对妊娠期糖尿病孕妇实施产科门诊护理干预的价值探析
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[摘要] 目的 分析產科门诊护理干预对妊娠期糖尿病孕妇的应用价值。方法 随机选择90例从2018年10月—2019年3月于该院接受诊治并确诊为妊娠期糖尿病孕妇作为该次研究对象，并将其按奇偶数数字抽签法随机分为参照组与探究组，每组45例。给予参照组孕妇传统性护理，对探究组孕妇则在前者的基础上进行产科门诊护理干预，就两组孕妇不同时间段的血糖水平以及妊娠结局与产后并发症发生率进行对比分析。结果 探究组孕妇的产后并发症总发生率4.44%明显低于参照组孕妇22.22%，且相关数据差异有统计学意义（P<0.05）。此外，探究组孕妇护理后的血糖水平与妊娠结局均优于参照组孕妇，且相关数据均差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在传统性护理的基础上对妊娠期糖尿病孕妇实施产科门诊护理干预方案，有利于快速降低其血糖水平，进一步降低产后并发症发生率，从而营造更为理想的妊娠结局，值得临床借鉴与推广。
[关键词] 妊娠期糖尿病孕妇;产科门诊护理干预;妊娠结局
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）12（b）-0188-03
Analysis of the Value of Obstetric Care Intervention for Pregnant Women with Gestational Diabetes
ZHANG Xiu-hua
Department of Obstetrics and Gynecology， First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361000 China
[Abstract] Objective To analyze the application value of nursing intervention in obstetric clinic for pregnant women with gestational diabetes. Methods A randomized selection of 90 pregnant women who were diagnosed as gestational diabetes mellitus from October 2018 to March 2019 in this study were randomly divided into reference group and inquiry group by odd and even number digital lottery， 45 cases in each group. The traditional care of the pregnant women in the reference group was given. The pregnant women in the inquiry group were treated with obstetric outpatient care on the basis of the former， and then the blood glucose levels and the incidence of pregnancy outcomes and postpartum complications were compared between the two groups. Results The total incidence of postpartum complications in the inquiry group was 4.44%， which was significantly lower than that in the reference group （22.22%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. In addition， the blood glucose level and pregnancy outcomes of the pregnant women in the inquiry group were better than those in the reference group， and the relevant data were statistically different（P<0.05）. Conclusion On the basis of traditional nursing， the implementation of obstetric outpatient nursing intervention program for pregnant women with gestational diabetes is beneficial to rapidly reduce their blood sugar level and further reduce the incidence of postpartum complications， thus creating a more ideal pregnancy outcome， which is worthy of clinical reference and promotion.
[Key words] Pregnant women with gestational diabetes; Obstetric outpatient care intervention; Pregnancy outcome 随着社会经济的发展，人们生活水平提高，妊娠期糖尿病发病率也随之增加，妊娠期糖尿病对母儿影响极大，母儿近远期并发症高。容易发生感染、产后出血、巨大儿、妊娠期高血压、早产、流产等并发症[1-2]。若不及时对妊娠期糖尿病患者进行合理有效的护理干预则可能增加并发症发生率，危害母婴健康[3]。因此，为进一步改善妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平，最大化地保障母婴健康，该文选取2018年10月—2019年3月治疗并确诊为妊娠期糖尿病的90例孕妇为研究对象，探讨了对妊娠期糖尿病孕妇实施产科门诊护理干预的价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
获得医学伦理委员会批准后，在知情原则下从该院接收的众多妊娠期糖尿病孕妇中随机选择90例纳为实验研究样本。排除标准：①具有过敏史以及重大手术治疗史者;②身心状态不佳或机体功能不全者;③不愿参与该次研究以及不符合该次研究其他相关标准者。纳入标准：①符合妊娠期糖尿病的诊断标准：75 g OGTT 空腹血糖低于5.1 mmol/L、服糖后1 h血糖低于10.0 mmol/L、服糖后2 h血糖低于8.5 mmol/L;任何一项血糖值达到或超过上述标准即可诊断妊娠期糖尿病。②经孕妇及其家属自愿签署研究知情同意书，并利用奇偶数数字抽签法将其随机划分为两组（参照组和探究组）。其中，参照组孕妇的最高年龄为45岁，最小年龄为20岁，平均年龄为（32.11±5.43）岁;体重为58～75 kg，平均体重为（64.17±3.28）kg;經产妇29例，初产妇16例。探究组孕妇的最高年龄为44岁，最小年龄为21岁，平均年龄为（32.10±5.42）岁;体重为59～75 kg，平均体重为（64.16±3.26）kg;经产妇30例，初产妇15例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
予以参照组患者传统性护理（如常规营养指导、常规产前检查等），对探究组患者则同时实施常规护理与产科门诊护理干预。
血糖监测。嘱咐家属定时定期陪同孕妇来院接受血糖水平检测，针对其血糖水平检测情况对护理方案进行调整与改善。
健康宣教。结合妊娠期糖耐量异常的健康宣传图册就其发病机制、可能性影响因素等各方面对孕妇及其家属进行健康宣教，令其明确预防和控制疾病的重要性，促使其积极配合临床治疗与护理。
饮食干预。依据孕妇的综合情况制定相应的饮食方案，由家属监督实施，并做好相应的饮食记录;在确保营养充足的基础上严格控制孕妇对糖分、热量、脂肪等的摄入量，嘱咐其按照少食多餐原则进食。
运动干预。告知孕妇依据自身的兴趣爱好日常进行适当性的运动（注：务必要在家属的陪同下进行，以免突发意外），如瑜伽、散步等;每周运动3次以上，每次运动时间应为30 min左右。
1.3 观察指标
由参与该次研究的临床观察小组参照《临床诊疗指南-妇产科学分册》的相关标准观察记录两组妊娠期糖尿病孕妇经不同护理后各阶段的血糖水平以及最终的妊娠结局与产后并发症发生情况（胎膜早破、妊娠期高血压、巨大儿、造成等）并进行客观评估[4-5]。
1.4 统计方法
应用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料（x±s）用t检验，计数资料[n（%）]用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖水平
探究组孕妇不同阶段的血糖值较参照组孕妇的各阶段的血糖值降低，且相关数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 参照组与探究组孕妇护理后的血糖水平比较[（x±s），mmol/L]
注：较之入院时，*P<0.05，数据差异有统计学意义;与参照组相比，△P<0.05，相关数据差异有统计学意义
2.2 妊娠结局
探究组孕妇在早产、巨大儿等妊娠结局相关指标中明显优于参照组孕妇，且两组相关数据差异有统计学意义（P<0.05）。其中，参照组孕妇的正常分娩率为71.11%，明显低于探究组孕妇的88.90%。见表2。
表2 两组妊娠期糖耐量异常孕妇的妊娠结局对比[n（%）]
注：较之参照组，*P<0.05，两组数据差异有统计学意义
2.3 产后并发症发生率
两组孕妇的产后并发症总发生率分别为22.22%（参照组）和4.44%（探究组），后者低于前者，且两者在该项数据中的差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 参照组与探究组孕妇的产后并发症发生率对比[n（%）]
3 讨论
对妊娠期糖尿病患者进行合理有效的产科门诊护理干预可以减少妊娠期并发症发生率，改善妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平，最大化地保障母婴健康，孙秋峰[6]学者经深入性相关研究发现，与其他正常妊娠期女性不同，妊娠期糖尿病孕妇是一个既孕育着新生命同时又伴有一定风险性的“矛盾体”。若其未第一时间接受有效的诊治与护理干预，可引发妊娠期高血压、胎膜早破、早产等诸多并发症，不利于营造理想的妊娠结局[7-8]。可见，及时对妊娠期糖尿病孕妇进行针对性的有效干预至关重要。与此同时，部分妇产科专家指出，常规营养指导、常规产前检查等是临床较为常见的传统护理措施，但妊娠期糖尿病孕妇属于一种特殊群体，心理负担相对较重，若医护措施不恰当则易导致其产生排斥心理，不利于临床医护工作的顺利开展以及母婴健康的共同发展[9-10]。因此，除了上述传统护理措施之外，临床还应针对该群体的特点以心理干预为突破点对其有效实施产科门诊护理干预，促使其保持良好的身心状态积极配合临床医护工作，为后续健康宣教、饮食干预以及运动干预等多方面针对性护理工作的开展打下良好的基础[11-12]，同时充分发挥家属的作用，嘱咐其谨遵医嘱按时陪同孕妇来院接受血糖水平检测等各项检查，督促其健康饮食，严格控制自身对热量、脂肪的摄入，并陪同其进行瑜伽等适当性的运动，进一步稳定其血糖水平和降低产后并发症发生率，最大化地确保妊娠结局的理想性。在该文研究中，两组孕妇在妊娠结局等指标中均差异有统计学意义（P<0.05），由此便进一步充分体现了产科门诊护理干预对优化妊娠期糖耐量异常孕妇妊娠结局以及促进母婴健康的重要性。 [参考文献]
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（收稿日期：2019-09-26）
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