补肺活血胶囊治疗慢性肺心病的临床效果
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[摘要]目的 探討补肺活血胶囊在慢性肺心病患者中的临床治疗效果以及对患者肺功能的影响。方法 选取2015年1月～2019年1月在我院接受治疗的90例慢性肺心病患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为研究组和参照组，每组各45例。参照组患者采用常规治疗，研究组患者采用补肺活血胶囊治疗。比较两组患者的治疗效果、肺功能、生活质量及不良反应总发生率。结果 研究组患者的治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者治疗后的用力肺活量（FVC）、一秒肺活量（FEV1）、最高呼气流速（PEF）高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者治疗后的躯体功能、社会功能、精神状态评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的不良反应总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 慢性肺心病患者使用补肺活血胶囊治疗，效果显著，能够改善患者的肺功能，安全性较高，值得广泛推广。
[关键词]肺功能;补肺活血胶囊;慢性肺心病;生活质量
[中图分类号] R259.415 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2020）3（c）-0040-04
Clinical effect of Bufei Huoxue Capsules in the treatment of chronic pulmonary heart disease
DAI Lian-ying1 ZHAO Bin2 FU Chun-sheng2
1. Department of Internal Medicine， Shaoguan Occupational Disease Prevention and Control Hospital， Guangdong Province， Shaoguan 512028， China; 2. Department of Rehabilitation Medicine， Shaoguan Occupational Disease Prevention and Control Hospital， Guangdong Province， Shaoguan 512028， China
[Abstract] Objective To investigate the clinical therapeutic effect of Bufei Huoxue Capsules of patients with chronic pulmonary heart disease and its effect on pulmonary function. Methods From April 2017 to April 2019， 90 patients with chronic pulmonary heart disease who were treated in our hospital were randomly selected as the subjects of the study. The patients were divided into study group and reference group by random number table method， with 45 cases in each group. The patients in the control group were treated with routine therapy， and the patients in the research group were treated with Bufei Huoxue Capsules. The treatment effect， pulmonary function， quality of life and the total incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of patients in the study group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the forced vital capacity （FVC）， one-second vital capacity （FEV1） and maximum expiratory velocity （PEF） of the patients in the study group after treatment were higher than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. After treatment， the scores of physical function， social function and mental state of patients in the study group were higher than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The treatment of chronic pulmonary heart disease with Bufei Huoxue Capsules has remarkable curative effect， significantly improves the pulmonary function of the patients， and has high safety， so it is worth popularizing widely. [Key words] Pulmonary function; Bufei Huoxue Capsules; Chronic pulmonary heart disease; Quality of life
慢性肺源性心脏病，又被称为“慢性肺心病”，是临床中常见、多发的慢性心脏疾病，该病主要是由于肺组织或肺动脉血管出现慢性病变导致肺功能出现异常，使得肺动脉压力升高，从而形成右心肥大或伴有右心衰竭[1-2]。据不完全统计，绝大多数肺心病患者均是在肺气肿或者老慢支基础上形成的[1-2]。一旦患者形成该病，将会对其生活和生命产生极大的影响，因此对慢性肺心病患者进行有效的治疗是非常有必要的，相比于西医治疗的副作用较明显，中医认为，该病是属于“心悸”“痰饮”的范畴，采用中医手段对于肺心病进行对症治疗也有显著的效果，并且安全性更高，因此越来越受到患者及其家属的信赖[3]。本研究选取在我院接受治疗的90例慢性肺心病患者作为研究对象，旨在探讨补肺活血胶囊在慢性肺心病患者中的临床治疗效果以及对患者肺功能的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月～2019年1月在我院接受治疗的90例慢性肺心病患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为研究组和参照组，每组各45例。研究组中，男26例，女19例;年龄47～76岁，平均（64.9±4.4）岁;病程2～6年，平均（4.1±0.7）年;学历水平：大学及以上6例，高中10例，初中18例，小学及以下11例。参照组中，男24例，女21例;年龄45～78岁，平均（63.4±3.9）岁;病程2～6年，平均（4.9±0.8）年;学历水平：大学及以上5例，高中9例，初中19例，小学及以下12例。两组患者的性别、年龄、病程及学历水平等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。
纳入标准：经过我院诊断均为慢性肺心病，并在我院接受治疗的患者。排除标准：①有肿瘤、心脑血管疾病等的患者;②有语言障碍、语言表述不完整的患者;③有相关药物过敏史的患者;④合并其他心脑血管疾病（如脑梗死、脑血栓等等）的患者;⑤合并有其他精神障碍疾病（如精神分裂、抑郁症等等）的患者[4-5]。
1.2 研究方法
两组患者入院后均进行常规检查。参照组患者采用常规对症治疗，具体如强心、抗炎、平喘、利尿、祛痰等。研究组患者在此基础上采用补肺活血胶囊治疗，具体包括：采用补肺活血胶囊（广东雷允上药业有限公司;生产批号：20141115）治疗，服用方法：口服，每次4粒，3次/d。
两组患者均连续治疗3个月。
1.3 观察指标及疗效评价标准
比较两组患者的治疗效果、肺功能、生活質量及不良反应总发生率。
1.3.1临床疗效评价标准 患者的临床症状基本消失，或中医证候积分较之前下降≥95%为显著;临床症状有改善但未完全好转，或中医证候积分较之前下降70%～<95%为有效;临床症状未改善或加重，或中医证候积分较之前下降<70%为无效。总有效率=（显著+有效）例数/总例数×100%[6-7]。
1.3.2肺功能 肺功能指标包括用力肺活量（FVC）、一秒肺活量（FEV1）和最高呼气流速（PEF）。
1.3.3生活质量 生活质量采用生活质量综合评定问卷（GQOLI）评分进行考察，问卷包括：躯体功能、社会功能、精神状态，每项总分为50分。分数越高，说明患者的生活质量越高。
1.3.4不良反应 不良反应包括口干、皮疹、水肿等。不良反应总发生率=各项不良反应发生例数和/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果的比较
研究组患者的治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者治疗前后各项肺功能指标的比较
两组患者治疗前的FVC、FEV1、PEF比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗后的FVC、FEV1、PEF均高于本组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者治疗后的FVC、FEV1、PEF均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
2.3两组患者治疗前后各项生活质量评分的比较
两组患者治疗前的躯体功能、社会功能、精神状态评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗后的躯体功能、社会功能、精神状态评分均高于本组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者治疗后的躯体功能、社会功能、精神状态评分均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
2.4两组患者不良反应总发生率的比较
研究组患者的不良反应总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。
3讨论
慢性肺心病是一种临床中发病率较高的心脏病，其发病人群多集中在中老年群体。慢性肺心病会随着病情发展分为代偿期和失代偿期，其临床表现也不相同，在代偿期期间患者最主要的特征就是慢性阻塞性肺气肿，一般为反复咳嗽、喘息、咳痰、乏力、肺底有哮鸣音等;当患者病情发展至失代偿期就会出现低氧血症的症状[8-9]。如：胸闷气短、心慌头痛、发绀等，严重者会出现全身水肿、呼吸衰竭、心力衰竭、肾衰竭、多器官衰竭等，这也使得肺心病的发病率和死亡了大大增加，严重的威胁着患者的生命安全，因此如何对慢性肺心病进行有效的治疗已经成为医学界重点关注的问题。 肺心病主要是由于支气管肺组织病变导致的肺动脉高压引起的一种心脏病[10-11]。肺心病分为两种，一种是慢性肺心病，一种是急性肺心病，这个分类主要是根据病情缓急来判断的。目前临床上慢性肺心病比较常见。肺心病很容易引发并发症，比如说肺性脑病、心律失常、消化道出血、弥散性血管内凝血等等[12-13]。
目前对于肺心病的治疗，主要采用的方式为药物治疗。在急性发作期，首先要对患者进行抗感染治疗，而临床中对于控制感染多采用抗生素治疗，其中包括青霉素类、喹诺酮类、头孢类等等。除此之外，还要对患者进行氧疗，使患者能够保持呼吸道畅通。在缓慢期，主要可以通过中药进行治疗，中药能够增强患者的免疫力，减少急性加重期的发生，能够有效帮助患者心功能和肺功能得到良好的恢复[14-15]。
补肺活血胶囊作为临床中治疗肺心病的常用药物，该药是一种中成药制剂，其主要成分有黄芪、赤芍等等，主要作用是补肺固肾和益气活血，能够有效缓解肺心病患者的气虚血瘀症状，对于治疗患者的心悸气短、咳嗽、四肢乏力、气虚血瘀等症状具有显著效果，因此在临床上应用极为广泛[1-2]。
本研究为了考察补肺活血胶囊在治疗慢性肺心病方面存在的优势，特选取在我院接受治疗的90例慢性肺心病患者作为研究对象进行分析，研究结果显示，研究组患者的治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗后的FVC、FEV1、PEF均高于本组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者治疗后的FVC、FEV1、PEF均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗后的躯体功能、社会功能、精神状态评分均高于本组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者治疗后的躯体功能、社会功能、精神状态评分均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的不良反应总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示补肺活血胶囊治疗慢性肺心病的效果明确，同时对患者的肺功能有良好改善作用，不良反应发生率较低，效果良好。
综上所述，补肺活血胶囊治疗慢性肺心病的效果良好，能够改善患者的肺功能指标，提高生活质量，减少不良反应的发生，对于维护患者的机体健康有重要意义，值得广泛推广。
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（收稿日期：2019-07-24 本文编辑：孟庆卿）
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