重症手足口病患儿重症监护病房护理分析
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摘要：目的：分析和探讨手足口重症患儿重症监护病房的护理临床效果。方法：选取2017年10月至2018年10月入我院治疗手足口的患儿共计26例，男女比例为15：11，年龄在6月龄至6岁之间。针对重症患儿实施优质护理，包括口腔护理、皮肤护理、发热护理、心理护理、饮食护理等手段。结果：通过开展优质护理和对重症手足口患儿进行密切观察，经过一段时间的治疗，患儿治愈出院，预后效果较好。结论：重症手足口疾病容易引发其他疾病，因此，要格外重视科学治疗，要对重症监护室患儿开展优质护理，促进患儿早日恢复健康，提高家长的满意度。
关键词：手足口病;重症患儿;重症监护病房护理
手足口病是儿童群体中的异常常见传染疾病，一般几个月到6岁以下儿童是高发人群，3岁以下婴儿的发病率最高，手足口疾病症状表现为患儿口腔、手足和臀部等处出现疱疹或斑丘疹，部分患儿会引发脑炎、脑膜炎、呼吸系统衰竭、神经源性肺水肿等疾病。做好手足口重症患儿重症监护室护理十分必要，要加强护理管理，提高护理服务质量，本次研究就是针对手足口重症患儿在监护室内进行科学护理，现将具体过程汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2017年10月至2018年10月入我院治疗手足口的患儿共计26例，男女比例为15：11，年龄在6月龄至6岁之间。男孩15例，女孩11例，经诊断都确定为手足口疾病重症患儿，临床表现为口腔、手足等小溃疡或疱疹，部分患儿伴有持续性发热，厌食且呼吸困难。临床诊断符合《肠道病毒71型诊疗指南》中关于手足口疾病的标准，患儿均入住重症监护病房，借助呼吸机呼吸。
2护理
2.1进行消毒隔离
手足口疾病的传染性较强，一般通过呼吸道、消化道等途径传播，因此医院科室要做好这类疾病患者的隔离和消毒，成立手足口病危重病区，确诊的患儿入住重症病房，进行隔离。隔离区医生与护理人员要佩戴隔离防护装置，包括隔离衣、鞋套、口罩、手套，手部做好消毒。医用器械每天还要消毒，可使用含氯消毒液擦拭。患儿使用的餐具、奶瓶、玩具等也要进行消毒。患儿呕吐物、排泄物要经过消毒浸泡后才可处理掉。生活垃圾也放入双层垃圾袋并做好标记。每天对病室进行定时消毒，每晚使用紫外灯对办公室、走廊等进行消毒。
2.2生命体征观察
重症手足口疾病病情发展较快，医院科室要做好患儿的生命体征监督，在重症监护室要对患儿的血压、心跳、血糖等进行监测，为早期治疗和干预做准备。如果患儿血压上升要格外注意，如果患儿出现持续发热和心率加快这是病情恶化的先兆，医护人员要监测患儿血氧饱和度。严密观察患儿情况，观察其脸色是否苍白，皮肤是否有斑，四肢是否发凉，护理人员一旦发现异常要及时通知主治医生。患儿血压升高時可以使用硝普钠、米力农、多巴胺等药物降压，血糖升高可以遵医嘱静脉滴注生理盐水或低浓度葡萄糖。观察患儿精神状态，如果出现烦躁不安、呕吐、抽搐等要及时采取措施，建立静脉通道，给予甘露醇、糖皮质类激素，防止颅内高压发生。定期听小儿肺部，发现异常及时采取措施。
2.3口腔护理
患有重症手足口德患儿口腔黏膜会发生溃疡，护理人员要为其清理口腔，要使用生理盐水漱口，溃疡较为严重的患儿可以使用浓度为1.5%的过氧化氢和4%碳酸氢钠清洗口腔，使用开喉剑喷在伤口减轻患儿疼痛。
2.4皮肤护理
重症监护室手足口患儿要保持衣物干净，床单和被罩护士要定期更换，要保证其干燥清洁，避免刺激皮肤。护理人员可以每天使用温水为患儿清理皮肤，要帮助患儿剪指甲，尤其是年龄较小的患儿，避免由于不适抓挠，必要时可以戴上连指手套。对于疱疹破裂位置可以涂抹碘伏进行消毒处理，患儿大小便要及时清理，保证患儿臀部皮肤干燥，使用心电监护仪时要防止压迫皮肤。
2.5发烧护理
手足口患儿会出现发热的现象，严重的患儿有持续发热症状，重症监护病室要保证温度控制在20℃左右，患儿衣物被子不能过厚，发热的患儿要多饮水，护理人员要定时测量患儿体温。体温没有超过38.5 ℃进行物理降温，持续高热患儿可以使用亚低温治疗仪，配合口服退烧药物，出汗多的患儿及时擦拭，勤更换衣物。
2.6心理护理
护理人员要做好手足口重症患儿的心理护理，手足口患儿一般都是几岁龄儿童，年纪较小，离开家长进入重症监护室，陌生的环境会让他们紧张和不适，患儿会产生恐惧心理，会哭闹，尤其是几月龄患儿由于病情原因哭闹是正常的现象。护理人员要与患儿沟通，态度和蔼，语气要温柔，对于年龄小的患儿要通过肢体接触，几月龄婴儿必要时要抱起安抚。护理人员要做好家长的心理疏导工作，讲解治疗方法和注意事项，使其积极配合医生的治疗。
2.7饮食护理
手足口患儿由于口腔溃疡及发热等，进食没有食欲，还有个别患儿出现呕吐的现象，患儿这时可以食用一些含高蛋白、高维生素的流质食物，要清淡，患儿可以多食用水果和蔬菜，少食多餐，补鞥食用刺激性食物。
3讨论
儿童手足口疾病主要是因为肠道柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型引起的传染类疾病病，症状主要表现为口腔、手足、臀部出现疱疹，周围皮肤变红，疱疹溃疡后患儿口腔及咽部疼痛，食欲下降，给患儿和家属带来极大的痛苦。手足口疾病传染性较强，可以通过空气、唾液、飞沫等传播，短时间内传染面积较大，且病情发展较快，严重的导致肺水肿、脑膜炎，威胁患儿生命。
针对重症手足口患儿要采取科学的护理手段，要进行优质护理，提高护理质量，首先要做好口腔护理、皮肤护理、发热护理等，还要从心理护理及饮食护理的角度出发，全面护理患儿。手足口患儿患病一般是由于自身免疫力较低导致的，要对患儿补充维生素，在重症监护室要做好必要的细节护理，长疱疹后患儿疼痛和痒，会出现抓挠，护理人员要为其剪指甲并带上手台，避免抓挠引起感染。且年龄较小的患儿长期卧床，皮肤很嫩会发生压疮，要做好按摩护理，促进其血液循环。心理护理也是十分必要的，要与会说话的患儿多沟通，安抚其情绪，对于年龄较小的要使用肢体动作安抚其情绪，要与家长多交流，使其积极配合患儿的治疗。
本次研究中选取了26例重症手足口患儿作为研究对象，主要针对重症监护室中的科学护理和优质护理，实验结果证明，经过科学护理，26例患儿均痊愈出院，只不过住院时间略有差异，有3例发生合并并发症的经过治疗也都痊愈出院，优质护理手段适用于临床，可以缩短患儿住院时间，提高治疗效果，临床推广价值较高。
参考文献：
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