重症糖尿病足伤口护理方式探究
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[摘要] 目的 了解重症糖尿病足伤口护理方式。方法 将厦门大学附属第一医院于2017年1月—2018年10月收治的40例重症糖尿病足伤口患者，随机分组，常规护理干预组对于重症糖尿病足伤口给予常规护理干预，针对性护理干预组对于重症糖尿病足伤口给予针对性护理干预。比较两组满意度;换药过程的VAS疼痛评分、重症糖尿病足伤口痊愈时间、治疗的依从性评分;护理前后生存质量、HAMA评分。结果 针对性护理干预组满意度、生存质量、HAMA评分、换药过程的VAS疼痛评分、重症糖尿病足伤口痊愈时间、治疗的依从性评分对比常规护理干预组有优势（P<0.05）。结论 重症糖尿病足伤口的针对性护理干预可减轻重症糖尿病足伤口患者焦虑情绪，减轻换药疼痛，促使患者的治疗依从性提高，并加速糖尿病足伤口痊愈，缩短治疗时间，提高患者的满意度和改善患者的生存质量。
[关键词] 重症糖尿病足伤口;护理方式;糖尿病并发症
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）12（b）-0093-02
有效护理严重的糖尿病足伤是伤口愈合的关键，但护理过程需要采取有效的方式减轻伤口敷料的疼痛，减少严重糖尿病足伤患者并发症的发生，是当前护理人员关注和研究的主题[1]。该研究将厦门大学附属第一医院2017年1月—2018年10月收治的40例重症糖尿病足伤口患者随机分组，常规护理干预组对于重症糖尿病足伤口给予常规护理干预，针对性护理干预组对于重症糖尿病足伤口给予针对性护理干预。比较两组满意度、换药过程的VAS疼痛评分、重症糖尿病足伤口痊愈时间、治疗的依从性评分、护理前后生存质量、HAMA评分，分析了重症糖尿病足伤口护理方式，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将厦门大学附属第一医院收治的40例重症糖尿病足伤口患者随机分组，针对性护理干预组年龄61～78岁，平均（65.88±2.90）岁。男12例，女8例。常规护理干预组年龄61～79岁，平均（65.55±2.57）岁;男13例，女7例。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
常规护理干预组对于重症糖尿病足伤口给予常规护理干预，针对性护理干预组对于重症糖尿病足伤口给予针对性护理干预，具体如下：①严格管理护理人员加强护理人员的培训，促使其更好开展护理工作。如手术前后的“六步洗涤方法”，清洗消毒手部;穿着规范，穿着清洁消毒衣物，戴着无菌口罩。②实施心理护理。充分关注患者的生理，心理和社会需求，并提供心理服务，使他们保持良好的心理状态。③实施健康教育。在换药前，积极与严重糖尿病足损伤患者沟通，从护理角度预测敷料换药过程中可能出现的问题，采取积极有效的预防措施;根据严重糖尿病足伤患者的病情和受教育程度进行不同类型的健康教育，如伤口预防，饮食注意事项;观察严重糖尿病足损伤患者在换药过程中的情绪变化，及时沟通，并说明换药的必要性和可能出现的情况，指导患者更好应对换药的痛苦，减少严重糖尿病足损伤的神经质，并使患有严重糖尿病足的患者积极配合治疗。告知患有严重糖尿病足损伤的患者，选择宽松舒适的衣服以避免伤口摩擦和刺激。当护理人员改变严重糖尿病足损伤患者的药物时，应询问患者严重糖尿病足损伤患者的感觉和舒适度，确保敷料操作温和，快速，疼痛缓解严重。需要解释缝线切除的时间，严重的糖尿病足损伤患者应在缝线切除后1 d内避免过度活动。④足部护理：提醒患者每晚用温水洗脚，消毒后再用毛巾擦拭。注意脚趾之间的护理，以避免溃疡问题。
1.3 观察指标
比较两组满意度;换药过程的VAS疼痛评分、重症糖尿病足伤口痊愈时间、治疗的依从性评分;护理前后生存质量、HAMA评分及并发症发生率。
1.4 统计方法
采用SPSS 25.0统计学软件，分析数据，计量资料以（x±s）表示，进行t检验;计数资料以（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 满意度
针对性护理干预组的满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05）。针对性护理干预组的满意度是100%，高于常规护理干预组的80%。
2.2 生存质量、HAMA评分
护理前两组生存质量、HAMA评分接近，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后针对性护理干预组生存质量、HAMA评分优于常规护理干预组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 护理前后两组患者生存质量、HAMA评分比较[（x±s），分]
2.3 换药过程的VAS疼痛评分、重症糖尿病足伤口痊愈时间、治疗的依从性评分
针对性护理干预组换药过程的VAS疼痛评分、重症糖尿病足伤口痊愈时间、治疗的依从性评分优于常规护理干预组，差异有统计学意义（t=6.355、7.923、6.923，P<0.05），针对性护理干预组换药过程的VAS疼痛评分、重症糖尿病足伤口痊愈时间、治疗的依从性评分分别是（3.25±1.21）分、（19.24±1.61）d、（96.24±1.21）分。而常规护理干预组换药过程的VAS疼痛评分、重症糖尿病足伤口痊愈时间、治疗的依从性评分分别是（5.25±1.26）分、（25.78±1.79）d、（86.21±1.21）分。
2.4 并发症发生率
针对性护理干预组并发症发生率更少，差异有统计学意义（χ2=8.034，P<0.05）。针对性护理干预组并发症发生率是0.0%，而常規护理干预组的并发症发生率是20.0%。 3 讨论
重症糖尿病足伤口是糖尿病的严重并发症之一。 伤口敷料是外科诊所日常工作的重要内容之一[2]。目的是观察重症糖尿病足伤口愈合情况，及时清除坏死组织，保持伤口清洁[3-4]。在换药过程中，需要对患者采取有效护理方案，需要多次给予换药，而换药可增加患者痛苦，这对患有严重糖尿病足伤的患者具有负面影响，这可能导致不良的身体和精神压力。 每当护理人员改变药物时，他们必须加强患有严重糖尿病足部伤口的患者的心理护理和语言鼓励。 有效的语言交流鼓励患有严重糖尿病足伤的患者坚持换药，可提高患者的信心，并需要通过优化护理操作，确保操作快速轻柔而减轻患者痛苦，并实施无菌操作来降低感染风险[5-7]。
该研究中，常规护理干预组对于重症糖尿病足伤口给予常规护理干预，针对性护理干预组对于重症糖尿病足伤口给予针对性护理干预。结果显示针对性护理干预组的满意度更高，针对性护理干预组的满意度是100%，高于常规护理干预组的80%，从结果可见，针对性护理干预模式的应用可更好提高患者的满意度，主要是因为对患者进行了全身心护理，可促使患者满意水平得到提高。
护理前两组生存质量、HAMA评分接近，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后针对性护理干预组生存质量、HAMA评分优于常规护理干预组，差异有统计学意义（P<0.05）。可能是因为针对性护理干预应用进一步减轻了患者的焦虑症状，而焦虑症的改善则间接促进了患者生存质量的提高，因此在针对性护理干预后，患者的生存质量评分升高幅度更大，而HAMA评分的降低幅度更大。
针对性护理干预组换药过程的VAS疼痛评分、重症糖尿病足伤口痊愈时间、治疗的依从性评分优于常规护理干预组，差异有统计学意义（P<0.05），主要是因为针对性护理干预中，护理人员应与患者沟通，对疾病知识和生活进行指导和护理，促使患者提高了依从性，并减轻了换药的疼痛，且依从行为的提高加速了患者的足部康复。
针对性护理干预组并发症发生率更少，差异有统计学意义（P<0.05）。针对性护理干预组并发症发生率是0.0%，而常规护理干预组的并发症发生率是20.0%。从结果可见，针对性护理干预通过密切观察并监测重症糖尿病足伤口患者的指标和身体状况，及时了解异常情况并通知医生进行处理，有效规避和减少了不良事件的发生。
综上所述，重症糖尿病足伤口的针对性护理干预可减轻重症糖尿病足伤口患者焦虑情绪，减轻换药疼痛，促使患者的治療依从性提高，并加速糖尿病足伤口痊愈，缩短治疗时间，提高患者的满意度和改善患者的生存质量。
[参考文献]
[1] 严悦颜，徐旭，冯芸.精细化护理在重症糖尿病足伤口患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019（15）：104-106.
[2] 黄丽梅.精细化护理干预在重症糖尿病足伤口护理中的应用[J].糖尿病新世界，2019，22（11）：87-88.
[3] 陈艳，吕小琴，张淑艳.精细化护理干预对重症糖尿病足伤口护理质量的改善分析[J].双足与保健，2019，28（9）：3-4.
[4] 周凌燕.重症糖尿病足伤口护理中精细化护理的效果观察[J].心理月刊，2018（12）：42-43.
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[6] 李静.精细化护理在重症糖尿病足伤口护理中的临床价值[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（13）：22-23.
[7] 黄小屏，杨春彩，吴翠慧.精细化护理在重症糖尿病足伤口护理中应用的意义研究[J].临床医学工程，2013，20（5）：627-628.
（收稿日期：2019-09-23）
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