小儿消积止咳口服液对小儿上呼吸道感染后咳嗽辅助疗效分析

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　　【摘要】 目的 探讨小儿消积止咳口服液辅助治疗小儿上呼吸道感染后咳嗽的疗效。方法 78例上呼吸道感染后咳嗽患儿， 随机分为观察组和对照组， 每组39例。对照组给予孟鲁司特钠咀嚼片治疗， 观察组在对照组基础上给予小儿消积止咳口服液治疗。比较两组治疗前后咳嗽程度评分情况、近期疗效、不良反应发生情况及复发情况。结果 治疗前及治療3、6、9 d， 两组患儿的咳嗽程度评分情况比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗6、9 d， 两组患儿的咳嗽程度评分情况均优于本组治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗2周后， 对照组患儿的总有效率为79.5%， 观察组患儿的总有效率为94.9%， 观察组患儿的总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的不良反应发生率2.56%低于对照组的15.38%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;两组继续治疗不良反应症状均消失。随访3个月， 对照组复发2例（5.13%）， 观察组仅复发1例（2.56%）， 两组患儿复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 小儿消积止咳口服液有助于上呼吸道感染后咳嗽患儿恢复， 缩短治疗周期， 提高治疗效果， 适合临床推广。
　　【关键词】 小儿上呼吸道感染;咳嗽;小儿消积止咳口服液;孟鲁司特钠
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.02.054
　　小儿上呼吸道感染后咳嗽是儿童常见疾病， 具有长时间持续性干咳或伴有少量白痰的特点， 严重影响患儿的健康成长[1， 2]。目前临床常见药物包括糖皮质激素类、中枢神经镇咳药等， 然而对小儿上呼吸道感染后咳嗽机制的研究发现， 白三烯在机体免疫系统紊乱的过程中发挥重要作用， 其促进气道高反应性增加， 因此作为白三烯受体拮抗剂的孟鲁司特钠临床上受到重视[3]。作为中药颗粒， 小儿消积口服液具有抗菌、清热 、解毒 、利咽、止咳的功效， 在小儿上呼吸道感染后咳嗽治疗方面的应用研究较少， 本文研究小儿消积口服液辅助治疗小儿上呼吸道感染后咳嗽疗效， 以期对临床提供依据， 报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院儿科2016年6月～2018年6月收治的上呼吸道感染后咳嗽患儿78例， 随机分为观察组和对照组， 每组39例。观察组中男22例， 女17例;年龄最小1.5岁， 最大9岁， 平均年龄（5.8±2.5）岁;平均病程（24.4±3.8）d。对照组中男20例， 女19例;年龄1～10岁， 平均年龄（6.2±2.2）岁;平均病程（25.3±3.2）d。两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 治疗方法 对照组给予孟鲁司特钠咀嚼片（商品名：平奇， 鲁南贝特制药有限公司， 国药准字H20083372）治疗， <5岁患儿4 mg/次， ≥5岁患儿5 mg/次， 每晚1次。观察组在对照组基础上给予小儿消积止咳口服液（鲁南厚普制药有限公司， 国药准字Z10970022）治疗， <1岁患儿5 ml/次， 1～2岁患儿10 ml/次， 3～4岁患儿15 ml/次， ≥5岁患儿20 ml/次， 3次/d。两组患儿根据症状情况治疗7～14 d， 如患儿在治疗期间无咳嗽症状或咳嗽次数<10次/d， 则停止治疗。
　　1. 3 观察指标及判定标准 比较两组治疗前后咳嗽程度评分情况、近期疗效、不良反应发生情况及复发情况。采用4级评分法评定患儿治疗前及治疗后3、6、9 d咳嗽程度， 0分：无咳嗽症状或咳嗽次数<10次/d;1分：轻度症状， 咳嗽次数10～40次/d， 呈间断性;2分：中度症状， 咳嗽比较频繁， 夜间有咳醒现象;3分：重度症状， 影响休息， 咳嗽频繁。近期疗效判定标准：痊愈：咳嗽症状完全消失， 评分为0分;有效：咳嗽症状缓解， 评分为1或2分;无效：咳嗽未见好转或出现加重。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。观察两组患儿的不良反应发生情况， 随访3个月跟踪两组患儿的复发情况。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验， 等级计数资料采用秩和检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组治疗前后咳嗽程度评分情况比较 治疗前及治疗3、6、9 d， 两组患儿的咳嗽程度评分情况比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗6、9 d， 两组患儿的咳嗽程度评分情况均优于本组治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患儿近期疗效比较 治疗2周后， 对照组患儿的总有效率为79.5%， 观察组患儿的总有效率为94.9%， 观察组患儿的总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2. 3 两组患儿不良反应发生情况及复发情况比较 对照组患儿中发生4例头痛、2例口渴;观察组患儿中仅发生1例头痛;观察组患儿的不良反应发生率2.56%低于对照组的15.38%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;两组继续治疗不良反应症状均消失。随访3个月， 对照组复发2例（5.13%）， 观察组仅复发1例（2.56%）， 两组患儿复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
　　3 讨论
　　目前， 上呼吸道感染后咳嗽的发病机制普遍认为是由于气道炎症和气道高反应， 其中气道炎症多是由于病毒感染后气道内大量炎症因子的释放， 这些炎症因子包括白细胞介素、肿瘤坏死因子及CD8+ T细胞等;而气道高反应是由于炎症破坏了呼吸道上皮的完整性， 使感觉神经末梢暴露所引起的气道高反应性。其中白三烯4（LTs4）是重要介质， 能够吸引嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、单核细胞至炎症处， 增强炎症成分渗出， 血管通透性增加， 促进钙离子内流， 增加前列腺素分泌， 最终导致气道高反应性增加[6， 7]。而服用白三烯受体拮抗剂是目前常用疗法， 能显著降低气道高反应， 缩短治疗时间[8]。孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂的一种， 具有高度选择性， 能够阻止白三烯与受体结合， 导致白三烯诱发的炎症反应无法发生， 减轻气道反应， 对缓解呼吸道感染炎症引发的咳嗽症状效果明显[9]。 　　本文在对照组服用孟鲁司特钠的基础上进一步考察小儿消积口服液辅助治疗感染后咳嗽的临床疗效， 结果显示：治疗前及治疗3、6、9 d， 两组患儿的咳嗽程度评分情况比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗6、9 d， 两组患儿的咳嗽程度评分情况均优于本组治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。与李岱等[10]研究孟鲁司特钠治疗上呼吸道感染后咳嗽的结果类似， 其结果显示， 孟鲁司特钠治疗有效率是82.8%。表明孟鲁司特钠可以有效阻断白三烯与受体结合， 在抑制咳嗽方面效果显著。而本次研究结果显示：治疗2周后， 对照组患儿的总有效率为79.5%， 观察组患儿的总有效率为94.9%， 观察组患儿的总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。这与张庆桥等[11]关于小儿消积止咳口服液辅助治疗上呼吸道感染后咳嗽的临床结果类似， 其观察组总有效率达到90%， 究其原因与小儿消积口服液的配方密切相关， 其配方组成包括山楂、槟榔、枇杷叶、瓜蒌、桔梗、连翘、葶苈子， 各成分配伍可达到消食化积之功， 又有化痰止咳之效[12]。方中重用消食化积、化痰除痞、散结消痞、宽胸散结的药物， 促进胃肠蠕动达到消食化积的目的;辅以宣散肺气、清肺化痰、疏表镇咳、消肿散结的药物， 使肺气肃降功能正常， 改善肺部微循环。表明小儿消积口服液联合孟鲁司特钠的疗效更加显著， 有助于患儿身心健康。
　　本次研究中， 观察组患儿的不良反应发生率2.56%低于对照组的15.38%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;两组继续治疗不良反应症状均消失。随访3个月， 对照组复发2例（5.13%）， 观察组仅复发1例（2.56%）， 两组患儿复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。表明小儿消积口服液更加有利于病情恢复且减少不良反应发生。
　　综上所述， 小儿消积止咳口服液有助于上呼吸道感染后咳嗽患儿恢复， 缩短治疗周期， 提高治疗效果， 适合联合其他抗炎药物共同治疗， 临床效果更加显著。
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　　[收稿日期：2019-07-10]
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