心血管超声对心血管疾病诊断的作用

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　　【摘要】 目的 分析心血管超声对心血管疾病诊断的作用。方法 选择50例冠心病患者作为观察组， 根据主干狭窄程度分为主干狭窄≤50%组（30例）和主干狭窄>50%组（20例）;选择同期本院体检的50例健康人群作为对照组。所有研究对象均采用心血管超声对疾病进行诊断。比较观察组和对照组的主动脉内径、右心房左右径、左心房左右径， 观察组不同主干狭窄程度患者的主动脉内径、右心房左右径、左心房左右径， 观察观察组不同主干狭窄程度患者及对照组的疾病检出情况。结果 观察组患者主动脉内径、右心房左右径、左心房左右径分别为（38.4±2.3）、（46.8±1.9）、（47.0±0.5）mm， 与对照组的（26.1±1.6）、（31.2±2.0）、（32.5±1.0）mm比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组主干狭窄>50%组患者的主动脉内径、右心房左右径、左心房左右径分别为（39.6±0.5）、（48.0±1.3）、（48.5±0.9）mm， 与主干狭窄≤50%组患者的（34.3±1.3）、（41.2±1.8）、（42.3±1.4）mm比较差异均有统计学意义（P<0.05）。主干狭窄≤50%组患者的检出率为96.7%（29/30）， 主干狭窄>50%组患者的检出率为100.0%（20/20）， 对照组检出率为0。结论 采用心血管超声对心血管疾病进行诊断， 可提高检出率， 实现对患者病情的评估。
　　【关键词】 心血管超声;心血管疾病;狭窄程度;冠心病
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.04.015
　　近年来， 随着居民饮食与生活习惯的改变， 以冠心病为代表的心血管疾病的发病率明显提高[1]。发病后， 如未及早诊断， 易诱发心肌梗死等严重心血管不良事件， 增加患者的死亡风险[2]。流行病学研究结果显示[3]， 早确诊、早治疗， 可将患者的死亡率由35%降至7%左右， 将心血管超声应用于疾病的诊断中， 可有效提升检出率。本文以本院2017年1月～2019年1月收治的50例冠心病患者作为观察组， 同期本院体检的50例健康人群作为对照组， 分析心血管超声的诊断价值， 具体研究内容报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 以本院2017年1月～2019年1月收治的50例冠心病患者作为观察组， 其中男女比例3∶2， 平均年龄（46.52±4.20）岁， 平均病程（6.32±2.15）年， 根据主干狭窄程度将其分为主干狭窄≤50%组（30例）和主干狭窄>50%组（20例）。以同时期本院体检的50例健康人群作为对照组， 对照组男女比例31∶19， 平均年龄（47.48±3.98）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 所有研究对象均采用心血管超声对疾病进行诊断， 方法如下：①取彩色多普勒超声诊断仪进行检查， 探头频率1～5 MHz， 周围血管探头频率5～12 MHz或3～11 MHz。②观察患者主动脉内径、右心房左右径、左心房左右径有无栓子。③观察并记录检查结果， 对疾病进行诊断。
　　1. 3 观察指标 比较观察组和对照组的主动脉内径、右心房左右径、左心房左右径， 观察组不同主干狭窄程度患者的主动脉内径、右心房左右径、左心房左右径， 观察观察组不同主干狭窄程度患者及对照组的疾病检出情况。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 观察组和对照组主动脉内径、右心房左右徑、左心房左右径比较 观察组患者主动脉内径、右心房左右径、左心房左右径分别为（38.4±2.3）、（46.8±1.9）、（47.0±0.5）mm， 与对照组的（26.1±1.6）、（31.2±2.0）、（32.5±1.0）mm比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 观察组不同主干狭窄程度患者主动脉内径、右心房左右径、左心房左右径比较 主干狭窄>50%组患者的主动脉内径、右心房左右径、左心房左右径分别为（39.6±0.5）、（48.0±1.3）、（48.5±0.9）mm， 与主干狭窄≤50%组患者的（34.3±1.3）、（41.2±1.8）、（42.3±1.4）mm比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2. 3 观察组不同主干狭窄程度患者及对照组的疾病检出情况 主干狭窄≤50%组患者的检出率为96.7%（29/30）， 主干狭窄>50%组患者的检出率为100.0%（20/20）， 对照组检出率为0。见表3。
　　3 讨论
　　3. 1 心血管疾病的常见类型及心血管超声诊断原理
　　3. 1. 1 心血管疾病的常见类型 心血管疾病， 又称循环系统疾病， 为人体心脏、血管病变的统称。临床研究发现， 该类疾病的发生与不良的饮食习惯及生活方式等有关。常见的疾病类型包括高血压、冠心病、高血脂、心肌梗死等[4]。发病后， 如未及时确诊， 患者病情将逐渐加重， 增加猝死风险。近些年来， 我国心血管疾病患者的数量明显增多， 居民的健康状况已经受到了严重的威胁。对疾病进行控制的关键在于明确病情， 实现对疾病的诊断。
　　3. 1. 2 心血管超声诊断原理 心血管超声检查为影像学检查的一种， 要求通过发射超声波的方式， 对血管壁粥样硬化斑块反射的信号进行收集， 通过判断信号强度实现对粥样硬化的区分， 及对粥样硬化严重程度的评估[5]。该技术的应用可使患者的心脏呈现特殊解剖结构， 并以量化的指标对病情进行评价。以心血管超声检查结果为指导， 对疾病进行治疗， 可有效提升治疗方案的针对性， 对减轻病情及改善预后均有重要意义。 　　3. 2 心血管超声在心血管疾病诊断中的应用 将心血管超声应用于心血管疾病的诊断中， 可使主动脉内径、右心房左右径、左心房左右径指标得以量化， 从而提高疾病检出率[6， 7]。为评估心血管超声的应用价值， 本文选取健康人群以及冠心病患者作为样本， 对两者的检查结果进行了对比。结果显示， 健康人群主动脉内径、右心房左右径、左心房左右径分别为（26.1±1.6）、（31.2±2.0）、（32.5±1.0）mm， 与冠心病患者的（38.4±2.3）、（46.8±1.9）、（47.0±0.5）mm比较差异均有统计学意义（P<0.05）。表明， 心血管疾病患者可见主动脉内径、右心房左右径、左心房左右径增宽现象。
　　流行病学研究结果显示， 我国居民心血管疾病的发病率正处于持续上升状态[8]。左心室收缩期， 左心房将肺静脉回流血液储存起来， 因此心血管疾病患者多伴有左心房收缩功能异常。可将左房容积作为心血管事件的独立危险因素， 对患者的病情及预后进行预测。以冠心病为代表的心血管疾病患者， 均伴有心肌供血不足症状。发病后， 患者左心室舒张功能首先下降， 然后心肌变形能力减低， 舒张期延长， 长此以往， 患者的右心房左右径、左心房左右径同样可发生变化。有学者以心力衰竭患者作为样本， 对左心房内径与左心功能之间的相关性进行了观察。结果显示， 随着左心功能的减退， 左心房左右径明显增大[9]。提示重度心力衰竭者， 左心室射血分數（LVEF）指标可能无明显异常， 单独对该指标进行检验， 难以确诊疾病。但因患者可见左心房增大现象， 因此， 将心血管超声应用到疾病的诊断过程中， 则可明确检出舒张性心力衰竭， 实现对疾病的诊断。可见， 心血管超声在心血管疾病的诊断中具有较高的应用价值。
　　3. 3 心血管超声在心血管疾病患者病情评估中的应用 本文所选心血管疾病患者， 疾病类型以冠心病为主。本文以主干狭窄程度作为依据， 将患者分为了狭窄≤50%及狭窄>50%两种。一般认为， 主干狭窄≤50%患者病变程度较轻， 给予药物治疗便可抑制病情进展。而主干狭窄>50%则需进行冠状动脉介入治疗[7]。为提高疾病治疗方案的针对性， 避免对治疗造成延误， 本院对不同病情患者的心血管超声检查结果进行了对比。结果显示， 主干狭窄>50%组患者的主动脉内径、右心房左右径、左心房左右径分别为（39.6±0.5）、（48.0±1.3）、（48.5±0.9）mm， 与主干狭窄≤50%组患者的（34.3±1.3）、（41.2±1.8）、（42.3±1.4）mm比较差异均有统计学意义（P<0.05）。表明随着病情的加重， 患者心血管超声各项检查指标同样可发生变化。临床可借助上述变化， 实现对患者病情的评估。主干狭窄≤50%组患者的检出率为96.7%（29/30）， 主干狭窄>50%组患者的检出率为100.0%（20/20）， 对照组检出率为0。上述研究结果证实了心血管超声在心血管疾病患者病情评估中的应用价值。
　　综上所述， 采用心血管超声对心血管疾病进行诊断， 可提高检出率， 实现对患者病情的评估。针对高度怀疑心血管疾病者或急诊心血管疾病患者， 建议采用心血管超声对疾病进行诊断， 以明确病情， 改善患者预后。
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　　[收稿日期：2019-08-08]
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