厄贝沙坦联合血栓通注射液对减少糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析
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[摘要] 目的 探讨厄贝沙坦联合血栓通注射液治疗糖尿病肾病的效果。 方法 2018年1—6月间选98例糖尿病肾病患者，分为对照组（49例）、观察组（49例），观察组采用厄贝沙坦联合血栓通注射液治疗，对照组采用厄贝沙坦进行治疗。结果 观察组的显效和有效人数及有效率均高于对照组，观察组各指标（尿蛋白）下降幅度也显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 厄贝沙坦联合血栓通能显著降低尿蛋白等指标，有效治疗糖尿病肾病。
[关键词] 厄贝沙坦;血栓通;糖尿病肾病
[中图分类号] R571 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）12（b）-0005-02
Clinical Effect of Irbesartan Combined with Xueshuantong Injection on Reducing Proteinuria in Diabetic Nephropathy
HU Wei， LONG Yun， MA Xiao-lu， LU Shi-long， CHEN Ben-li， GAN Hui-fang， TANG Zi-hui， GE Xu
Department of Nephrology， Ruikang Hospital， Guangxi University of Traditional Chinese Medicine， Nanning， Guangxi， 530011 China
[Abstract] Objective To investigate the effect of irbesartan combined with Xueshuantong injection on diabetic nephropathy. Methods From January to June 2018 98 patients with diabetic nephropathy were divided into control group （49 cases） and observation group （49 cases）. The observation group was treated with irbesartan combined with Xueshuantong injection， and the control group was treated with irbesartan. Results The effective and effective number and effective rate of the observation group were higher than those of the control group. The decrease of each index （urine protein） in the observation group was also significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Irbesartan combined with thrombus can significantly reduce urine protein and other indicators， and effectively treat diabetic nephropathy.
[Key words] Irbesartan; Thrombosis; Diabetic nephropathy
糖尿性腎病的早期症状较为隐匿，不易被察觉，主要表现为蛋白尿，随着病情的持续加剧，该疾病会转变为不可逆的肾衰竭，严重者甚至会转化为尿毒症，危及患者的生命[1]。据统计，由糖尿病肾病致死的患者人数占肾病致死患者人数的一半以上[2-3]。中西医均对治疗糖尿性疾病进行了一定的探索，但西医不能根除病症，而中医治疗周期又过长，疗效不显著[4]。对此，该文2018年1—6月间拟采取中西医相结合的方法治疗该疾病，采用厄贝沙坦联合血栓通注射液的方式治疗糖尿性肾病患者，探讨该治疗方式的效果及适用性。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取罹患糖尿性肾病的患者49例为研究对象，其中30岁以下20例，30～50岁19例，50岁以上10例，样本平均年龄（31±0.26）岁，对照组样本容量49例，其中30岁以下18例，30～50岁20例，50岁以上11例，样本平均年龄（33±1.27）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者进入正式治疗之前需进行一定程度的基础治疗，如服用胰岛素、节制饮食、忌辛忌辣、多运动等，以保证两组患者的病情能够稳定在同一水平线，在此基础上对两组患者分别采取针对性的措施进行治疗。
对照组：服用厄贝沙坦（国药准字J20171089），150 mg，1次/d，若效果不明显，可增量至300 mg，1次/d，28 d 1个疗程，共计2个疗程。
观察组：在服用厄贝沙坦（用法与对照组相同）的基础上注射血栓通（国药准字Z44023081），每次注射5 mL，注射前用氯化钠溶液30 mL进行稀释，1次/d，疗程与对照组组相同。
1.3 观察指标
观察指标主要为尿蛋白定量。 1.4 疗效评价标准
显效标准：尿蛋白逐渐减少至正常水平或尿蛋白下降1/3以上。有效標准：尿蛋白下降1/20～1/3。无效标准：尿蛋白指标无明显变化或指标升高。
1.5 统计方法
使用SPSS 20.0统计学软件分析数据，各指标数据用（x±s）表示，进行t检验，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效对比
观察组中疗效为显效和有效的总例数（46例）明显高于对照组（42例），有效率也高于对照组，说明前者治疗效果好于后者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者的疗效比较
2.2 两组指标对比
观察组各指标下降幅度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者指标对比[（x±s），g/L]
3 讨论
目前普遍的研究[5]认为是糖尿病破坏了肾小球的毛细血管，进而使肾小球硬化，从导致了糖尿病肾病的产生。该疾病的前期症状较为隐匿，不易被患者察觉和重视，但一旦发展至中后期，将演变成难以治愈的肾衰竭，其治疗难度将大大加剧。目前，随着患病率和死亡人数的逐年提升，糖尿病肾病已经超过肾小球肾炎成为了中后期肾衰竭的第一位病因，也引起了专家和学者的关注，医学领域对治疗糖尿病疾病做了很多探索和努力，西医多采用厄贝沙坦治疗糖尿病肾病，厄贝沙坦又称安博维、甘悦喜、科苏、普利宁胶囊、伊达利，可用于治疗高血压和2型糖尿病肾病，通过减少减少血管生长素Ⅱ的生成，可促进细胞再生，促进肾活力，杀灭炎症细菌，恢复血压至正常水平，促进对体内糖分的吸收，进而减低尿蛋白等指标，对肾病的治疗起到了一定的效果，但该方法的疗效并不显著，只能延缓表面症状，不能有效治愈疾病，一旦停止用药，将导致部分指标反弹，从长远的角度看，该方法并不适用于治疗糖尿病肾病。中医多从病因病机入手，结合病理特点，有针对性提出治疗方法。中医疗法基于病理，能够直达病灶，根除疾病，但中医的治疗方式疗效慢且不显著，不能快速降低指标、延缓患者的病痛。血栓通注射液是一种中药制剂，主要用于活血化瘀[6]，是治疗血栓的主要药物，中医认为，气阴两虚、瘀毒阻滞是产生糖尿病肾病的主要病机，因此益气活血能够有效治疗该疾病，而血栓通恰恰具备这一功效。因此，此次研究联合血栓通与厄贝沙坦，对糖尿病肾病进行治疗。
此次研究对比分析了两组指标及有效、显效例数，从表1、表2中可以看出，观察组的显效和有效例数及有效率均高于对照组，观察组各指标下降幅度也显著高于对照组，由此可以得出结论，厄贝沙坦联合血栓通能降低尿蛋白等指标，有效治疗糖尿病肾病，应将这种治疗糖尿病肾病的方法推广应用，更好的惠及广大患者。
[参考文献]
[1] 任敏，张谨，周斌社，等.辛伐他汀联合厄贝沙坦对糖尿病肾病患者AOPP、ICAM-1、IL-1β 水平的影响[J].检验医学与临床，2016，13（13）：1816-1818.
[2] 张翠轻，权静娜，安慧宁，等.厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂治疗糖尿病肾病的临床疗效及其对血清NGAL、Cys-C 及NAG 水平的影响研究[J].中国地方病防治杂志，2017，32（10）：1091-1092.
[3] 余翠，熊钱颖，王李卓，等.糖尿病肾病的发病机制及治疗进展[J].医学综述，2015，21（21）：3944-3947.
[4] 张舒媛，王东超，李博，等.糖尿病肾病研究进展[J].世界中医药，2015，10（10）：1621-1625.
[5] 王先惠.厄贝沙坦联合黄芪注射液治疗老年糖尿病肾病患者疗效及对微循环障碍和氧化应激指标的影响[J].海南医学院学报，2015，21（12）：1636-1639.
[6] 袁峰.益气健脾补肾法对糖尿病肾病患者炎症因子及肾功能的影响[J].系统医学，2016，1（3）：20-22.
（收稿日期：2019-09-13）
[作者简介] 胡维（1981-），女，广西南宁人，研究生，副主任医师，主要从事肾内科临床工作。
[通讯作者] 马晓露（1974-），女，广西南宁人，研究生，讲师，主要从事肾内科临床工作，E-mail：13878863166@163.com。
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