左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗宫颈炎的临床疗效
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【摘要】 目的 探究左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗宫颈炎的临床效果。方法 80例宫颈炎患者， 运用抽签方法分为对照组与观察组， 各40例。对照组施以阿奇霉素单药治疗， 观察组给予阿奇霉素与左氧氟沙星联合治疗。比较两组治疗效果、不良反应发生率、临床症状缓解时间和宫颈修复时间、治疗前后血管内皮生长因子（VEGF）与自然杀伤T细胞（NKTs）的水平变化情况。结果 观察组治疗总有效率为97.55%， 显著高于对照组的77.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的不良反应发生率10.0%显著低于对照组的27.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的临床症状缓解时间（8.74±2.02）d、宫颈修复时间（11.47±3.25）d均明显短于对照组的（12.44±2.63）、（26.55±4.87）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者的VEGF与NKTs水平对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的VEGF与NKTs水平均高于治疗前， 且观察组患者的VEGF（17.21±0.62）μg/L与NKTs（7.02±0.44）%均高于对照组的（15.44±0.54）μg/L、（5.52±0.51）%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 阿奇霉素联合左氧氟沙星可显著提高宫颈炎患者的治愈率， 降低患者的不良反应发生率， 临床症状缓解时间、宫颈修复时间较短， 综合疗效显著， 极具临床推广应用价值。
【关键词】 左氧氟沙星;阿奇霉素;宫颈炎;临床疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.04.055
宫颈炎是婦科临床上常见疾病之一， 多发于育龄女性[1]。其致病主要因素体现在性生活过于频繁、流产次数过多等长期且慢性的机械性刺激， 继而导致女性宫颈遭到强烈损伤， 病原菌入侵宫颈引起感染而产生宫颈炎及其他症状， 其中以沙眼衣原体、阴道毛滴虫以及白色念珠菌等居多[2]。该病临床上主要症状表现为腰、下腹部隐痛不适与白带异常增多等， 多伴或不伴粘稠状， 再或是夹有血丝、外阴部瘙痒以及性交后宫颈出血等， 严重影响患者日常生活质量以及家庭幸福感。传统的临床治疗方式主要以单药输出+护理为主， 经长期临床研究发现， 此疗法的临床效果就医学与患者现实需求来说并不理想， 使用左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗该病， 其疗效显著提高。因此， 选取2017年5月～2018年6月本院收治的宫颈炎患者， 随机抽取80例开展相关研究， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院于2017年5月～2018年6月收治的80例宫颈炎患者， 所有患者2周内均未服用任何抗生素类药物， 均已签署知情同意书。运用抽签方法将患者分为对照组与观察组， 各40例。对照组患者年龄24～54岁， 平均年龄（39.6±15.2）岁;病程4个月～3年， 平均病程（1.7±1.3） 年。观察组患者年龄23～51岁， 平均年龄（37.5±14.6）岁;病程2个月～2.5年， 平均病程（1.5±0.5）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者施以阿奇霉素单药治疗：0.5 g/次， 1次/d， 口服， 饭前1 h或饭后2 h服用。观察组给予阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗， 左氧氟沙星：0.3 g/次， 2次/d， 饭前1 h或饭后2 h服用[3]。两组患者治疗疗程为2周。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 对比两组患者的治疗效果， 疗效判定标准：治愈：阴部瘙痒、白带异常、以及腰腹部隐痛等临床显著症状完全消失， 病原体检测为阴性， 镜检分泌物白细胞<30 个;显效：临床体征明显呈现良性转归且稳定发展趋势， 病原菌可转阴也可表现为阳性;有效：临床体征发生轻度良性转归， 镜下病原菌呈阳性， 镜下白细胞>30个;无效：临床体征、实验室检查均无好转迹象， 或病情持续性加重[4， 5]。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。对比两组患者的不良反应发生率， 不良反应主要包括头晕头痛、消化道症状（恶心、纳差、上腹部不适）、肝功异常（转氨酶升高）;对比两组患者治疗后临床症状缓解时间与宫颈修复时间;对比两组患者治疗前后的VEGF与NKTs的水平变化情况。VEGF检测应用酶联免疫吸附法（ELISA）， NKTs检测应用流式细胞术检测法[6]。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者的治疗效果对比 观察组治疗总有效率为97.55%， 显著高于对照组的77.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者的不良反应发生率对比 观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组患者的临床症状缓解时间和宫颈修复时间对比 观察组患者的临床症状缓解时间、宫颈修复时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2. 4 两组患者治疗前后的VEGF与NKTs水平变化情况对比 治疗前， 两组患者的VEGF与NKTs水平对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的VEGF与NKTs水平均高于治疗前， 且观察组患者的VEGF与NKTs水平均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3 讨论 宫颈炎是妇科常见疾病之一， 多因性生活过于频繁以及习惯性流产等原因对宫颈造成强烈损伤， 引起病原菌感染而造成宫颈炎。该疾病的主要病原体为沙眼衣原体或解脲脲原体， 若未进行及时、有效的临床治疗， 则极易在短时期内并发其他临床疾病， 例如输卵管炎等[7， 8]。同时， 会对患者的心理造成系列不良影响， 因此， 积极、及时、有效的治疗对患者来说十分重要。現阶段， 宫颈炎的治疗方法主要进行药物治疗， 通常运用抗菌药物， 左氧氟沙星是喹诺酮类抗菌药物， 属于广谱抗菌药， 是临床治疗宫颈炎的常用药物之一， 治疗效果显著， 而因其应用范围与应用时间的剧增等， 病原菌的耐药性显著增加[9]。部分患者对左氧氟沙星治疗的敏感性较差甚至毫无疗效， 加之抗生素滥用或重复性感染等不良临床现象普遍发生， 宫颈炎临床疗效持续性降低， 因此联合应用抗生素当是现阶段提高临床效果的有效途径之一。
本研究中采用阿奇霉素联合左氧氟沙星对宫颈炎进行治疗， 左氧氟沙星是临床中新型喹诺酮类抗菌药物， 可有效抑制且预防多类细菌的自由繁殖， 直接消灭宫颈炎中的病原体， 是现阶段临床治疗宫颈炎的首选药物。左氧氟沙星在人体肠道中的吸收效果较为优异， 同时半衰期相对较长， 因此在宫颈炎的治疗过程中根据患者的病情变化情况适度对应减少剂量即可。阿奇霉素作为大环内酯类药物， 对泌尿生殖系统发热的致病菌作用性能输出较强， 例如解脲的脲原体、淋病的奈瑟球菌、沙眼的衣原体等。阿奇霉素在抗菌中的优势主要体现为：抗菌类型涉及广泛， 对复杂类病原菌、衣原体以及支原体可起到显著抑制效果。
本研究结果显示， 观察组治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的临床症状缓解时间、宫颈修复时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组患者的VEGF与NKTs水平均高于治疗前， 且观察组患者的VEGF与NKTs水平均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 针对宫颈炎患者采用阿奇霉素联合左氧氟沙星进行治疗， 其临床效果较好， 不良反应发生率低， 临床症状缓解时间、宫颈修复时间较短， 极具临床推广应用价值。
参考文献
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[收稿日期：2019-08-20]
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