尤瑞克林联合醒脑静治疗急性轻中度脑梗死的疗效观察

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　　摘 要 目的：探讨尤瑞克林联合醒脑静治疗急性轻中度脑梗死的疗效。方法：纳入2016年1月至2017年3月江西省萍乡市芦溪县人民医院收治的急性轻中度脑梗死患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予抗血小板聚集、强化他汀、调控血压血糖等常规西医治疗。观察组在对照组基础上，给予尤瑞克林0.15 PNA+0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注，1次/d；醒脑静注射液10 ml+0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注，1次/d。两组均治疗7～14 d后，行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和Rankin量表（MRS）评分，观察变化情况。结果：两组治疗后NIHSS评分和MRS评分均较同组治疗前明显降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。结论：尤瑞克林联合醒脑静治疗急性脑梗死疗效显著，患者神经功能和生活能力显著提升，值得临床推荐。
　　关键词 急性脑梗死；尤瑞克林；醒脑静；疗效
　　中图分类号：R743.3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）06-0031-03
　　Observation of the therapeutic effect of eurekalin combined with Xingnaojing in the treatment of acute mild to moderate cerebral infarction
　　ZHANG Pingguo1， GUO Jiping2， LIU Juan1（1. Second Internal Medicine Department； 2. Medical Records Room of People’s Hospital of Luxi County， Pingxiang 337200， Jiangxi Province， China）
　　ABSTRACT Objective： To investigate the therapeutic effect of eurekalin combined with Xingnaojing in the treatment of acute mild to moderate cerebral infarction. Methods： Sixty patients with acute mild to moderate cerebral infarction admitted to People’s Hospital of Luxi County， Pingxiang City， Jiangxi Province from January 2016 to March 2017 were included， and randomly divided into an observation group and a control group with 30 cases each. The control group was given conventional western medicine treatment such as anti-platelet aggregation， intensive statin， and regulating blood pressure and blood sugar. On the basis of the control group， the observation group was given eureklin 0.15 PNA + 0.9% sodium chloride in 100ml intravenous injection once a day； Xingnaojing injection 10 ml + 0.9% sodium chloride injection 250 ml intravenous drip once a day. After 7 to 14 days of treatment in the two groups， the National Institutes of Health Stroke Scale（NIHSS） score and modified Rankin scale（MRS） score were performed to observe the changes. Results： After treatment， the NIHSS score and MRS score of the two groups were significantly lower than those of the same group before treatment（P<0.05）， and the observation group was lower than the control group（P<0.05）. Conclusion： Eurekalin combined with Xingnaojing has a significant effect in the treatment of acute cerebral infarction， and the neurological function and living ability of the patient are significantly improved， which is worthy of clinical recommendation.
　　KEY WORDS acute cerebral infarction； eureklin； Xingnaojing； therapeutic effect
　　腦梗死系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，从而脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生以肢体偏瘫、偏身感觉障碍、步态不稳、失语、面瘫、吞咽困难、头痛和头晕等为主的神经功能缺失表现，严重者出现昏迷危及生命。急性脑梗死一般指发病7 d以内，是临床常见病症，治疗效果受时间限制[1-3]，4.5 h内的超急性期以静脉溶栓为主，效果确切[4]。由于患者及家属对疾病的认识不足，不能及时送医或院内延误，基层医院收治的多数急性脑梗死患者在入院时已错失了静脉溶栓的时机。为了改善治疗效果及预后，依据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》推荐，本院开展了尤瑞克林（人尿激肽原酶）联合醒脑静治疗急性轻中度脑梗死的研究，现报道如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　纳入2016年1月至2017年3月江西省萍乡市芦溪县人民医院收治的急性轻中度脑梗死患者60例，经头颅CT和（或）颅MRI确诊，符合本研究干预方案。依据随机对照原则分为观察组和对照组各30例。观察组男性16例，女性14例，年龄为46～84岁，平均（67.47±10.99）岁；患者入院时NIHSS评分为1～12分，平均（8.59±3.41）分，MRS评分1～4分，平均（2.98±1.02）分；病程为2～48 h，平均病程（20.42±5.25）h。对照组男性15例，女性15例，年龄为41～85岁，平均（68.30±10.45）岁；患者入院时NIHSS评分为1～12分，平均（8.33±3.67）分，MRS评分1～4分，平均（2.95±1.05）分；病程为3～47 h，平均病程（20.34±6.06）h。两组患者的性别、年龄、NIHSS评分和MRS评分等无统计学差异（P>0.05）。所有患者均签署知情同意协议书。排除：合并肝肾功能障碍者；妊娠期或哺乳期者；依从性差者。
　　1.2 方法
　　对照组给予抗血小板聚集、强化他汀、调控血压血糖等常规西医治疗。观察组在对照组基础上，联合使用尤瑞克林和醒脑静治疗：尤瑞克林（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H20052065），0.15 PNA+0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注，1次/d；醒脑静注射液（无锡济民可信山禾药业股份有限公司，国药准字Z32020563）10 ml+0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注，1次/d。两组均治疗7～14 d。
　　采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分[4]和Rankin量表（MRS）评分[5]，观察变化情况。NIHSS评分包括面瘫、语言、意识水平、上下肢肌力等8项内容，总分为0～45分，评分越高表示神经功能缺损程度越高。MRS评分标准：无症状为0分；轻度临床症状，可进行正常工作和生活为1分；轻度残疾，但无需日常生活照顾为2分；中度残疾，可独立行走，部分生活需要照顾为3分；中等程度严重残疾，生活和行走需照顾为4分；严重残疾，长期卧床，大小便失禁，需专人照顾为5分。
　　1.3 统计学分析
　　2 结果
　　两组治疗后NIHSS评分和MRS评分均较同组治疗前明显降低（P<0.05）；且观察组NIHSS评分和MRS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　3 讨论
　　急性脑梗死是神经内科临床常见病、多发病，随着生活方式的改变以及人口老龄化，缺血性脑卒中发病呈上升趋势。急性脑梗死患者由于脑缺血损伤，常伴有炎症反应以及细胞因子释放等[5-6]，患者生理、生化功能出现异常，会严重影响生活质量[7-9]。积极治疗可以改善患者临床症状，提高患者生活质量。
　　尤瑞克林的主要成分是从新鲜人尿中提取的人尿激肽原酶[9]，其能将激肽原转化为激肽和血管舒张素，而选择性扩张脑细小动脉，同时促进缺血区新生血管的生成，增加缺血脑组织血流量，从而改善机体的脑微循环状态，并抑制血小板聚集[10]。醒脑静注射液的主要成分为麝香、冰片、苍耳子等，研究认为该药物能够清热开窍、醒神通络[11]。现代药理学研究提示醒脑静可以作用于中枢神经系统，抑制及清除氧自由基，减少脑组织中脂质过氧化含量，从而达到保护中枢神经系统的效果[12]。另外，醒脑静注射液能抗血小板聚集，增加脑部微循环，改善脑部供血不足[13]。本文研究结果显示，观察组治疗后NIHSS评分、MRS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明患者神经功能有所恢复。
　　总之，使用尤瑞克林联合醒脑静治疗急性轻中度脑梗死，能有效改善缺血脑组织血流量，保护中枢神经系统，促进神经功能恢复，在临床治疗中有明显疗效。
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