6S管理法在老年心血管内科病房药品管理中的应用效果

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　　[摘要]目的 探讨6S管理法在老年心血管内科病房药品管理中的应用效果。方法 选取2018年6～9月我院心血管内科病房的210件药品，对其实施6S管理法，主要按照整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全几个方面入手，比较6S管理法实施前后210例药品拿取错误、药品标识不清、药品摆放位置不清等不良事件的发生率以及工作人员安全意识的改善情況。结果 6S管理法实施后的不良事件总发生率低于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）;6S管理法实施后工作人员的安全意识水平各项评分及总分均高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用6S管理法可以提高工作人员的安全意识，降低药品拿取错误等不良事件的发生率，从而提高工作效率。
　　[关键词] 6S管理;老年;心血管内科;药品管理
　　[中图分类号] R952          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）2（c）-0193-03
　　Application effect of 6S management method in drug management of senile cardiovascular medicine ward
　　LI Na   LI Yan-hong
　　Department of Geriatrics， Zibo Mining Group Co.， Ltd. Central Hospital， Zibo City， Shandong Province， Zibo   255120， China
　　[Abstract] Objective To explore the application effect of 6S management method in drug management of elderly cardiovascular ward. Methods A total of 210 medicines in the department of cardiovascular medicine in our hospital from June to September in 2018 were selected. The 6S management method was adopted. The methods were mainly based on sorting， rectification， cleaning， cleaning， literacy and safety. Before and after the 6S management method， the incidence of adverse events such as 210 samples of drugs， unclear drug identification， unclear drug placement， and improvement of the staff safety awareness were observed. Results The total incidence of adverse events after the implementation of the 6S management method was lower than that before the implementation， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores and total scores of the staff′s safety awareness level after the implementation of the 6S management method were higher than those before the implementation， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The 6S management method can improve the safety awareness of the staff， reduce the incidence of adverse events such as drug taking errors， and improve the work efficiency.
　　[Key words] 6S management; Senile; Cardiovascular medicine; Drug management
　　药品管理是科室医疗工作的重要安全部分，药品管理情况的好坏将直接影响药品的治疗、患者用药的正确性和安全性，因此，药品管理在临床安全管理中具有重要意义[1-2]。而心血管内科病房收治的患者具有以下几种特点：①心血管内科的患者大多为老年患者，平均年龄可达60岁，由于老年患者的代谢功能及其他生理机能下降，对于老年患者的用药具有特殊性;②心血管内科疾病常合并有其他多种疾病，故常常多种药物联合使用;③心血管内科病房的患者多为心脏疾病及重症患者，且心血管内科疾病的对症药品常具有安全范围小的特点[3-5]。因此，老年心血管内科病房的药品管理情况的改善对于患者的用药安全具有极其重要的意义。本研究选取我院心血管内科病房的210件药品，旨在探讨6S管理法在老年心血管内科病房药品管理中的应用效果，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料 　　选取2018年6月～2018年9月我院心血管内科病房的210件药品，涉及到我院心血管内科病房中20名工作人员，其中男3名，女17名;年龄22～36岁，平均（28.66±3.78）岁;包括护士长1名，护士长助理1名。在研究过程中，所有关于药品管理的整理记录资料及患者的处方资料，以及研究过程中工作人员的安排等相关资料均完备。
　　1.2方法
　　将护士长作为组长，护士长助理作为副组长，以降低患者用藥差错和提高护士的安全意识作为目标，成立6S管理小组，按照计划对相关工作人员进行相关知识的培训，主要包括6S管理法中的6个主要内容，即整理（seiri）、整顿（seiton）、清扫（seiso）、清洁（seiketsu）、素养（shitsuke）、安全（security）共6项，具体内容如下。
　　1.2.1整理  整理主要指整理治疗室中的所有物品，留下有用的物品，并销毁无用的物品。由护士长带领1名小组组员每天对病房中的药品进行整理，根据药品的使用频率由近及远地摆放药品，并检查药品的有效期，及时处理销毁过期的药品，并对使用完的药品进行补充，同时整理非必需品，及时进行清理，使药品有序放置。
　　1.2.2整顿  整顿主要指保证药品摆放位置合理有序，并对治疗室的药品加以颜色醒目的标识进行区分，减少护士寻找药品的时间，减少不必要的陈旧物品，使治疗室保持干净整洁。由护士长进行规划安排，对药品实现标识醒目、便于取放。同时对高危药品进行分类管理，实现颜色区分。对于麻醉药品和精神药品，要实现专人管理、上锁管理、双人核对管理。药品要按照有效期的远近进行规范摆放，并制作表格进行登记，及时补充用完的药品。
　　1.2.3清扫  清扫主要指使工作人员的工作环境保持干净、整洁。并维持有序洁净，清扫要彻底化。由护士长安排清扫任务，对于清扫任务要安排合理、有序，对于清扫工作，要实现彻底清扫，由组长及副组长对组员的相关清扫工作进行考核评价。
　　1.2.4清洁  清洁指让工作人员对整理、整顿、清扫，实现制度化，使工作人员对相关内容进行严格执行，并制定考核制度。由护士长制定相关的规范并制定相关的考核制度，使工作人员的工作行为实现彻底的规范化，要求相关工作人员严格执行相关的工作内容，对工作人员实现奖罚分明，以鼓励相关工作人员的工作积极性。
　　1.2.5素养  素养指让工作人员保持良好的工作态度，有良好的工作习惯，严格遵守相关的规章制度，让工作人员注重安全意识，重视安全教育，以安全为目标对相关工作进行落实。由护士长及其助理配合，安排工作人员的定期安全意识培养教育活动;对相关工作制定规章制度，保证工作人员的严格执行;强调工作人员的集体荣誉感和团队合作精神;并设计考核表格，对工作人员的工作态度进行评价和监督。
　　1.2.6安全  安全主要指强调工作人员的安全意识，重视工作人员的安全教育，并进行相关的考核。以护士长为中心，强化工作人员的安全意识，制定相关的风险预案，规范危险药品的储存和操作，加强相关工作人员的自我保护意识，并定期进行相关的法律宣讲，使工作人员的工作不违反法律原则。
　　1.3观察指标及评价标准
　　比较6S管理法实施前后老年心血管内科病房药品拿取错误、药品标识不清、药品摆放位置等不良事件的发生率，并比较6S管理法实施前后工作人员安全意识的提高情况，采用本科室制定的药品管理相关知识问卷进行测评，问卷内容包括药品基础药理知识、不合格药品处理方式、药品保养存储、交接班注意事项、药品管理制度5个方面的内容，每个方面评分为20分，总分100分，工作人员的安全意识与得分成正相关。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1 6S管理法实施前后不良事件总发生率的比较
　　老年心血管内科病房6S管理法实施3个月后的不良事件总发生率为7.14%，低于对照组的19.05%，差异有统计学意义（表1）。
　　表1   6S管理法实施前后不良事件总发生率的比较[n（%），n=210]
　　2.2 6S管理法实施前后工作人员安全意识的比较
　　6S管理法实施3个月后，工作人员的药品基础药理知识、不合格药品处理方式、药品保养存储、交接班注意事项、药品管理制度评分及总分均高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　3讨论
　　6S管理法是一种将整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全实现逐级贯彻的科学的管理办法。其具有针对性强、可操作性强、有效性好的管理特点[6]。6S管理法可以实现从环境、工作人员、药品的层层管理。其对管理过程中6个方面入手制定相关的规章制度，因此工作人员行为的规范性强，对工作流程的管理具有标准化、制度化的特点，并且在实施该管理方法的过程中，可以及时对工作人员的工作表现及管理法实施结果进行评估，及时进行改进和提升，体现了这一管理方法的科学性和灵活性。而药品管理是医院安全管理中的一个重要部分，将6S管理法应用于药品管理具有重要的意义[7-10]。将6S管理法应用于药房药品管理有助于完善相关的规章制度，增加相关工作人员的安全意识，并增强工作人员的责任心，规范相关工作人员的行为，以达到为患者提供更高质量的服务的目标，并确保患者的用药安全，提高工作人员的工作效率，进一步降低患者用药差错不良事件的发生率。
　　本研究对老年心血管内科病房的药品采用6S管理法实现科学管理，由于老年心血管内科病房药品的应用具有特殊性，故采用6S管理法对于这一科室的药品管理对于提升心血管内科病房的安全用药具有更重要的意义。本研究结果显示，6S管理法实施3个月后的不良事件总发生率为7.14%，低于对照组的19.05%，差异有统计学意义（P<0.05）;6S管理法实施后工作人员的药品基础药理知识、不合格药品处理方式、药品保养存储、交接班注意事项、药品管理制度评分及总分均高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。提示采用6S药品管理法可以明显减少老年心血管内科病房的用药差错，对于患者而言，其用药安全有了进一步的保障，同时保证了工作环境的安静整洁，保证病房用药过程有序地进行，并充分调动了工作人员的积极性，增加了工作人员之间的配合协调能力，有利于工作人员养成良好的职业素养，并且可以很好地杜绝药品变质、药品过期等情况的发生，对于危险药品的安全使用也有了更好的保障。相关研究显示[11-13]，6S管理法应用于各个科室（如感染科、门诊药房等）均显示出明显的优势，尤其在门诊药房的管理中，6S管理法表现出明显的效果，可以缩短患者的取药等待时间，提高工作人员的工作效率，提高工作人员的安全意识，并避免患者取药差错的出现，提高了患者的满意度，进一步提示出6S管理法在实践应用过程中的价值[14]。同时，由于老年心血管内科病房药品的特殊性，6S管理法在其管理过程中的应用更具有重要的意义，为医院临床安全管理的提升做出了贡献。由于药房管理的特殊性，其常与医患矛盾的发生具有密切的关系[15]，因此，改善药房药品管理情况有助于在一定程度上避免医患纠纷的发生。 　　综上所述，6S管理法应用于老年心血管内科病房药品管理可以明显减少患者服用药品差错等不良事件的发生，并提高相关工作人员的安全意识，有助于促进药房药品有序管理的长久發展，值得推广应用。
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　　（收稿日期：2019-06-20  本文编辑：闫  佩）
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