不同年龄心血管疾病患者的动态心电图特征临床疗效评价
来源:用户上传
作者:
[摘要] 目的 研究不同年齡心血管疾病患者的动态心电图特征临床疗效。方法 便利选择2017年6月—2018年8月该院收治的心血管疾病患者作为该次研究对象，并根据其不同年龄将40例心血管疾病患者进行分组，主要包括两组，其中观察组为老年组，年龄≥60岁;对照组为中年组，年龄在60岁以下，均给予其动态心电图检测，将两组动态心电图特征和心律失常发生情况进行对比。结果 观察组心血管疾病患者缺血性ST段改变16例，所占比80.00%;缺血性ST段改变出现时间中23：00-6：00时间段发生率最高，与对照组相比较差异有统计学意义（χ2=3.956、10.417、4.675，P<0.05）。观察组心血管疾病患者各类心律失常发生率均高于对照组（χ2=9.231、10.157、4.329，P<0.05）。结论 相对于年龄<60岁患者、年龄≥60岁患者易发生心律失常情况，而缺血性ST段改变为心血管疾病患者主要特征，23：00-6：00为患者发生心肌缺血高发时段，而实施动态心电图监测，能对患者发病情况全面了解，提高心血管疾病治疗效果，值得进一步推广与探究。
[关键词] 不同年龄;心血管疾病;动态心电图特征;临床疗效
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）12（c）-0189-03
Clinical Evaluation of Dynamic Electrocardiographic Features in Patients with Cardiovascular Disease of Different Ages
ZHU Li-hong
Electrocardiogram Room， Changzhou Wujin People's Hospital， Changzhou， Jiangsu Province， 213002 China
[Abstract] Objective To study the clinical efficacy of dynamic electrocardiographic features in patients with cardiovascular disease of different ages. Methods Patients with cardiovascular disease from June 2017 to August 2018 were Conveniently selected as the study patients or subjects， and 40 patients with cardiovascular disease were divided according to their ages， including two groups. The observation group was the elderly group， the age was 60 years or older; The control group was middle-aged， and the age was below 60 years old. All of them were given dynamic electrocardiogram detection， and the dynamic electrocardiogram characteristics and arrhythmia were compared between the two groups. Results In the observation group， 16 patients with ischemic ST-segment changes were observed in the cardiovascular disease group， accounting for 80.00%. The incidence of ischemic ST-segment changes was highest during the 23：00-6：00 period， compared with the control group， The difference was statistically significant（χ2=3.956， 10.417， 4.675，P<0.05）. The incidence of arrhythmia in patients with cardiovascular disease in the observation group was higher than that in the control group（χ2=9.231， 10.157， 4.329，P<0.05）. Conclusion Compared with patients younger than 60 years old and older than or equal to 60 years old， arrhythmia was prone to occur， while ischemic ST-segment changes were the main features of patients with cardiovascular disease. From 23 p.m. to -6a.m.， patients had high myocardial ischemia. During the time period， the implementation of dynamic electrocardiogram monitoring can fully understand the patient's morbidity and improve the treatment effect of cardiovascular disease. It is worth further promotion and exploration. [Key words] Different ages; Cardiovascular disease; Dynamic electrocardiogram characteristics; Clinical efficacy
心血管疾病在临床较为多发，而早期诊断对明确心血管疾病类型具有重要意义。目前临床对于心血管疾病一般以心电图诊断为主，但传统的心电图易增加误诊和漏诊风险[1]。动态心电图主要是通过对患者随身佩戴的心电图记录器进行监测，能够实现24 h不间断行心肌缺血、心律失常的定量、定性检测的目的，同时能够对临床疗效进行评价，对其不良症状发生因素进行分析，为临床公认可靠、安全的检测手段[2]。该文通过分析2017年6月—2018年8月收治的两组心血管疾病患者的各项情况，明确诊断效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为便利选取该院接受治疗的40例心血管疾病患者，其中20例为观察组患者（≥60岁）、20例为对照组患者（<60岁），分别实施不同检测措施。观察组（20例）：组内男性11例、女性9例，年龄61～76岁，平均年龄（68.55±1.23）岁。对照组（20例）：组内男性12例、女性8例，年龄42～56岁，平均年龄（49.23±1.22）岁。两组各项基本资料进行对比发现，差异无统计学意义（P>0.05），该次研究具有可比性，且成立。
1.2 方法
对两组心血管疾病患者给予其三导联导联动态心电图记录仪（由美国迪姆公司所产）进行诊断，实施24 h不间断动态监测[3-4]。在实施监测前，需告知患者个人注意事项，并根据规定将电极贴好，导联线接好，连续观察24 h，由计算机回放，并由经验丰富的心电诊断医生进行分析。
1.3 观察指标
将观察组20例、对照组患者20例的各项指标进行比较，主要包括：动态心电图特征和心律失常发生情况。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件分析该次研究结果和数据，计量资料用（x±s）表示，用t检验，计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 动态心电图特征
观察组心血管疾病患者缺血性ST段改变16例，所占比80.00%;缺血性ST段改变出现时间中23：00-6：00时间段发生率最高，与对照组相比较，差异有统计学意义（χ2=3.956、10.417、4.675，P<0.05）。见表1。
2.2 心律失常发生情况
两组心血管疾病患者心律失常发生情况相比较，观察组心血管疾病患者室性心律失常发生率90.00%、房性心律失常发生率95.00%、窦性心律失常发生率30.00%均高于对照组，提示老年人群相比中年人发生心律失常风险更大，差异有统计学意义（χ2=9.231、10.157、 4.329，P<0.05）。见表2。
3 讨论
心血管疾病在临床中十分常见，主要类型包括：心绞痛、高血压、心肌梗死、冠心病以及心律失常等，而心血管疾病具有一定隐匿性，一般给予其常规心电图进行检测，但该种方式无法将患者心电变化充分反映，导致其应用受到限制[5]。
在该研究中，应用动态心电图进行监测，能够及时、准确反映患者体缺血性ST段改变为心血管疾病临床特征，而在23：00-6：00为人体心肌缺血高危时段。
传统心电图监测为静态监测，只能对监测时段情况进行反映，无法进行多层次和全方位观察，由于不同时间段，心电图表现具有不同特征，从而导致常规心电图准确率不高，影响了对患者病情的治疗和判断。而动态心电图能弥补常规心电图的不足，能进行24 h持续监测，具有自动分析、自动监测等可能，能全天候实施监测，全面掌握患者心电图24 h变化[6-8]。通过实施动态心电图监测，能提高心律失常、心肌缺血检出率，尤其是对于阵发性心律失常、间歇性心脏传导阻滞、心肌缺血患者，不仅能有效掌握患者24 h内心电图变化，还能分析患者心血管变化因素，利于主治医生对心血管疾病发病原因全面分析，因此该次研究检验在心血管疾病诊断中，使用动态心电图监测[9-10]。24 h动态心电图检测方式目前已经成为其主要技术手段，其检测内容十分全面，能早期发现患者心肌缺血和心律失常情况，从而提高检出率，同时24 h动态心电图检查系统还具有多种优势，例如自动打印、自动分析、动态展示、自动检测等，当患者处于携带记录盒期间，就可以精确记录心脏活动具体变化过程，同时对于一次性心肌缺血、无痛性心肌缺血、阵发性心律失常等诊断工作，24 h动态心电图检查具有显著应用价值[11]。
该文研究数据显示，观察组心血管疾病患者缺血性ST段改变16例，所占比80.00%;缺血性ST段改变出现时间中23：00-6：00时间段发生率最高，与对照组相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组心血管疾病患者心律失常发生情况相比较，观察组心血管疾病患者各类型心律失常发生率均高于对照组，提示老年人群相比中年人发生心律失常风险更大，差异有统计学意义（P<0.05）。
在王自豪等[12]学者研究的“老年心血管疾病患者动态心电图的应用价值”一文中，其将240例心血管疾病患者根据其不同年龄分为两组，其中年龄≥60岁者为老年组、年龄在60岁以内者为中年组，两组在心律失常发生率的比較中，观察组室性心律失常发生107例，所占比89.17%、复杂性室性心律失常发生43例，所占比35.83%、房性心律失常发生118例，所占比98.33%、复杂性房性心律失常发生61例，所占比50.83%、窦性心律失常22例，所占比18.33%均高于对照组，其研究结果与该文研究结果中，观察组心血管疾病患者室性心律失常发生率90.00%、房性心律失常发生率95.00%、窦性心律失常发生率30.00%均高于对照组十分相似，提示提示年龄≥60岁的老年人群相比<60岁的中年人发生心律失常风险更大。 综上所述，相对于年龄<60岁患者、年龄≥60岁患者易发生心律失常情况，而缺血性ST段改变为心血管疾病患者主要特征，23∶00-6∶00点为患者发生心肌缺血高发时段，而实施动态心电图监测，能对患者发病情况全面了解，提高心血管疾病治疗效果。值得进一步推广与探究。
[参考文献]
[1] 姜炜炜， 刘平，刘慧玲.不同年龄段2型糖尿病伴心血管自主神经病变患者心率减速力和Tp-e/QT比值的变化特点研究[J]. 中国糖尿病杂志， 2017， 25（6）：497-502.
[2] 翁菲菲， 冯文化.老年2型糖尿病患者夜间无症状低血糖时心电图变化特点的临床观察[J].中国糖尿病杂志， 2018， 26（12）：17-20.
[3] 娄梅琴， 汪芳.长时间动态心电图对心肌梗死后心律失常的监测价值[J].中国心脏起搏与心电生理杂志， 2018， 32（6）：20-24.
[4] 刘冰.运动心电图和动态心电图对器质性心脏病室性早搏的诊断价值[J].心血管康复医学杂志，2017，26（5）：542-546.
[5] 余滨宾，郑瑜，温华聪，等.可穿戴式设备uCare与动态心电图检测的临床对比研究[J].中国康复医学杂志， 2017， 32（1）：39-43.
[6] 张栩.常规心电图与动态心电图在冠心病心律失常临床诊断中的应用价值[J]. 中国药物与临床，2017，17（6）：873-875.
[7] 潘华，杜建英，张文静，等.24h动态心电图中房性快速心律失常与P波离散度（Pd）的关系研究[J].中国心血管病研究， 2018， 16（1）：46-48.
[8] 路君. 冠心病心律失常的动态心电图与常规心电图应用对比评价[J]. 中西医结合心血管病杂志：电子版， 2018， 6（21）：53-54.
[9] 桑彩霞， 管利国.动态心电图与常规心电图应用于冠心病心律失常的对比评价[J].中西医结合心血管病电子杂志L电子版， 2018， 6（10）：39.
[10] 罗佩华. 动态心电图在冠心病临床诊断中的应用价值分析[J]. 中西医结合心血管病杂志：电子版， 2018， 6（27）：79.
[11] 田克钧， 钟玉婷， 钟一鸣，等.类似左主干损伤心电图表现的急性胸痛患者的临床特征分析[J]. 江西医药， 2017， 52（10）：958-960.
[12] 王自豪，李素娟.老年心血管疾病患者動态心电图的应用价值[J]. 实用临床医学， 2014， 15（12）：26.
（收稿日期：2019-09-24）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15155813.htm
