蒙药嘎木朱尔联合红光理疗治疗压疮的效果观察
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【摘要】 目的 研究蒙药嘎木朱尔联合红光理疗治疗压疮的实际效果。方法 70例压疮患者， 按照入院时间顺序分为实验组和对照组， 各35例。对照组采用常规治疗， 实验组在对照组基础上采用蒙药嘎木朱尔联合红光理疗。比较两组患者压疮治疗效果及愈合时间（痊愈和显效患者渗出液量开始减少、创面开始缩小、创面开始结痂、痂皮脱落、创面愈合>50%时间）。结果 实验组总有效率97.14%高于对照组的74.29%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组痊愈、显效患者渗出液量开始减少、创面开始缩小、创面开始结痂、痂皮脱落、创面愈合>50%时间分别为（1.66±0.73）、（2.80±1.28）、（3.91±1.50）、（7.34±1.35）、（10.15±1.66）d， 均短于对照组的（2.57±0.95）、（4.34±1.39）、（4.77±1.21）、（8.57±1.50）、（12.00±1.95）d， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 蒙药嘎木朱尔联合脉冲式红光理疗治疗压疮效果显著， 且可缩短创面愈合时间， 值得临床推广使用。
【关键词】 红光理疗;嘎木朱尔;压疮
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.03.078
【Abstract】 Objective To study the practical effect of mongolian medicine Gamujuer combined with red light physiotherapy in the treatment of pressure sores. Methods A total of 70 patients with pressure sores were divided into experimental group and control group by admission order， with 35 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the experimental group received mongolian medicine Gamujuer combined with red light physiotherapy. The therapeutic effect of pressure sores， healing time exudate began to decrease， the wound began to shrink， the wound began to scab， the scab skin fell off， and the wound healing >50% time in cure and effective patients was compared between the two groups. Results The total effective rate 97.14% in the experimental group was higher than 74.29% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The were （1.66±0.73）， （2.80±1.28）， （3.91±1.50）， （7.34±1.35） and （10.15±1.66） d in cure and effective patients of the experimental group， which were shoer than （2.57±0.95）， （4.34±1.39）， （4.77±1.21）， （8.57±1.50） and （12.00±1.95） d in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Mongolian medicine Gamujuer combined with red light physiotherapy shows remarkable effect in the treatment of pressure sores， and it can shorten wound healing time. It is worthy of clinical promotion.
【Key words】 Red light physiotherapy; Gamujuer; Pressure sores
壓疮， 又称压力性溃疡， 也叫压力性损伤。其常常由于患者局部组织长时间受到压力或压力及剪切力联合作用， 致使患者局部组织的血液、氧气及各种营养物质供给受阻， 损伤通常发生在脂肪组织分布较少的骨突出处， 有时与医疗设备的使用不当或治疗工作准备不充分有关。患者局部组织损伤初期表现为红、肿、热、痛对但表皮尚且完整， 如果诱发因素得不到及时的解除， 病情可进展为疼痛感较强烈的开放性溃疡[1]。压疮的出现严重的影响了患者生活质量， 增加了患者的医疗风险， 加重了患者家庭的经济负担[2]。因此压疮风险管理和压疮的预防与治疗是临床护理非常重要环节[3]。陈翠英等[4]研究发现蒙药嘎木朱尔对压疮有较好疗效。康复理疗科的红光理疗有促进药物吸收、皮肤细胞合成及组织愈合的作用[5]。本次研究将两种方法联合应用， 观察其效果， 为临床提供更多治疗选择和治疗依据。现报告如下。 1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2018年6月～2019年5月在内蒙古自治区人民医院康复理疗科接受治疗的70例压疮患者， 排除标准：Ⅰ期、Ⅳ期压疮患者;糖尿病患者;低蛋白血症严重水肿患者;恶病质者;碘伏、纱布、嘎木朱尔过敏者;严重精神疾病及其他原因不能配合者[6]。其中男40例， 女30例;年龄50～80岁;Ⅱ期54例、Ⅲ期压疮16例。按照入院时间顺序分为实验组和对照组， 每组35例。实验组平均年龄（63.11±6.55）岁， 对照组平均年龄（62.69±6.49）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 两组治疗过程中应避免创面受到压力和剪切力的压迫， 注意预防其他压疮易发部位发生压疮， 进食高蛋白、高热量、低盐、低脂、富含维生素及膳食纤维且易消化的食物[7]。空腹血糖受损及糖耐量受损患者需在内分泌大夫指导下保持血糖达标并持续稳定。两组均治疗14 d。
1. 2. 1 对照组 采用常规治疗。首先用碘伏棉球由内而外消毒创面及周围皮肤（3～5 cm）2次， 清除脓液及其他分泌物， 待干燥后用无菌纱布覆盖并轻柔包扎， 1次/d， 记录并观察效果。保持敷料的清洁和干燥， 如果敷料被污染需重复以上步骤。
1. 2. 2 实验组 在对照组基础上采用蒙药嘎木朱尔联合红光理疗仪治疗。在常规消毒的基础上用无菌棉签取适量的嘎木朱尔粉末均匀涂抹于患处， 然后用红光理疗仪理疗。嘎木朱尔采用内蒙古中蒙医医院制剂室生产的外用粉末， 规格：0.5 g/支。红外理疗仪型号KDH-150， 治疗用波长600～700 nm， 光斑直径>120 mm， 输出功率>2 W。照射距离12 cm左右， 1次/d， 20 min/次。治疗完毕后用无菌纱布包扎， 记录并观察效果。保持敷料的清洁干燥， 如果敷料被污染需再次用碘伏棉球消毒， 用无菌棉签取嘎木朱尔涂抹并用无菌纱布轻柔包扎。
1. 3 观察指标及判定标准
1. 3. 1 压疮治疗效果 痊愈：创面结痂并脱落;显效：创面愈合>50%;有效：创面愈合25%～50%;无效：创面变大或者愈合<25%[8]。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
1. 3. 2 愈合时间 比较两组痊愈、显效患者渗出液量开始减少、创面开始缩小、创面开始结痂、痂皮脱落及创面愈合>50%时间。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者压疮治疗效果比较 实验组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者愈合时间比较 实验组痊愈、显效患者渗出液量开始减少、创面开始缩小、创面开始结痂、痂皮脱落、创面愈合>50%时间均短于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
随着社会经济的发展和人民生活水平的不断提高， 中国人的平均寿命也在逐年提高， 因此老年人的数量也在持续增加， 这预示着医院必须承受老龄化社会的压力， 即住院人数增长和平均住院日期延长。虽然医疗技术和护理手段在不断更新， 但住院患者的压疮发生率却不降反升[9]。压疮的预防和治疗依然是护理研究热点[10]。壓疮的发生极易增加患者的身心痛苦， 延长住院时间， 增加住院费用， 给家庭经济和医保系统造成较大压力。如何安全、有效的治愈压疮， 一直是临床护理工作中需要解决的重要问题。由于老年人随着年龄的增加， 全身的各个器官和组织都在持续的退化中， 新陈代谢和血液循环速度也在下降， 而神经反应的不敏感性也极易导致压疮的发生， 有数据显示年龄>70岁的老年人罹患压疮的几率较高。医学界对压疮的认识和研究在不断加深， 但认识的加深不代表着治疗手段和预防方法进步飞速， 所以压疮的预防和治疗也困扰着临床医护人员。随着医学多学科的交叉和发展， 物理疗法中各类型医疗器械逐步应用于压疮的康复和治疗中， 常见的有微波、短波、红外线等。通常理疗的治疗时间有限， 长时间使用甚至会损伤表皮和破坏皮肤表面的屏障功能。蒙药嘎木朱尔由寒水石、银珠、麝香、冰片、朱砂、石决明、雄黄等7味药材组成， 具有清热活血、消炎、收敛、散瘀、生肌的作用[11]。红光理疗在减轻患者创面疼痛的同时还可以显著提高人体各种酶的活性、加快细胞新陈代谢， 加速细胞增生， 促进创面愈合[12， 13]。
本研究中作者所在的内蒙古自治区人民医院康复理疗科创新性的将民族医药和现代理疗技术相结合， 用蒙药嘎木朱尔活血、消炎、化瘀、生肌、活络， 促进创面的吸收和表皮细胞的修复， 用红外理疗仪的效能减轻患者痛苦， 促进药物吸收， 达到增进治疗效果的目的。实验组总有效率97.14%高于对照组的74.29%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组痊愈、显效患者渗出液量开始减少、创面开始缩小、创面开始结痂、痂皮脱落、创面愈合>50%时间均短于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 蒙药嘎木朱尔联合脉冲式红光理疗治疗压疮效果显著， 且可缩短创面愈合时间， 值得临床推广使用。但是需要引起医护人员注意的是：朱砂含有汞元素、雄黄含有砷的成分， 少量使用一般不会产生不良反应， 但大量使用容易对肝肾造成损伤， 因此对肝肾功能不全的患者要谨慎使用， 普通患者在用药的过程中密切关注患者肝肾功的变化。
参考文献
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[收稿日期：2019-07-09]
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