血清纤维蛋白原、C反应蛋白与血常规联合检测在细菌性肺炎诊断中的价值
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[摘要]目的 分析血清纤维蛋白原、C反应蛋白（CRP）与血常规联合检测在细菌性肺炎诊断中的价值。方法 选取2018年6月1日～2019年6月1日我院收治的220例疑似细菌性肺炎患者作为研究对象，所有患者均接受血清纤维蛋白原、CRP和血常规联合检测，统计不同检测方法的阳性检出率、灵敏度、特异度和准确度，比较不同检测方法的诊断价值。结果 220例患者经病理诊断，确诊202例。血清纤维蛋白原的阳性检出率为70.91%，CRP的阳性检出率为67.27%，血常规的阳性检出率为65.45%，联合检测的阳性检出率为87.27%;联合检测的灵敏度、特异度及准确度均高于单一检测，差异有统计学意义（P<0.05）;血清纤维蛋白原、CRP、血常规单独检测的灵敏度、特异度及准确度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 细菌性肺炎患者接受血清纤维蛋白原、CRP与血常规联合检测，可以为细菌性肺炎的诊断提供参考依据。
[关键词]细菌性肺炎;血清纤维蛋白原;血常规;检测;诊断
[中图分类号] R725.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2020）2（b）-0181-03
[Abstract] Objective To analyze the value of combined detection of serum fibrinogen， C-reactive protein （CRP） and blood routine in the diagnosis of bacterial pneumonia. Methods A total of 220 patients suspected with bacterial pneumonia admitted to our hospital from June 1， 2018 to June 1， 2019 were selected as research objects. All patients received serum fibrinogen， CRP and blood routine joint detection. The positive detection rate， sensitivity， specificity and accuracy of different detection methods were counted， and the diagnostic value of different detection methods was compared. Results In the 220 patients， 202 cases were confirmed by pathology. The positive detection rate of serum fibrinogen in patients was 70.91%， the positive detection rate of CRP was 67.27%， the positive detection rate of routine blood test was 65.45%， and the positive detection rate of combined detection was 87.27%. The sensitivity， specificity and accuracy of combined detection were higher than those of single detection， the differences were statistically significant （P<0.05）. The sensitivity， specificity and accuracy of serum fibrinogen， CRP and blood routine detection were not statistically significant （P>0.05）. Conclusion The combined detection of serum fibrinogen， CRP and routine blood test can provide reference for the diagnosis of bacterial pneumonia.
[Key words] Bacterial pneumonia; Serum fibrinogen; Blood routine; Detection; Diagnosis
細菌性肺炎是临床上较为常见的疾病，是一种感染性肺炎[1-2]。细菌性肺炎是一种发病率较高的疾病，患者的终末气道、肺泡、肺间质会出现炎症反应，导致患者出现咳嗽、咳痰、脓性痰、胸部疼痛等多种临床症状，病情严重的患者会出现血痰、意识障碍等严重病症，对患者的身心健康和生命安全造成严重威胁[3-5]。对于细菌性肺炎患者，需要给予其合理的治疗，以改善患者的病情，提升患者的生活质量[6]。在对患者实施疾病治疗前，需要对患者的病情进行准确诊断，以掌握患者疾病的具体情况，然后对患者实施针对性的治疗，以提升疾病的治疗效果[7]。临床上在对细菌性肺炎患者进行疾病诊断时，可选用多种方法，不同方法对疾病的诊断效果不同，因此诊断时需采取合理的诊断措施[8]。本研究选取我院收治的220例疑似细菌性肺炎患者作为研究对象，旨在探讨血清纤维蛋白原、C反应蛋白（CRP）和血常规联合检测在细菌性肺炎诊断中的价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年6月1日～2019年6月1日我院收治的220例疑似细菌性肺炎患者作为研究对象，其中男114例，女106例：年龄25～61岁，平均（42.94±4.08）岁。本研究已经我院医学伦理委员会审核批准。 纳入标准：①患者均出现咳嗽、咳痰、胸部疼痛等症状并到我院接受检查;②患者及其家属均知情同意本研究，并签署知情同意书。排除标准：①患有免疫缺陷疾病者;②患有心、肝、肾等器质性疾病者;③支气管哮喘患者[9]。
1.2方法
所有患者均接受血清纤维蛋白原、CRP及血常规联合检测，血常规中，选取白细胞进行计数分析。
抽取患者的空腹静脉血液2 ml，将采集的血液进行离心处理，离心的转速为3000 r/min，离心处理时间10 min，然后将标本留存待检。
血清纤维蛋白原的检测方法：使用H1201型全自动血凝凝固分析仪（江苏鸿恩医疗器械有限公司）和相关配套试剂对患者进行检测，血清纤维蛋白原的正常值为2.0～4.0 g/L，大于此范围则为阳性。
CRP的检测方法：使用罗氏cobas c 501全自动生化仪免疫比浊法进行测定，在测定时严格按照试剂盒的说明书进行操作，若数值为>5 mg/L，则为阳性。
白细胞的检测方法：使用全自动血液细胞分析仪（江苏鸿恩医疗器械有限公司）进行计数和分类，参考值（4～10）×109/L，大于此范围则为阳性。
1.3观察指标及评价标准
以病理结果作为金标准，统计检测的阳性率及不同检测方法的灵敏度、特异度、准确度，并进行对比。
阳性检出率=检测阳性例数/总例数×100%;灵敏度=真阳性例数/（真阳性+假阴性）例数×100%;特异度=真阴性例数/（真阴性+假阳性）例数×100%;准确度=（真阳性+真阴性）例数/总例数×100%[10]。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1不同检测方法的检出结果
220例患者经病理诊断，确诊202例。血清纤维蛋白原的阳性检出率为70.91%（156/220），CRP的阳性检出率为67.27%（148/220），血常规的阳性检出率为65.45%（144/220）;联合检测的阳性检出率为87.27%（192/220）（表1）。
2.2不同指标检测灵敏度、特异度、准确度的比较
联合检测的灵敏度、特异度和准确度均高于单一检测，差异有统计学意义（P<0.05）;血清纤维蛋白原、CRP、血常规单独检测的灵敏度、特异度及准确度比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。
3讨论
细菌性肺炎是临床上的常见疾病，此病与患者感染肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌等病菌有关，随着我国空气污染的日益严重，我国细菌性肺炎的发病率呈逐年上升的趋势[11-13]。细菌性肺炎会对患者的肺部功能造成较大损伤，导致患者的呼吸功能受到严重影响，若患者不能得到及时有效的治疗，患者的生命安全会受到严重的威胁，因此需要对患者实施及时有效的治疗，以改善患者的病情[14-16]。
临床上在对细菌性肺炎患者实施治疗前，会给予患者全面的病情检查，以对患者的病情全面掌握，然后给予患者合理治疗[17-18]。临床上常用于检验细菌性肺炎的方法较多，主要包括胸部X线检查、细菌学检查、血液检查、免疫学检查，通过这些方法进行检测，能够对患者的病情进行诊断，并且根据诊断结果可以给予患者针对性的治疗。在疾病检测时，不同检测方法具有不同的诊断效果，因此需给予患者合理的检测诊断。本次研究对疑似细菌性肺炎患者实施血清纤维蛋白原、CRP与血常规联合检测，具有良好的临床效果。血清纤维蛋白是一种凝血因子，当患者出现感染症状时，患者的纤维蛋白原水平会明显升高，纤维蛋白原會在白细胞介素（IL-6）等细胞因子的诱导下，由肝脏合成重要的凝血因子;CRP是一种急性时相反应蛋白，当患者出现炎症反应时，患者的CRP水平会明显升高，并由巨噬细胞释放白细胞介素，刺激患者体内干细胞合成全血CRP，此指标在细菌性感染患者中的阳性率极高;血常规可以对患者的白细胞进行准确地计数，进而对患者的病情进行准确地诊断[19-21]。
本研究结果显示，220例疑似细菌性肺炎患者的血清纤维蛋白原的阳性检出率为70.91%，CRP的阳性检出率为67.27%，血常规的阳性检出率为65.45%;联合检测的灵敏度、特异度和准确度均高于单一检测，差异有统计学意义（P<0.05）;血清纤维蛋白原、CRP、血常规单独检测的灵敏度、特异度及准确度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。提示联合检测对细菌性肺炎患者的诊断具有较高的应用价值。
综上所述，细菌性肺炎患者接受血清纤维蛋白原、CRP和血常规联合检测，可以为细菌性肺炎的诊断提供参考依据，值得临床推广应用。
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（收稿日期：2019-06-25 本文编辑：闫 佩）
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