观察复方谷氨酰胺治疗活动期轻中度溃疡性结肠炎的效果

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　　【摘要】 目的 探讨活动期轻中度溃疡性结肠炎患者实施复方谷氨酰胺进行相关治疗的临床效果。方法 74例活动期轻中度溃疡性结肠炎患者， 按照随机数字表法分为对照组和观察组， 每组37例。
　　对照组患者给予美沙拉嗪肠溶片进行治疗， 观察组患者给予復方谷氨酰胺肠溶胶囊进行治疗。观察比较两组患者的炎症因子指标、凝血指标、血清炎症因子水平以及临床疗效。结果 观察组患者的平均血小板体积（MPV）、凝血酶原时间（PT）水平分别为（9.86±0.96）fl、（12.96±1.69）s均明显高于对照组的（9.13±0.85）fl、（10.95±1.22）s， 差异均具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的FIB水平为（2.34±0.43）g/L明显低于对照组的（2.85±0.65）g/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的PLT水平为（161.12±81.86）×109/L低于对照组的（188.23±82.23）×109/L， 但差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的白细胞介素2（IL-2）水平为（13.06±1.53）pg/L， 高于对照组的（10.53±1.05）pg/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平分别为（49.22±10.56）pg/L、（37.96±6.59）ng/L、（2.53±0.86）ng/L， 均低于对照组的（63.85±11.21）pg/L、（49.22±8.86）ng/L、（4.68±1.05）ng/L， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的临床治疗总有效率97.30%高于对照组的81.08%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在活动期轻中度溃疡性结肠炎患者中采用复方谷氨酰胺肠溶胶囊进行治疗， 能够对炎症因子起到有效的抑制作用， 达到恢复患者菌群平衡的效果， 同时还能在一定程度上有效减轻患脓血便、腹泻以及腹部疼痛的几率， 有效提高治疗效果， 因此该方法值得广泛使用。
　　【关键词】 复方谷酰胺;活动期轻中度溃疡性结肠炎;美沙拉嗪
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.06.064
　　溃疡性结肠炎属于极为常见的消化内科疾病， 在临床医学上又被称为慢性非特异性溃疡性结肠炎。患上该疾病后， 患者往往会出现反复持续性的脓血便、腹痛、腹部疼痛、里急后重以及不同程度的全身症状[1-3]。同时， 由于该疾病具有起病较急、病程较长以及愈合缓慢的临床特点， 通常将该疾病分为活动期以及缓解期两个阶段。其中活动期又按照其临床症状的严重程度分为轻度、中度以及重度。若患上该疾病后， 未能得到及时有效的治疗或者治疗方式不恰当， 随着病情的发展变化， 进入重度溃疡性结肠炎后极其容易引发下消化道大出血、上皮内瘤变、中毒性巨结肠以及肠穿孔等， 严重危害患者身体健康， 威胁患者生命安全。为了有效保障患者身体健康及生命安全， 对溃疡性结肠炎患者进行活动期轻中度防治极为重要。同时， 临床对该疾病的治疗极为关注， 通常会采用相关药物对其进行有效治疗， 可达到良好的治疗效果。本文旨在探讨在活动期轻中度溃疡性结肠炎患者中采用复方谷氨酰胺进行相关治疗的临床效果， 具体过程报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选择2018年8月～2019年6月在本院诊治的活动期轻中度溃疡性结肠炎患者74例， 按照随机数字表法分为对照组和观察组， 每组37例。对照组中男25例， 女12例;年龄最小22岁， 最大58岁， 平均年龄（35.83±7.39）岁;病程最短6个月， 最长8年， 平均病程（4.63±1.38）年。观察组中男26例， 女11例;年龄最小24岁， 最大60岁， 平均年龄（37.13±7.63）岁;病程最短5个月， 最长11年， 平均病程（6.19±1.90）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 纳入及排除标准
　　1. 2. 1 纳入标准 ①经本院相关检查确诊为活动期轻中度溃疡性结肠炎的患者;②对本院本次研究中所用药物无过敏反应的患者;③近期未采用免疫抑制剂药物治疗的患者;对本次研究知情， 并自愿参与的患者。
　　1. 2. 2 排除标准 ①伴有心脏、肾脏以及肺部疾病的患者;②处于哺乳期或妊娠期的女性患者;③伴有消化道手术病史的患者。
　　1. 3 方法 对照组患者给予美沙拉嗪肠溶片（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司， 国药准字H19980148， 规格：
　　0.25 g/片）进行治疗， 用药方式：口服;活动期用药：4次/d， .0 g/次;维持期治疗：3次/d， 0.5 g/次。观察组患者给予复方谷氨酰胺肠溶胶囊（地奥集团成都药业股份有限公司， 国药准字H51023598， 规格：0.2 g/粒）进行治疗， 治疗方式：口服;用药方法：3次/d， 3粒/次。两组患者均连续治疗1个月。
　　1. 4 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的凝血指标、血清炎症因子水平以及临床疗效。凝血指标包括PLT、MPV、FIB、PT。血清炎症因子指标IL-2、IL-6、TNF-α、hs-CRP。临床疗效判定参照我国炎症性肠病诊断和治疗的共识意见中相关内容， 临床疗效评定标准分为显效、有效以及无效3个等级。显效：经相关治疗过后， 患者脓血便、腹泻以及腹痛等临床症状完全消失， 同时经过结肠检查显示， 其黏膜基本恢复正常， 并且每日大便次数在2次及以下， 另外， 通过大便镜检显示， 大便中无白细胞和红细胞存在;有效：经相关治疗显示， 患者脓血便、腹泻以及腹痛等临床症状基本消失， 每日大便次数得到有效减少， 并保持在2～4次左右， 另外， 通过大便镜检显示， 其大便红细胞以及白细胞个数<10个/Hp， 同时经过结肠镜检结果显示， 患者炎症得到有效改善， 属于轻度炎症加息肉形成状态;无效：经相关治疗显示， 患者脓血便、腹泻以及腹痛等临床症状无任何变化、经结肠镜检查结果显示其炎症程度无任何变化， 或者出现临床症状及炎症程度加重现象。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者凝血指标水平比较 对照组患者的PLT、MPV、FIB、PT水平分别为（188.23±82.23）×109/L、（9.13±0.85）fl、（2.85±0.65）g/L、（10.95±1.22）s;观察组患者的PLT、MPV、FIB、PT水平分别为（161.12±81.86）×109/L、（9.86±0.96）fl、（2.34±0.43）g/L、（12.96±1.69）s。观察组患者的MPV、PT水平均明显高于对照组， 差异均具有统计学意义（t=3.463、5.866， P=0.001、0.000<0.05）;观察组患者的FIB水平明显低于对照组， 差异具有统计学意义（t=3.980， P=0.000<0.05）;观察组患者的PLT水平低于对照组， 但比较差异无统计学意义（t=1.421， P=0.160>0.05）。
　　2. 2 两组患者血清炎症因子水平比较 对照组患者的IL-2、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平分别为（10.53±1.05）pg/L、（63.85±11.21）pg/L、（49.22±8.86）ng/L、（4.68±1.05）ng/L， 观察组患者的IL-2、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平分别为（13.06±1.53）pg/L、（49.22±10.56）pg/L、（37.96±6.59）ng/L、（2.53±0.86）ng/L。观察组患者的IL-2水平明显高于对照组， 差异具有统计学意义（t=8.293， P=0.000<0.05）;观察组患者的IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（t=5.778、6.203、9.636， P=0.000、0.000、0.000<0.05）。
　　2. 3 两组患者临床疗效比较 对照组患者治疗显效、有效以及无效例数分别为16、14、7例， 总有效率为81.08%（30/37）;观察组患者治疗显效、有效以及无效例数分别为24、12、1例， 总有效率为97.30%（36/37）。观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.045， P=0.025<0.05）。
　　3 讨论
　　溃疡性结肠炎属于临床医学上极为常见的消化内科疾病， 具有持续反复发作且病程极为缓慢的临床特点。直肠以及乙状结肠属于该疾病的主要病发部位， 容易致使患者结肠以及直肠黏膜和黏膜下层出现一定程度的慢性炎症现象， 从而致使黏膜表现发生溃疡和糜烂现象。腹泻、腹部疼痛以及黏液脓血便属于该疾病的常见临床表现， 并随着疾病的发展恶化， 其症状呈现出不同程度的变化[4， 5]。处于活动期轻中度的患者自身炎性因子水平相对较高， 容易致使患者出现全身症状以及并发症， 从而大大降低患者的免疫功能， 导致患者出现感染性疾病， 从而致使该疾病情况加重。当病情逐渐发展变化， 患者往往会出现血液聚集、肠黏膜微循环减慢以及粘滞性增加， 从而引发自身血液灌注量减少。如此一来， 便会在一定程度上导致患者出现细胞缺氧以及缺血现象而出现肠黏膜损伤。这对患者的身体健康具有极大程度的不良影响， 严重者甚至会对患者的生命安全造成威胁。因此， 对溃疡性结肠炎患者进行活动期轻中度治疗极为重要。
　　复方谷氨酰胺肠溶胶囊属于一种复合制剂， 其主要成分为甘草、白术、茯苓以及谷氨酰胺， 谷氨酰胺属于该复合制剂的主要成分。而谷氨酰胺属于人体中肠道黏膜细胞的主要能源， 具有促进肠道功能恢复、增强屏障能力、维护肠黏膜结构、调节免疫功能以及调节肠道微生态， 减少人体中细菌易位的效果。除此之外， 谷氨酰胺还具有加速人体黏膜受损以及溃疡的修复愈合， 并有效促进人体肠道细胞增值的功效;白术则具有调节人体肠道蠕动以及修复人体胃肠黏膜的效果;而甘草则具有抗炎以及抗过敏的功效;而茯苓则具有治疗反复发作的慢性溃疡的功效。因此， 由以上药物联合组成的复方谷氨酰胺肠溶胶囊对活动期溃疡性结肠炎患者具有良好的炎症抑制效果， 同时还能有效促进患者肠道功能恢复和维护肠黏膜结构的效果。
　　本次研究结果表明， 在活动期轻中度溃疡性结肠炎患者中采用复方谷氨酰胺肠溶胶囊进行相关治疗的临床效果明显优于美沙拉嗪肠溶片， 可达到有效抑制患者炎症因子、降低炎性反应， 并达到有效改善患者临床症状， 提高临床治疗效果的最终目的。
　　综上所述， 在活动期轻中度溃疡性结肠炎患者中采用复方谷氨酰胺肠溶胶囊进行治疗， 能够对炎症因子起到有效的抑制作用， 达到恢复患者菌群平衡的效果， 同时还能在一定程度上有效减轻患脓血便、腹泻以及腹部疼痛的几率， 有效提高治疗效果， 因此该方法值得广泛使用。
　　参考文献
　　[1] 宋利华. 美沙拉嗪、双歧杆菌三联活菌联合复方谷氨酰胺治疗活动期轻中度溃疡性结肠炎的研究. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（52）：188-189.
　　[2] 蒋圣君， 毛伯能. 美沙拉嗪、双歧杆菌三联活菌联合复方谷氨酰胺治疗活动期轻中度溃疡性結肠炎的研究. 河北医药， 2018， 40（23）：3540-3544.
　　[3] 唐美月， 陈威， 曹硕， 等. 美沙拉嗪联合复方谷氨酰胺治疗急性放射性肠炎的疗效观察. 中国医师进修杂志， 2019， 42（2）：124-126.
　　[4] 薛卫强， 刘春红. 结肠灵汤联合复方谷氨酰胺治疗腹泻型肠易激综合征可行性研究. 国际医药卫生导报， 2019， 25（6）：937-941.
　　[5] 侯光华， 李保珍， 严裕章. 针刺联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗腹泻型肠易激综合征临床研究. 光明中医， 2017， 32（3）：414-416.
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