加巴喷丁治疗神经根型颈椎病的临床效果分析

来源:用户上传      作者:

　　 【摘要】 目的：分析加巴噴丁治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法：选择笔者所在医院2017年3月-2018年12月收治的90例神经根型颈椎病患者，按入院单双号将其分为常规组（45例）与治疗组（45例）。常规组采取塞来昔布等常用药物治疗，治疗组在常规组基础上加用加巴喷丁治疗。观察两组疼痛改善情况、颈椎功能恢复情况、睡眠质量和日常活动情况、症状缓解时间、临床疗效及不良反应。结果：治疗组VAS评分、NDI指数、AIS评分低于常规组，ADL评分高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组椎间孔挤压阳性消失时间、颈椎活动能力恢复时间、手指麻木感消失时间均显著早于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组临床治疗总有效率为95.56%，高于常规组的82.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：加巴喷丁治疗神经根型颈椎病效果确切，颈椎功能恢复快，可减轻患者痛苦，副作用低，值得推广应用。
　　 【关键词】 加巴喷丁 神经根型颈椎病 颈椎功能 临床疗效
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.28.012 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）28-00-03
　　 Clinical Effect of Gabapentin in the Treatment of Cervical Spondylotic Radiculopathy/ZHANG Rujian. //Chinese and Foreign Medical Research， 2019， 17（28）： -31
　　 [Abstract] Objective： To analyze the clinical effect of Gabapentin in the treatment of cervical spondylotic radiculopathy. Method： A total of 90 patients with cervical spondylotic radiculopathy admitted in our hospital from March 2017 to December 2018 were selected. The patients were divided into the routine group （45 cases） and the treatment group （45 cases）. The routine group was treated with Celecoxib and other commonly used drugs， while the treatment group was treated with Gabapentin on the basis of the routine group. The improvement of pain， recovery of cervical spine function， sleep quality and daily activities， time of symptom relief， clinical efficacy and adverse reactions were observed and compared between the two groups. Result： The VAS score， NDI index and AIS score in the treatment group were lower than those in the routine group， the ADL score was higher than that in the routine group， the differences were statistically significant （P<0.05）. In the treatment group， the disappearance time of positive intervertebral foramen extrusion， recovery time of cervical spine activity and disappearance time of finger numbness were significantly earlier than those in the routine group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the treatment group was 95.56%， which was higher than 82.22% of the routine group， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion： Gabapentin has a definite effect in the treatment of cervical spondylotic radiculopathy. It can recover cervical spine function quickly， alleviate the pain of patients， and has low side effects. It is worth popularizing and applying. 　　 [Key words] Gabapentin Cervical spondylotic radiculopathy Cervical spine function Clinical effect
　　 First-author’s address： People’s Hospital of Shanwei， Shanwei 516600， China
　　 神经根型颈椎病在临床中极为常见，其发生原因与患者自身生活习惯、工作方式、不良姿势等因素密切相关[1]。随着社会的发展，经济结构的变化，人们的生活与工作方式也随之改变，长期保持不良姿势和缺乏运动可使肩颈压力不断增大，导致该疾病发生率不断上升，患者年龄也越来越年轻化[2]。如今，颈椎疾病已经成为人们面临的重要健康问题，给患者生活与工作带来严重不便。临床治疗神经根型颈椎病的机制主要为肌松、镇痛、抗炎等，通过松弛肩颈部肌肉，改善病变颈椎处炎症，从而缓解疼痛感，使患者恢复正常活动能力[3]。加巴喷丁属于一种常用抗癫痫药，但有研究发现，该药物对于神经性疼痛也具有良好改善作用[4]。本文研究90例神经根型颈椎病患者应用加巴喷丁的治疗效果及价值，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选择笔者所在医院2017年3月-2018年12月收治的90例神经根型颈椎病患者，纳入标准：（1）临床确诊为神经根型颈椎病者;（2）近期未采取相关药物治疗者;（3）无手术治疗指征者。排除标准：（1）合并肿瘤、骨结核、骨折等其他颈椎病变或损伤者;（2）合并心、肺、肝、肾、造血系统、免疫系统等严重疾病者;（3）对加巴喷丁严重过敏者。按入院单双号将其分为常规组（45例）与治疗组（45例）。常规组男24例，女21例;年龄37～65岁，平均（51.26±2.15）岁;病程1～12年，平均（5.87±0.80）年;对神经根造成压迫的颈椎节段：C2～32例，C3～42例，C4～520例，C5～619例，C6～71例，C7～T11例。治疗组男25例，女20例;年龄35～64岁，平均（51.14±2.07）岁;病程1～13年，平均（5.95±0.71）年;对神经根造成压迫的颈椎节段：C2～31例，C3～42例，C4～521例，C5～618例，C6～72例，C7～T11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经笔者所在医院医学伦理委员会批准，患者与家属知晓并自愿参与。
　　1.2 方法
　　 常规组给予口服甲钴胺（卫材药业有限公司，国药准字H20030812）、乙哌立松（青岛国海生物制药有限公司，国药准字H20010657）、塞来昔布（辉瑞制药有限公司，国药准字J20120063）治疗。甲钴胺用量：0.5 mg/次，3次/d;乙哌立松：50 mg/次，3次/d;塞来昔布：100 mg/次，2次/d。
　　治疗组在常规组基础上给予口服加巴喷丁（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20030662），300 mg/次，第1天睡前服用1次，第2天服用2次，第3天起增加到3次/d。两组疗程均为1个月，期间若患者出现毒副反应，则适当减小用药量;若患者疼痛感加重则适当增加用药量，但加巴喷丁用量不得超过2 400 mg/d。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 （1）比较两组疼痛及功能改善情况。疼痛情况采用VAS评分评价，0～3分为轻度，4～6分为中度，7～10分为重度。颈椎功能恢复情况采用颈部残障指数（NDI）评估，每题评分为0～5分，共10个题目，总分50分，分值越高表示功能障碍越严重。以阿森斯失眠量表（AIS）评估患者睡眠质量，共8题，每题评分为0～3分，总分24分，分数越高说明睡眠质量越差。以日常生活能力评定表（ADL）评估患者活动障碍，共10题，每题记0～10分，总分100分，分数越低则活动障碍越严重[5]。（2）对椎间孔挤压试验，观察阳性消失时间，颈椎活动能力恢复时间和手指麻木感消失时间。（3）观察两组用药期间恶心呕吐、乏力、头晕、皮疹等不良反应发生率。（4）比较两组临床疗效。疗效判定标准，疼痛、活动障碍等症状基本消失，颈椎与周围肌肉力量与活动能力基本恢复，可正常生活及工作为显效;疼痛缓解，症状改善，肩颈活动功能得到恢复，但仍给生活及工作带来一定影响为有效;症状和疼痛感改善不明显，肩颈部活动仍存在严重局限性为无效[6]。总有效率=显效率+有效率。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组疼痛及功能改善情况比较
　　 治疗后，两组VAS评分、NDI指数、AIS评分及ADL评分均较治疗前明显改善（P<0.05）;治疗组VAS评分、NDI指数、AIS评分均低于常规组，ADL评分高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组症状及体征缓解时间比较
　　 治疗组椎间孔挤压阳性消失时间、颈椎活动能力恢复时间、手指麻木感消失时间均明显早于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组临床疗效比较
　　 治疗组治疗总有效率为95.56%，高于常规组的82.22%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　2.4 两组不良反应发生情况比较
　　 治疗组不良反应发生率为11.11%，常规组不良反应发生率为6.67%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表4。
　　3 討论
　　 神经根型颈椎病属退行性病变，常见于中老年群体，是颈椎病的主要类型，约占50%以上，主要因颈椎骨过度劳损，关节、韧带等组织发生退行性改变，并出现髓核脱出、突出，导致周围组织受刺激产生炎症，刺激和压迫脊神经根[7]。该疾病患者可产生肌肉紧张、痉挛、颈部僵直，并出现局部肿胀和持续性疼痛感。疼痛可呈放射性发展，累及肩膀、头部等邻近区域，并影响其肩颈活动功能，甚至影响双手的活动，严重降低患者自理能力，影响其生活与工作[8]。因神经根受压，患者还会出现区域性痛觉减退或过敏，表现为局部剧痛或麻木、肌力减弱等[9]。 　　 目前，对于神经根型颈椎病，临床主要采取理疗、牵引、药物治疗等方式，药物类型主要为抗炎类、麻醉镇痛类等，如阿片类药物、非甾体类药物，其药物类型众多，但却暂未发现特效药[10]。本文对神经根型颈椎病患者采取常用药物治疗，甲钴胺属于营养类药物，可促进患者受损神经根细胞的修复再生，恢复正常能力;乙哌立松属于肌松类药物，可缓解肌肉紧张，降低肌张力，从而促进局部血液畅通，减少炎性因子聚集，改善疼痛感;塞来昔布属于镇痛类药物，可快速地减轻患者神经性疼痛，对于缓解患者不适有良好效果。本研究结果显示，治疗组VAS评分、NDI指数、AIS评分低于常规组，ADL评分高于常规组（P<0.05）。治疗组治疗总有效率为95.56%，明显高于常规组的82.22%（P<0.05）。说明患者疼痛改善，疾病带来的肢体活动障碍也明显恢复。加用加巴喷丁治疗对于神经根型颈椎病具有更佳的临床效果，对于疼痛及肢体活动障碍的改善作用更加明显，有利于提升患者自理能力及生活质量。
　　 加巴喷丁对于神经病变及其他原发性神经疼痛具有较好的改善作用，与阿米替林、吗啡等常用药相比，其镇痛效果更佳[11]。同时可调节患者免疫力，可阻滞钙离子内流的通道，抑制神经递质、氧基酸的合成，通过阻止钙离子内流可避免神经细胞发生痛觉敏化上扬，有一定的镇痛效果，也有利于改善肌肉紧张和痉挛。该药物也可减少γ-氨基丁酸（GABA）的合成与释放，并阻断其兴奋信号介导通路，降低GABA对于神经痛觉传导的影响，从而对痛觉过敏形成拮抗作用，达到镇痛之效。本研究结果显示，治疗组的椎间孔挤压阳性消失、颈椎活动能力恢复、手指麻木感消失时间均显著早于常规组（P<0.05）。与王子玮[12]研究结果相似。表明该用药方案对肩颈活动功能和日常生活能力均有提升，有利于改善生活质量，且能缩短患者的疗程，使其能够尽快恢复健康。进一步说明了加巴喷丁对该疾病有良好疗效。
　　 加巴喷丁在人体中的代谢速度快，可直接随尿液排出，无须经过肝脏处理，对脏器的损伤较低，也很少与血液中的血浆蛋白结合，半衰期短，药物毒副作用带来的不良反应较少，患者耐受度高。该药物用药期间患者可能产生嗜睡、乏力、头晕等不适感，但通常程度轻微，对于整体疗效影响小，身体情况较差的老年人也可适用。研究结果显示，治疗组不良反应发生率为11.11%，常规组为6.67%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。由此可见，在常规疗法基础上加用加巴喷丁并不会增加患者不良反应发生率，用药方案安全有效。
　　 综上所述，加巴喷丁治疗神经根型颈椎病效果确切，肩頸部功能恢复快，可减轻患者痛苦，毒副作用低，值得推广应用。
　　参考文献
　　[1]许圣荣，蒋宗滨，张爱民，等.加巴喷丁治疗神经根型颈椎病的效果及其机制[J].山东医药，2016，56（48）：42-44.
　　[2]周万里，李米兰，赵守军，等.加巴喷丁在神经根型颈椎病治疗中的应用观察[J].菏泽医学专科学校学报，2018，30（1）：54-55.
　　[3]马树兴，石俊丹，陈龙，等.地佐辛和加巴喷丁用于神经病理性疼痛的比较[J].现代仪器与医疗，2017，23（2）：95-96.
　　[4]陶焕唐.加巴喷丁联合神经营养药治疗带状疱疹后神经痛的临床观察[J].中国实用医药，2016，11（21）：8-9.
　　[5]欧国峰，董博，刘继华，等.神经根型颈椎病的中西医治疗进展[J].现代中西医结合杂志，2017，26（7）：791-793.
　　[6]范泽兵，陈晓鹏，周小平.加巴喷丁与卡马西平治疗原发性三叉神经痛的疗效对比分析[J].吉林医学，2016，37（1）：103-104.
　　[7]吕慧，张锦明.神经根型颈椎病的临床治疗现状与进展[J].医学综述，2017，23（12）：2390-2394.
　　[8]许圣荣，蒋宗滨，张爱民，等.加巴喷丁在神经根型颈椎病治疗中的应用观察[J].山东医药，2016，56（15）：79-80.
　　[9]宋庆迎，王碧，杜诚，等.B超引导下神经根阻滞治疗神经根型颈椎病的安全性[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（32）：77.
　　[10]孙开秀.加巴喷丁在神经根型颈椎病治疗中的应用效果分析[J].中国伤残医学，2018，26（15）：33-34.
　　[11]杨杰.小剂量加巴喷丁治疗偏头痛的临床效果分析[J].基层医学论坛，2018，22（13）：131-132.
　　[12]王子玮.加巴喷丁在神经根型颈椎病治疗中的应用效果[J].吉林医学，2019，40（6）：1303-1304.
　　（收稿日期：2019-08-16） （本文编辑：桑茹南）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15174208.htm