个体化护理干预对潜伏和活动性结核患者的影响分析

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　　【摘要】 目的：探讨对潜伏和活动性结核患者进行个体化护理干预的效果。方法：选取笔者所在医院2017年4月-2018年12月收治的80例结核潜伏感染及活动性结核患者，随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40），对照组给予常规措施进行护理，观察组给予个体化护理干预，比较两组干预前后肺功能改善情况，护理满意度及SGRQ评分等。结果：干预前，两组肺功能指标和SGRQ评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组肺功能指标和SGRQ评分均较干预前显著改善，且观察组改善程度优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度为97.5%，显著高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对结核潜伏感染及活动性结核的患者采取个体化的护理干预，可明显改善患者肺功能，提高生活质量及患者的满意度，值得临床推广。
　　【关键词】 潜伏感染; 活动性结核; 个体化护理; 效果
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.25.028 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）25-00-03
　　The Impact of Individualized Nursing Intervention on Latent and Active Tuberculosis Patients/PENG Kaijian.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（25）：-70
　　【Abstract】 Objective：To investigate the impact of individualized nursing intervention on latent and active tuberculosis patients.Method：A total of 80 patients with latent tuberculosis infection and active tuberculosis admitted to our hospital from April 2017 to December 2018 were randomly divided into the observation group（n=40） and the control group（n=40）.The control group was given routine measures for nursing，and the observation group was given individualized nursing intervention.The lung function improvement，nursing satisfaction，and SGRQ scores before and after the intervention were compared between the two groups.Result：Before the intervention，the lung function indexes and SGRQ scores were compared between the two groups，and the differences were not statistically significant（P>0.05）.After the intervention，the lung function indexes and SGRQ scores of the observation groups were significantly improved compared with those before intervention，and the improvement of the observation group was better than that of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.The nursing satisfaction of the observation group was 97.5%，which was significantly higher than that of the control group（75.0%），and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Individualized nursing intervention for patients with latent tuberculosis infection and active tuberculosis can significantly improve lung function，improve quality of life and patient satisfaction.
　　【Key words】 Latent infection; Active tuberculosis; Individualized nursing; Effect
　　First-author’s address：Xinyi City People’s Hospital，Xinyi 525300，China
　　結核病是临床上常见的慢性传染性疾病，主要由感染结核菌引起，呼吸道为主要的传播途径，一旦发病就会出现低热、咯血、咳嗽等症状[1]。近些年来，随着环境污染不断加剧，结核病的发病率呈现逐年上升的趋势，严重威胁患者的身体健康。对患者进行抗结核治疗的同时，给予个体化护理干预，可改善患者治疗效果[2]。个体化护理干预是以患者为中心的护理措施，更加注重基础化护理，落实护理责任制，对护理服务水平要求更高[2]。为进一步探析对潜伏和活动性结核患者进行个体化护理干预的效果，本文将2017年4月-2018年12月收治的80例结核潜伏感染及活动性结核患者作为研究对象展开研究，报道如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取笔者所在医院在2017年4月-2018年12月收治的80例结核潜伏感染及活动性结核患者，随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。對照组男30例，女10例;年龄30～70岁，平均（50.3±4.2）岁;结核潜伏感染25例，活动性结核15例。观察组男29例，女11例;年龄31～71岁，平均（51.2±4.4）岁;结核潜伏感染24例，活动性结核16例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组 给予常规的护理措施，主要包括观察患者在药物治疗过程中的不良反应情况，同时密切观察病情的变化情况，日常护理中提醒患者注意饮食，定期复查等。
　　1.2.2 观察组 在对照组基础上给予个体化的护理干预。（1）健康教育。入院后，护理人员首先要对患者的基本情况完全掌握，并根据文化程度、性格差异等对患者进行健康教育，安排讲座，促使患者充分了解结核病，同时了解结核潜伏感染及活动性结核的发生机制、治疗方法及防治措施等，讲解治疗过程中的注意事项，如何使用抗结核药物，告知抗结核药物的不良反应等，并指导患者如何进行营养饮食搭配。此外，发放健康教育内容测试问卷，测试患者掌握的程度，对于没有掌握的重点内容，护理人员应对患者进行重复宣教，以加深印象，促进患者掌握指导内容。（2）心理护理。由于结核病为慢性疾病，患者需要长期住院治疗，病情容易反复发作，会出现不同程度上的焦虑、抑郁等负面情绪，加之对疾病过度担心，缺乏治疗的自信心。因此，护理人员应根据患者心理状态，给予针对性的心理疏导，增强患者的自信心，主动参与治疗。（3）行为干预。可通过一对一的形式，以通俗易懂的语言进行个体化的行为干预。复查时应进行针对性指导，提高患者服药的依从性。告知患者锻炼的要点，养成良好的行为习惯，定期跟踪随访。（4）出院护理。对于出院的患者，应进行健康教育，告知患者要保证充分的休息，养成合理饮食习惯，多食新鲜的水果和蔬菜，在家放松心情，适当运动，减少压力，促进康复。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　（1）采取呼吸疾病问卷评分量表（SGRQ）对两组干预前后的生活质量进行评分，满分100分，对生活完全没有影响为0分，对生活极度影响为100分，分数越低代表生活质量越高。（2）检测及对比两组肺功能指标，包括FEV1（第1秒用力呼气容积）、FEV1/FVC%（第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比）。（3）统计护理满意度，护理满意度采取医院自制问卷的形式进行调查，分为满意和不满意。问卷内容包括病房环境、护理人员工作态度、健康宣教、心理护理、出院护理5个项目，每个项目均设满意、不满意两个选项，满意项计为20分，不满意项计为0分，总分为100分，≥80分为满意，<80分为不满意。
　　1.4 统计学处理
　　研究数据应用SPSS 11.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组干预前后肺功能改善情况对比
　　干预前两组肺功能指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组肺功能指标均较干预前显著改善，且观察组改善程度优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组干预前后SGRQ评分对比
　　干预前两组SGRQ评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组SGRQ评分均较干预前显著改善，且观察组改善程度优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组护理满意度对比
　　观察组护理满意度为97.5%，显著高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　目前，临床上对于结核病的治疗依然是以药物治疗为主，但部分患者的药物治疗效果不佳，主要原因是抗结核药物的不规范使用和患者用药依从性差。由于患者对结核病及其危害性缺乏足够的认知，忽略了结核病长期规范治疗重要性及必要性，对长期药物治疗不积极[3-4]。同时，由于患者自我管理意识不足，无法自觉规律用药，因而护理干预极为重要。个体化护理干预是护理人员根据患者的实际情况和个体差异，制定适合患者的健康教育计划，从而确保患者正确用药，安全用药，增强遵医嘱用药的意识[5]。
　　随着临床健康教育的不断普及，患者对医务人员的满意度能够间接反映出医院医疗服务的质量，也是用于衡量护理工作服务质量的金标准[6]。个体化护理干预坚持以患者为中心，在思想理念及医疗行为方面，一切活动均以患者为主，将患者放在第一位，围绕患者的需求，提高服务质量，控制服务成本，为患者提供高效、低耗、满意、优质的护理服务[7-9]。笔者所在医院积极贯彻“患者至上、真诚关爱”“一切以患者为中心”的服务理念，在临床实际工作中，在狠抓护理技能专业基础上，努力将“提高患者满意度”作为工作的重点。从开展个体化护理干预后，不断总结经验，不断改进，形成了有效的服务流程[10]。
　　在入院前，对患者进行疾病知识的讲解，了解规范用药的重要性，提高患者对疾病的认知，掌握自身病情情况，提高治疗依从性。在行为及心理上进行个体化护理，缓解患者的心理压力，减少负面情绪的发生，督促患者养成良好的行为习惯，提高治疗效果。最后，对患者进行出院指导，定期复查，定期随访，促进康复[11]。本研究结果显示，干预后观察组肺功能指标、SGRQ评分均较干预前显著改善，且观察组改善程度优于对照组（P<0.05）。同时，观察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。研究结果说明，个体化护理干预能够有效改善患者肺功能，提高生活质量，从而也改善了护患关系，提高护理满意度，与郑雯丽等[12]研究结果一致。 　　综上所述，通过对结核潜伏感染及活动性结核的患者采取个体化的护理干预，可明显改善患者肺功能，提高生活質量及患者的满意度，值得临床推广。
　　参考文献
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　　[12]郑雯丽，马菲.人性化护理在肺结核咯血患者护理中的效果分析[J].河南医学研究，2018，27（23）：4380-4381.
　　（收稿日期：2019-04-11） （本文编辑：李盈）
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