动态心电图及脑钠尿肽诊断冠心病无症状性心肌缺血的疗效

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　　【摘要】目的 探讨动态心电图及脑钠尿肽诊断冠心病无症状性心肌缺血的疗效。方法 选取2017年01月～2018年06月收治的冠心病患者96例作为研究对象，均进行ECG（常规心电图）、DCG（动态心电图）、脑钠尿肽诊断。结果 DCG特异性、灵敏度、准确度高于BNP，DCG准确率高于ECG，差异有统计学意义（P<0.05）。BNP联合DCG诊断敏感度、准确度均高于BNP、DCG，特异性低于DCG，差异有统计学意义（P<0.05）。冠心病患者经DCG检查后，无症状性心肌缺血ST段位移多于冠心病有症状心肌缺血者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相较于BNP诊断，冠心病无症状心肌缺血患者实施DCG诊断的灵敏度更高。
　　【关键词】动态心电图；脑钠尿肽；冠心病；无症状性心肌缺血
　　【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章編号】ISSN.2095-6681.2019.11..01
　　冠心病属于心脑血管疾病，在临床中比较常见，心肌缺血在疾病进展期间具有重大作用，临床部分冠心病患者缺乏明显的心肌缺血症状，因为症状不明显极易被忽视，尽早发现、尽早干预心肌缺血对改善患者预后具有重大
　　意义[1]。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2017年01月～2018年06月收治的冠心病患者96例作为研究对象。其中，男51例，女45例，年龄40～85岁，平均（61.6±10.8）岁，病程1～11年，平均（9.1±2.8）年。
　　1.2 方法
　　全部患者均接受DCG、ECG、BNP诊断。邀请2名专业医师观察心电图诊断结果。诊断无症状性心肌缺血的标准依据为CAG检查结果。统计并对比DCG与BNP联合检测以及单纯DCG、ECG、BNP的确诊率、特异性、灵敏度。心衰、BNP阳性结果为BNP>100 pg/mL。
　　1.3 统计学方法
　　采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结 果
　　2.1 不同诊断结果对比
　　DCG特异性、灵敏度、准确度高于BNP，DCG准确率高于ECG，差异有统计学意义（P<0.05）。BNP联合DCG诊断敏感度、准确度均高于BNP、DCG，特异性低于DCG，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2 冠心病无症状性心肌缺血ST段移位行DCG检查结果分析
　　冠心病通过DCG检查后，无症状性心肌缺血ST段移位多于冠心病有症状心肌缺血者，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨 论
　　冠心病无症状性心肌缺血患者的临床症状通常并不明显，有可能是因为缺血轻微，使得中枢神经不敏感痛觉，另外，精神过度紧张也会阻碍大脑调节损伤信号，影响了痛觉传导[2]。由于心肌缺血无症状，临床治疗难度大，严重威胁
　　着患者的安全健康。故而人积极予以有效诊断显得至关重要。
　　心电图技术主要利用心电图机观察人体心脏搏动周期电活动变化，而ECG无创、可重复、应用范围广，是临床诊断基础心脏疾病的主要手段。但冠心病动脉狭窄只有在心肌梗死或者是急性心肌缺血才出现，此时用ECG予以检测方可发现异常，故而ECG诊断效果欠佳[3]。DCG属于新型诊断技术，与ECG相比，DCG能够在在24 h记录信号10万次，可探查到非连续性的心律失常。
　　本文对比了不同诊断方法的应用效果，相较于BNP而言，DCG具有较高的准确度、特异性、灵敏度；相较于ECG而言，DCG准确率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。BNP与DCG联合检测敏感度、准确度高于BNP、ECG，特异度低于DCG，差异有统计学意义（P<0.05）。而且冠心病经过DCG检查，有症状心肌缺血者ST段位移少于无症状心肌缺血，差异有统计学意义（P<0.05）。由此表明DCG诊断冠心病无症状心肌缺血的灵敏度更高，可有效鉴别心肌缺血有无症状。BNP检测可能给作为筛
　　选冠心病无症状心肌缺血患者的生化指标，配合DCG诊断。
　　参考文献
　　[1] 李 利.动态心电图与常规心电图诊断无症状性心肌缺血的价值比较[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（32）：182.
　　[2] 周晓玲，王 冰，车菲菲.冠心病无症状性心肌缺血患者应用动态心电图诊断的临床价值分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（22）：30-31.
　　[3] 杨雅萌.心电图平板运动试验和动态心电图在冠心病诊断中的应用价值[J].黑龙江医药科学，2018，41（04）：204-205.
　　本文编辑：刘欣悦
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