氟康唑注射液局部治疗耳鼻咽喉真菌病的临床疗效分析
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【摘要】 目的 探讨氟康唑注射液局部治疗耳鼻咽喉真菌病的临床疗效。方法 52例耳鼻咽喉真菌病患者， 依据患者治疗方法不同分为对照组和治疗组， 每组26例。治疗组患者局部采用氟康唑注射液治疗， 对照组患者单用红霉素软膏治疗。比较两组患者临床疗效、复发情况及不良反应发生情况。结果 随访1年， 治疗组患者的复发率为7.69%（2/26）， 明显低于对照组的30.77%（8/26）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 对照组患者的总有效率为69.2%， 治疗组患者的总有效率为92.3%;治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 治疗组患者的不良反应发生率为19.23%， 明显低于对照组的50.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 氟康唑注射液局部治疗耳鼻咽喉真菌病效果显著， 可显著降低患者的复发率及不良反应发生几率， 可进行临床推广应用。
【关键词】 耳鼻咽喉;真菌病;氟康唑注射液;局部应用;疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.03.075
耳鼻咽喉真菌病为临床上一类较常见多发病， 主要被耳道皮肤毛囊浅部的真菌所感染， 属于一类外耳道皮肤亚急性或慢性炎症， 是一种耳部常见病。主要临床表现包括耳道痒感、耳溢液， 若耳道内由上皮、菌丝体等组成痂皮脱落可易于阻塞外耳道甚与鼓膜接触发生听力下降和耳鸣现象。严重时可对患者的身体健康造成威胁。在病发初期阶段， 患者感到痒痛症状， 但病发率、频度均不强， 因此自身并未引起特别在意。随着真菌侵袭度不断加深， 在耳鼻咽喉部位易出现发炎症状， 尤其外部耳鼻部位， 多数患者病灶集中在这一位置， 但少数严重者会有多处病灶， 也会出现破损且不能痊愈[1]。
此时， 若患者还未行有效療法， 则会严重威胁患者生命健康。耳鼻咽喉真菌病后期若患者还处于恶化状态将演变出诸多并发症， 因此， 需在初期给予及时的干预治疗。目前临床上采用新型的三唑类抗真菌药氟康唑， 较广抗真菌谱药， 其作用机制主要是通过抑制细胞膜成份麦角甾酵合成酶， 使麦角甾酵合成过程受阻， 破坏真菌细胞完整， 使其生长繁殖受到抑制。氟康唑注射液是一种等渗灭菌水溶液， 完全符合滴耳剂质量标准要求， 若改变常规给药途径， 针对耳真菌病采用局部用药其对鼓膜、耳道皮肤均无任何刺激， 只需详细交代药使用方法， 让病患自己点耳， 促进患者积极配合治疗， 且其安全度高， 药液也能快速分布至病变区域， 研究显示疗效较佳[2]。本研究采用氟康唑注射液局部治疗耳鼻咽喉真菌病患者， 评价临床疗效予以进行分析。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年1月～2018年3月本院收治的52例耳鼻咽喉真菌病患者作为研究对象， 依据患者治疗方法不同分为对照组和治疗组， 每组26例。治疗组中男16例， 女10例;年龄20～71岁， 平均年龄（55.8±12.0）岁;疾病部位：耳部8例， 鼻腔及鼻窦部12例， 咽喉部6例。对照组中男13例， 女13例;年龄20～71岁， 平均年龄（55.8±12.2）岁;疾病部位：耳部10例， 鼻腔及鼻窦部12例， 咽喉部4例。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本次研究符合医院医学伦理委员会相关要求， 且所有患者均签署知情同意书。排除标准：合并感染性病、相关药物过敏;精神疾病等患者。
1. 2 方法 对照组患者单用红霉素软膏治疗， 局部外用， 涂于患处， 2次/d。治疗组患者局部采用氟康唑注射液治疗， 耳部真菌病：先清洁外耳道， 后使用0.2%氟康唑注射液滴入耳部， 3次/d， 3滴/次， 治疗周期为0.5个月;鼻部真菌病：先清洁鼻腔， 后使用0.2%氟康唑注射液滴入鼻腔内部， 4次/d， 严重时选用氟康唑注射液冲洗鼻腔， 1次/d;上颌窦部真菌病：行鼻窦穿刺后用氟康唑注射液冲洗鼻窦， 蝶窦及筛窦部真菌病者用鼻内窥镜疗后再行氟康唑注射液治疗， 治疗周期为14 d;咽喉部真菌病：0.2%氟康唑注射液18 ml/次， 3次/d， 含漱， 治疗周期为14 d;喉部真菌病：0.2%氟康唑注射液20 ml雾化吸入， 2次/d， 治疗周期为14 d[3]。
1. 3 观察指标及判定标准 随访1年， 统计比较两组患者的复发情况， 包括患者各疾病部位的复发情况。比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：患者治疗后症状全部消失;有效：患者治疗后症状大部分消失;无效：患者治疗后症状没有消失或加重。总有效率=显效率+有效率。不良反应包括胃肠道反应、头痛或头晕、肝功能异常。
1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者复发情况比较 随访1年， 治疗组患者的复发率为7.69%（2/26）， 明显低于对照组的30.77%（8/26）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者临床疗效比较 治疗后， 对照组患者的总有效率为69.2%， 治疗组患者的总有效率为92.3%;治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 治疗后， 治疗组患者的不良反应发生率为19.23%， 明显低于对照组的50.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
耳鼻咽喉真菌病病情具有反复发作性， 带给患者很大痛苦， 因此常以局部用药为主。临床上传统采用新型广谱抗真菌药达克宁霜， 硝酸咪康唑为其主要成分之一， 其作用机制是抑制细胞膜合成、影响代谢过程。在外耳道抹药难免使患者因药物涂抹不到位而不能到达病灶， 治疗效果不佳， 在医生帮助下也不易将药物均匀地涂抹至外耳道各病灶， 部分患者因涂抹量过多而产生耳堵、耳鸣等现象， 导致最终疗效不理想。氟康唑注射液在使用药物过程中可根据患者具体病发部位积极实施相应治疗， 在药物浓度上虽相同但用药剂量、用药方法、用药次数均有差异性， 提高了临床干预效果。将氟康唑注射液置于患者病患处可迅速作用于病灶， 取得突出效果， 针对治疗方案需根据医嘱坚持按疗程用药， 且不能擅自更改药用种类。有研究表明， 氟康唑注射液可使患者的临床表现及不适感明显降低， 预后良好， 可作为临床上一种可行性较高疗法[4-8]。 本次研究结果显示， 随访1年， 治疗组患者的复发率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 治疗组患者的治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
治疗后， 治疗组患者的不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明氟康唑注射液不仅效果显著， 而且不良反应少， 可保证安全用药。
综上所述， 耳鼻咽喉真菌病患者临床局部采用氟康唑注射液能直达病灶部位， 可有效根治真菌病， 快速降低疼痛度， 严格按疗程用药后， 多数病例可得到预期康复， 复发率低， 对患者的病情具有积极作用， 可进行临床推广应用。
参考文献
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[收稿日期：2019-04-22]
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