功能锻炼指导在神经内科护理中的应用效果及NIHSS评分研究
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[摘要] 目的 探討功能锻炼指导在神经内科护理中的应用效果及NIHSS评分。方法 从该院2018年下半年收治的神经内科患者中方便选取62例脑血管疾病患者作为该次的研究对象，其中选取2018年7—9月31例为对照组，2018年10—12月31例为观察组，给予对照组患者常规护理方式;观察组在对照组基础上给予功能锻炼指导，对两组患者不同护理方式的应用效果和NIHSS评分进行观察比较。结果 两组患者的治疗优良率相比，对照组治疗优良率为77.42%（24/31）、观察组治疗优良率为93.55%（29/31），对照组劣于观察组， 差异有统计学意义（χ2=4.874， P=0.025）。两组的NIHSS（神经功能缺损）评分相比，治疗前对照组NIHSS评分为（28.15±5.13）分，观察组NIHSS评分为（28.22±5.09）分， 差异有统计学意义（t=0.019， P=0.721）;治疗后，对照组NIHSS评分为（20.79±2.62）分，观察组NIHSS评分为（10.58±2.31）分， 差异有统计学意义（t=8.752 ，P=0.000）。结论 对神经内科脑血管患者进行功能锻炼指导的护理模式较常规护理方式，治疗优良率更高，可恢复患者神经功能吞咽障碍，治疗后NIHSS评分更高，生活质量得到明显改善，可予临床推广应用。
[关键词] 功能锻炼指导;神经内科护理;治疗优良率;NIHSS评分
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）12（c）-0136-03
Application of Functional Exercise Guidance in Neurology Nursing and NIHSS Score Study
CHEN Li-shuang
Department of Neurology， 95 Hospital of Putian， Putian， Fujian Province， 351100 China
[Abstract] Objective To explore the application effect of functional exercise guidance in neurological nursing and NIHSS score.Methods From the neurology patients admitted to our hospital in the second half of 2018， 62 patients with cerebrovascular disease were selected as the study subjects. Among them， 31 patients from July 2018 to September 2018 wereconvenient selected as the control group， and from October 2018 to December 2018， 31 patients were in the observation group， and the control group was given routine nursing methods. The observation group was given functional exercise guidance on the basis of the control group. The application effect of different nursing methods and NIHSS scores were compared between the two groups. Results Compared with the excellent rate of treatment in the two groups， the excellent rate of treatment in the control group was 77.42% （24/31）， and the excellent rate in the observation group was 93.55% （29/31）. The control group was inferior to the observation group， and the difference was statistically significant（χ2=4.874 ，P=0.025 ）. The NIHSS scores of the control group were （28.15±5.13）points and the NIHSS scores of the observation group were （28.22±5.09） points. the difference was statistically significant（t=0.019， P=0.721）; After treatment， the NIHSS score of the control group was （20.79±2.62） points， and the NIHSS score of the observation group was （10.58±2.31）points， the difference was statistically significant（t=8.752， P=0.000）. Conclusion The nursing mode of functional exercise guidance for neurology patients with cerebrovascular disease is higher than the conventional nursing mode. The excellent rate of treatment is better， and the neurological dysphagia can be restored. The NIHSS score is higher after treatment and the quality of life is improved， which can be clinically promoted and applied. [Key words] Functional exercise guidance; Neurology nursing; Treatment rate; NIHSS score
神经内科疾病种类繁多，有脑血管病、帕金森病、急性脊髓炎、癫痫、偏头痛等多种，其中又以脑梗死、脑出血、脑供血不足及后循环缺血最为常见[1]。如脑卒可造成患者吞咽障碍;急性脑梗死可造成患者失语、偏瘫等，患者在运动、认知、心理等方面的残疾和障碍，大大降低了患者的生活质量，因而选择合理的护理方式对患者恢复健康具有很大帮助。该文旨在探讨功能锻炼指导在神经内科护理中的应用效果，现方便选取该院2018年7—12月62例脑血管疾病患者的临床资料进行研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从该院收治的神经内科患者中方便选取62例脑血管疾病患者作为该次的研究对象，其中选取2018年7—9月31例为对照组，2018年10—12月31例为观察组。对照组男18例、女13例，年龄55～68岁，均龄（61.5±2.8 ）岁;观察组男16例、女15例，年龄56～70岁，均龄（63.2±2.5 ）岁。所有患者经头颅CT检查均符合脑血管疾病的诊断标准，对该次研究知情且同意均签署知情同意书，经医院伦理委员会批准，同意进行此次研究。经统计学软件对两组患者的年龄、性别等一般资料进行对比分析， 差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 给予对照组患者常规护理指导，主要包括入院后及时与患者进行沟通，用药指导、常规吞咽功能的训练等。
1.2.2 观察组 观察组在对照组基础上给予功能锻炼指导，具体如下。
①健康宣教。患者入院后即对患者进行相关疾病知识治疗和护理方法的宣教、注意事项等，使患者和家属正视疾病，明白与之相关的疾病知识和护理措施、护理目的、护理效果等[2]。
②心理护理。患者入院后护理人员及时与其交流沟通，拉近距离，使其尽快适应医院环境，给予心理疏导，消除其负面情绪，树立与疾病抗争的信心。
③功能训练。根据患者病情制定功能试练方案，对患者进行功能康复的训练，包括口腔运动综合训练、舌肌训练、颊肌训练、咽喉肌训练等全方位吞咽功能的训练[3]。功能训练在患者入院病情稳定后即可进行，越早越好，遵循先简单再复杂的训练方式，循序渐进，在护理人员辅助下逐步过渡到可以自主进行训练。同时配合按摩及电击疗法进行刺激。按摩和电击疗法 1次/d，一次各20 min。
1.3 观察指标
观察比较两组患者的治疗优良率和NIHSS评分。
临床疗效评定标准分为优、良、差3个等级。采取洼田饮水试验分级作为疗效评定标准，优：饮水试验无吞咽障碍、无呛咳;良：饮水试验吞咽障碍得到有效改善，有1次呛咳;差：饮水试验吞咽仍然存在障碍，有多次呛咳[4]。治疗优良率的公式为：（优+良）的例数/总例数×100.00%。
NIHSS评分采用神经功能缺损程度评分量表对两组患者进行评判，评分越高表示患者神经功能缺损程度越严重[5]。
1.4 统计方法
数据均用 SPSS 24.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察比较两组患者的治疗优良率
两种患者采取不同方式护理后，对照组31例患者中，15例优、9例良、7例差，治疗优良率为77.42%（24/31）;观察组31例患者中，21例优、8例良、2例差，治疗优良率为93.55%（29/31），對照组明显劣于观察组， 差异有统计学意义（χ2=4.874， P=0.025 <0.05），见表1。
2.2 比较两组患者的NIHSS评分
护理干预前，两组患者NIHSS评分差异无统计学意义（P>0.05），护理干预后，对照组患者NIHSS评分为（20.79±2.62），观察组NIHSS评分为（10.58±2.31），对照组显著高于观察组， 差异有统计学意义（t=8.572，P=0.000），见表2。
3 讨论
神经内科疾病给人们生活带来很多不利影响，各类疾病的发病率近年也呈上升趋势，如随着年龄增加，帕金森的发病率逐年上升;随着工作压力、生活饮食不规律，人们免疫力逐渐下降，面神经炎的发病率逐年增加;随着生活质量的提高，糖尿病性多发性周围神经病也逐年递增;另外各种类型的头痛也在增加，特别是偏头痛;急性脊髓炎及脊髓空洞症也常有发生[6]。引发这些疾病的因素多种多样，造成患者不同程度的神经功能障碍。脑血管疾病是神经内科疾病中最常见的一种，中老年人是脑出血发生的主要人群，以40～70岁为最主要的发病年龄，脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关，具有起病急骤、病情凶险、死亡率高的特点，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之一[7]。因而，对脑血管疾病患者更要选择科学有效的护理方式。功能锻炼指导，侧重于对患者功能的康复训练，以促进其机体功能得到明显改善[8]。该研究对观察组患者在常规护理的基础上实施功能锻炼，达到有效改善患者吞咽功能的目的。
该次研究结果表明，两组患者的治疗优良率相比，对照组治疗优良率为77.42%（24/31）、观察组治疗优良率为93.55%（29/31），对照组劣于观察组， 差异有统计学意义（χ2=4.874 ，P=0.025 ）。两组的NIHSS（神经功能缺损）评分相比，治疗前对照组NIHSS评分为（28.15±5.13）分，观察组NIHSS评分为（28.22±5.09）分， 差异无统计学意义（t=0.019 ，P=0.721 >0.05）;治疗后，对照组NIHSS评分为（20.79±2.62）分，观察组NIHSS评分为（10.58±2.31）分， 差异有统计学意义（t=8.752，P=0.000 <0.05）。证实了在功能恢复的程度上，观察组优于对照组。在张丽华等[9]的研究中，选取广东省惠州市第一人民医院康复医学科120例脑卒中吞咽障碍患者，分为两组各60例，给予对照组常规护理，实验组采用功能训练护理模式进行护理干预，结果显示实验组的治疗总有效率93.3%优于对照组为80.0%;在赵巧娟[10]的研究中，选取三门峡市第三人民医院2016年3—12月58例急性脑梗死偏瘫患者，分为两组各29例。给予对照组常规护理，给予观察组常规护理及早期运动训练，结果显示干预后观察组患者 NIHSS 评分（10.45±2.40）分低于对照组（21.25±3.56）分。均与该次研究结果基本一致。 综上所述，对神经内科患者进行功能锻炼指导的护理方式较单纯采用常规护理方式，治疗优良率更高，可促进患者神经功能恢复，治疗后NIHSS评分更高，生活质量得到明显改善，具有临床应用价值。
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[10] 赵巧娟.早期运动训练联合护理干预对急性脑梗死偏瘫患者肌力及神经功能的影响[J].河南医学研究，2017，26（15）：2843-2844.
（收稿日期：2019-09-20）
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