综合护理在ICU呼吸机相关性肺炎中的应用及对患者炎症反应发生的影响

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　　【摘要】 目的：研究綜合护理在ICU呼吸机相关性肺炎中的应用及对患者炎症反应发生的影响。方法：选取笔者所在医院2017年3月-2018年2月收治的ICU呼吸机相关性肺炎患者80例。随机分为对照组与研究组。研究组给予综合护理干预，对照组给予常规护理干预。对比两组炎症因子变化情况、临床护理疗效及护理后患者满意度情况。结果：研究组炎症因子变化情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组临床护理疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对ICU呼吸机相关性肺炎患者而言，在临床中所接受的护理干预方案与患者的康复治疗有着密切的联系，在以往的常规护理干预方案中，患者炎症因子、临床护理疗效及护理满意度情况均不理想，而对患者进行综合护理干预方案可改善以上情况，其在临床护理干预中属于一种科学有效的护理方案，值得在临床护理中推广使用。
　　【关键词】 综合护理; 呼吸机相关性肺炎; 炎症反应; 常规护理; 护理效果; 满意度
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.25.030 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）25-00-03
　　Application of Comprehensive Nursing in ICU Ventilator-associated Pneumonia and Its Influence on Patients’ Inflammatory Reaction/YANG Hong.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（25）：-74
　　【Abstract】 Objective：To study the application of comprehensive nursing in ICU ventilator-associated pneumonia and its effect on inflammatory reaction.Method：From March 2017 to February 2018，80 patients with ICU ventilator-associated pneumonia admitted to our hospital were selected，and were randomly divided into the control group and the research group.The study group was given comprehensive nursing intervention，while the control group was given routine nursing intervention.The changes of inflammatory factors，clinical nursing effect and patient satisfaction after nursing were compared between the two groups.Result：The changes of inflammatory factors in the study group were better than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The clinical nursing effect of the study group was significantly better than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The nursing satisfaction of the study group was significantly higher than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：For patients with ICU ventilator-associated pneumonia，the nursing intervention program accepted in clinic is closely related to the rehabilitation treatment of patients.In the previous routine nursing intervention scheme，the inflammatory factors，clinical nursing effect and nursing satisfaction were not ideal.However，after the comprehensive nursing intervention program，the above situation has been improved.It is a scientific and effective nursing scheme in clinical nursing intervention，which is worth popularizing and using in clinical nursing.
　　【Key words】 Comprehensive nursing; Ventilator-associated pneumonia; Inflammatory response; Routine care; Nursing efficacy; Satisfaction 　　First-author’s address：Xuan’en County People’s Hospital，Xuan’en 445500，China
　　随着科学技术的进步与发展，医疗水平技术也日益成熟。对呼吸衰竭患者而言，可对其使用呼吸机进行辅助呼吸[1]。但是，在临床使用过程中会有部分患者因呼吸机而引发肺炎[2]。而这种肺炎的临床表现基本为：呼吸衰竭，肺部存在湿啰音，患者气管内还会出现内胀性的分泌物并伴有发热的症状。当患者患有该病后若不能得到及时有效的治疗，死亡率极高。因此，对呼吸机相关性肺炎的护理干预方案尤为重要[3]。本文针对患者采取使用综合护理的干预护理方案进行探讨分析，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取笔者所在医院2017年3月-2018年2月收治的ICU呼吸机相关性肺炎患者80例。纳入标准：符合呼吸机相关性肺炎的病情评判标准;自身存在有认知。排除标准：有严重的并发症;患者意识丧失。随机分为对照组与研究组。对照组40例，男23例，女17例;年龄34～65岁，平均（52.1±2.1）岁。研究组40例，男22例，女18例;年龄35～66岁，平均（51.2±1.1）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者均知情同意本研究，同时本研究经过医院伦理委员会批准。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组 对照组患者采取常规护理干预方案进行操作[4]。具体操作为：对患者的基础指标定期检查，例如体温、血压等情况。并注意定时对患者进行清洁操作，包括对患者口腔进行消毒，帮助患者翻身进行病床清理及背部护理等。并注意对患者进行常规的防感染操作等[5]。注意观察记录患者炎症因子变化情况、护理效果及患者护理满意度情况。
　　1.2.2 研究组 研究组患者采取综合护理干预方案进行操作。具体操作为：首先对患者的具体情况进行了解与分析，并根据了解到的情况为患者制定专业的个性心理护理疏导方案。及时与患者进行沟通交流，可以向患者介绍一些护理成功的病例，并对患者宣传相关的医学知识与相关的注意事项[6]。注意培养患者对战胜疾病的信心，并时刻注意患者的各项指标的情况，例如，气道湿度情况、痰液黏稠程度。另外，在对患者的口腔及咽部进行清洁时注意避免发生细菌感染。对患者全身情况进行定期深度清洁，防止患者发生交叉感染的情况[7]。注意观察患者炎性因子变化情况、护理效果及护理满意度。
　　1.3 观察指标及疗效判定标准
　　炎性因子检测，治疗前后抽取两组患者空腹静脉血3 ml，离心后取上清液，对应用试剂盒检测出的IL-6、CRP及TNF-α等指标情况进行分析比较[8]。护理效果判定标准：显效，护理后临床症状、相关指标及基本体征均已恢复到正常水平;有效，护理后临床症状、相关指标及基本体征情况等明顯好转;无效，护理后临床症状、相关指标及基本特征情况等未出现明显改变[9]。临床护理总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。护理满意度分为满意、一般及不满意，护理满意度=（满意+一般）/总例数×100%。
　　1.4 统计学处理
　　数据应用SPSS 18.0进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组护理前后炎症因子变化情况对比
　　护理前，两组炎症因子水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后研究组炎症因子变化情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组临床护理效果对比
　　研究组临床护理总有效率为75.0%，高于对照组的62.5%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组护理满意度对比
　　研究组护理满意度为94.1%，高于对照组的67.6%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　随着社会的发展与医疗水平的进步，越来越多的疾病现如今都以预防为主[10]。目前来看，对ICU呼吸机相关性肺炎的患者就主要以疾病的预防和前期的护理干预为主[11]。正因该病的治疗情况以预防为主，因此对患者的护理情况就显得尤为重要[12]。在以前的临床护理中，主要对患者采取常规的护理干预方案。但是护理干预的效果并不好[13]。主要是因为患者自身处在特殊的环境中，心情及心理情况均较为敏感，需要特别照顾到患者的所有情况[14]。因此，需要对患者制定个性化的护理方案，促进患者的身心共同康复。另外，在患者采取常规护理干预后因为并不能有效维护好无菌环境，因此，患者的炎症因子变化情况也并不理想，并不能有效保证肺炎患者的恢复情况[15]，并不利于患者后期的康复治疗，护理后的效果也明显较差，相应的患者护理满意度也并不理想，护理方案并不能对患者起到有效的作用[16]。正因如此，本文中就针对ICU呼吸机相关性肺炎患者使用综合性护理的干预方案[17]。通过对患者采取使用个性化的护理干预有效地解决了患者心理及生理情况，有利于患者的康复治疗[18]。同时，对患者进行深层定期的清洁护理操作，能够有效保证患者的炎症因子水平较为稳定[19]，患者护理效果也有了明显的提高，患者临床症状及各项指标的改变情况也有利患者的康复，护理满意度也相应有所提升[20]。对患者采取使用综合护理的干预方案，可以有效地从各个方面提高对患者的护理情况。
　　综上所述，就针对ICU呼吸机相关性肺炎患者而言，在临床中所接受的护理干预方案与患者的康复治疗有着密切的联系，在以往的常规护理干预的方案中，患者的炎症因子、临床护理疗效及护理满意度情况均不理想，而对患者进行综合护理干预方案后可改善以上情况，在临床的护理干预中属于一种科学有效的护理方案，值得在临床护理中推广使用。 　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-03-27） （本文编辑：马竹君）
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