肝郁脾虚型功能性消化不良采用中药配合胃肠动力仪治疗的效果

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　　 【摘要】 目的：探討肝郁脾虚型功能性消化不良采用中药配合胃肠动力仪治疗的效果。方法：纳入笔者所在医院2017年2月-2019年2月肝郁脾虚型功能性消化不良患者40例。按随机数字表法分组，对照组采取常规西药治疗，中药配合胃肠动力仪组采取中药配合胃肠动力仪治疗。比较对照组、中药配合胃肠动力仪组疗效、胃脘痛、上腹饱胀、嗳气和泛酸症状消失时间、治疗前后mSODA评分及QOL评分、不良反应发生率。结果：中药配合胃肠动力仪组疗效、胃脘痛、上腹饱胀、嗳气和泛酸症状消失时间、mSODA评分及QOL评分均优于对照组（P<0.05）。中药配合胃肠动力仪组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：中药配合胃肠动力仪治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的效果理想。
　　 【关键词】 肝郁脾虚型功能性消化不良; 中药; 胃肠动力仪治疗; 效果
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.25.014 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）25-00-03
　　 Effect of Traditional Chinese Medicine Combined with Gastrointestinal Motility Instrument on Functional Dyspepsia of Liver Stagnation and Spleen Deficiency/GUO Weilun，LIU Zhaoyun，XIE Jialing.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（25）：-36
　　 【Abstract】 Objective：To explore the effect of traditional Chinese medicine combined with gastrointestinal motility instrument on functional dyspepsia of liver stagnation and spleen deficiency.Method：A total of 40 patients with functional dyspepsia of liver stagnation and spleen deficiency were enrolled in our hospital from February 2017 to February 2019.According to random number table method，the control group was treated with conventional western medicine，and the traditional Chinese medicine combined with the gastrointestinal motility instrument group was treated with traditional Chinese medicine combined with gastrointestinal motility instrument.The clinical efficacy，the stomachache，the upper abdominal fullness，the belching and the pantothenic aeid symptoms disappear time，the mSODA scores and QOL scores，and adverse reaction rate were compared between the control group and the traditional Chinese medicine combined with the gastrointestinal motility instrument group.Result：The clinical efficacy，the stomachache，the upper abdominal fullness，the belching and the pantothenic aeid symptoms disappear time，the mSODA scores and QOL scores of the traditional Chinese medicine combined with the gastrointestinal motility instrument group were better than those of the control group（P<0.05）.The adverse reaction rate of the traditional Chinese medicine combined with the gastrointestinal motility instrument group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Traditional Chinese medicine combined with the gastrointestinal motility instrument is effective in treating functional dyspepsia of liver stagnation and spleen deficiency.
　　 【Key words】 Functional dyspepsia of liver stagnation and spleen deficiency; Traditional Chinese medicine; Gastrointestinal motility instrument treatment; Effect 　　 First-author’s address：Ningde City Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine，Ningde 352100，China
　　 肝郁脾虚型功能性消化不良临床表现为上腹痛，食欲不振，恶心，呕吐、早饱等，尚未发现有器质性疾病，病情可反复发作，可导致患者出现营养状况低下的现象[1]。西药治疗主要以胃动力药为主，但长期服用容易产生多种副作用，治疗效果不稳定[2]。为了进一步改善肝郁脾虚型功能性消化不良患者治疗预后，本研究在西医治疗的基础上进行中医治疗，纳入笔者所在医院2017年2月-2019年2月肝郁脾虚型功能性消化不良患者，对照组采取常规西药治疗，中药配合胃肠动力仪组采取中药配合胃肠动力仪治疗，比较两组的治疗效果和不良反应，分析中药配合胃肠动力仪治疗肝郁脾虚型功能性消化不良临床效果和安全性，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 纳入笔者所在医院2017年2月-2019年2月肝郁脾虚型功能性消化不良患者40例。纳入标准：（1）符合肝郁脾虚型功能性消化不良诊断标准[3];（2）可接受中药治疗。排除标准：（1）药物禁忌证、合并精神疾病、意识障碍等无法配合治疗;（2）纤维胃镜下诊断为反流性食管炎、消化性溃疡;（3）连续应用抗生素>10 d;（4）存在药物过敏史。按随机数字表法分组，中药配合胃肠动力仪组20例，对照组20例。对照组患者年龄21～78岁，平均（45.36±4.46）岁;病程18 d～4个月，平均（1.26±0.25）个月;男、女分别为12、8例。中药配合胃肠动力仪组患者年龄21～77岁，平均（45.31±4.78）岁;病程18 d～4个月，平均（1.32±0.21）个月。男、女分别为11、9例。对照组、中药配合胃肠动力仪组一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。本研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。
　　1.2 方法
　　 对照组采取常规西药治疗，给予枸橼酸莫沙必利片（鲁南贝特制药有限公司，批准文号：国药准字H19990317）治疗，餐前0.5 h给予5 mg口服，3次/d，治疗2周。
　　 中药配合胃肠动力仪组采取中药配合胃肠动力仪治疗，
　　（1）给予中药治疗。方剂成分：茯苓15 g，白术10 g，白扁豆15 g，黄连8 g，半夏10 g，干姜8 g，炒麦芽15 g，炒谷芽15 g，炙甘草3 g。热象偏盛者加栀子10 g;泛酸者加海螵蛸10 g，牡蛎10 g;寐差者加合欢皮15 g，煅龙骨15 g。每日1剂，2次/d，治疗
　　1个月。（2）胃肠动力仪治疗。胃肠动力仪（生产厂家：南京宽诚科技有限公司，品牌：KC-3000）使用方法：打开电源开关，设置治疗时间为30 min，选择胃型模式与肠型模式隔日交替使用。患者取平卧位，选择电极片正确的放置位置，正极电极片置于中脘穴（位于人体的上腹部，前正中线上，具体定位为胸骨下端和肚脐连线中点）水平向右旁开三横指处，负极电极片置于中脘上一横指，向左旁开三横指处。用75%酒精擦拭电极接触位置，放置好胃功能仪的电极后，持续刺激30 min，根据患者的耐受度调节刺激强度，因个体差异，以患者耐受为准，运行到设定时间后主机自动停止，取下电极片，关闭电源。0.5 h/次，1次/d，以腹部皮肤轻微灼热为准，连续治疗2周。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 比较两组疗效、胃脘痛、上腹饱胀、嗳气和泛酸症状消失时间、mSODA评分及QOL评分、不良反应发生率。（1）疗效评价：显效为病情恢复正常，胃脘痛、上腹饱胀、嗳气和泛酸症状均消失;改善为胃脘痛、上腹饱胀、嗳气和泛酸等症状改善≥20%;無效为胃脘痛、上腹饱胀、嗳气和泛酸症状改善<20%[3]。总有效率=（显效+改善）/总例数×100%。（2）改良消化不良严重程度评估量表（mSODA）评分：包括7个项目，每项5分，总分0～35分，分值越高则症状越严重。（3）QOL评分：总分0～100分，分值越高则生活质量越高。
　　1.4 统计学处理
　　 数据采取SPSS 17.0版本进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组疗效比较
　　 中药配合胃肠动力仪组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组治疗前后mSODA评分及QOL评分比较
　　 治疗前两组mSODA评分及QOL评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后中药配合胃肠动力仪组mSODA评分及QOL评分变化幅度均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组胃脘痛、上腹饱胀、嗳气和泛酸症状消失时间比较
　　 中药配合胃肠动力仪组胃脘痛、上腹饱胀、嗳气和泛酸症状消失时间均早于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　2.4 两组不良反应发生率比较
　　 中药配合胃肠动力仪组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
　　3 讨论
　　 目前，对于肝郁脾虚型功能性消化不良的发病机制尚不清楚，但人们认识到胃肠动力障碍是肝郁脾虚型功能性消化不良的主要生理和病理基础，其发生和环境、精神，神经因素等有关。西医治疗常采用促进胃肠动力药物莫沙必利片促进消化，主要作用于消化道的平滑肌而不通过中枢神经系统，具有一定的治疗效果，但不宜长时间服用[4-5]。肝郁脾虚型功能性消化不良属于中医“胃痛”范畴[6-7]。本研究所用的中药中，半夏具有和胃降逆，除痞止呕等功效;黄连和黄芩苦降清热，可开痞泻热散结;茯苓健脾、宁心;白扁豆健脾;干姜温中散寒;炙甘草调和诸药，补脾益气[8-10]。诸药合用，可共奏升降脾胃之气、补中益气、散结消痞之功，可有效改善肝郁脾虚型功能性消化不良症状，且中药服用后的安全性高于西医治疗，可提高患者的耐受性和治疗依从性，更好保障治疗效果，预防复发[11-12]。胃肠动力仪治疗可通过电流刺激而改善胃肠活动紊乱，促使正常胃肠功能恢复，达到提高小肠、十二指肠和食道协调运动的目的[13-15]。 　　 本研究中，对照组采取常规西药治疗，中药配合胃肠动力仪组采取中药配合胃肠动力仪治疗。结果显示，中药配合胃肠动力仪组疗效、胃脘痛、上腹饱胀、嗳气和泛酸症状消失时间、mSODA评分及QOL评分均优于对照组（P<0.05）;中药配合胃肠动力仪组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。
　　 总之，中药配合胃肠动力仪治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的效果理想。
　　参考文献
　　[1]刘苏.六君子汤加减联合穴位埋线治疗脾虚型功能性消化不良[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（11）：56-57.
　　[2]曹森林，范利锋，王楠，等.加味三香汤联合复方消化酶治疗对肝郁脾虚型功能性消化不良患者疗效及焦虑抑郁状态的影响[J].中国中西医结合消化杂志，2018，26（1）：83-86.
　　[3]廖芳莲，陈秀仰，张兴华.逍遥丸联合耳穴压豆治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的疗效观察[J].内蒙古中医药，2017，36（13）：12-13.
　　[4]钟军华，陈华伟，冯钊，等.疏肝健脾汤联合莫沙必利片治疗肝郁脾虚型功能性消化不良疗效及对胃肠激素分泌的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（20）：2212-2214.
　　[5]邢文文，邢磊.逍遥散联合氟哌噻吨美利曲辛与奥美拉唑治疗肝郁脾虚功能性消化不良随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2017，31（7）：50-52.
　　[6]廖慧，陈小丽.自拟健脾和胃方联合雷火灸治疗脾虚气滞型功能性消化不良疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（26）：2855-2857，2863.
　　[7]许奋，樊春华.健脾消食行气法联合腹部推拿治疗小儿脾虚气滞型功能性消化不良47例临床观察[J].中医儿科杂志，2015，11（4）：61-63.
　　[8]鄢斌.穴位埋线联合西药治疗肝郁脾虚型功能性消化不良随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015，29（2）：103-105.
　　[9]袁林.胃美舒冲剂联合莫沙必利治疗肝郁脾虚型功能性消化不良并抑郁症的临床疗效[J].中医临床研究，2014，6（27）：28-30.
　　[10] Ma C Q，Park J Y，Montgomery E A，et al.A Comparative clinicopathologic study of collagenous gastritis in children and adults the same disorder with associated immune-mediated diseases[J].American Journal of Surgical Pathology，2015，39（6）：802-812.
　　[11]杨莹莹.柴胡疏肝散加减联合黛力新治疗肝郁脾虚型功能性消化不良随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2013，27（13）：60-62.
　　[12]曾照强.联合黛力新治疗脾虚气滞型功能性消化不良临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2011，13（11）：193-194.
　　[13] Pogoriler J，Kamin D，Goldsmith J D，et al.Pediatric non-helicobacter pylori atrophic gastritis a case series[J].American Journal of Surgical Pathology，2015，39（6）：786-792.
　　[14]王敏哲.參苓白术颗粒联合香砂养胃丸治疗儿童脾虚气滞型功能性消化不良疗效观察[J].新中医，2014，46（9）：119-121.
　　[15] Okamura T，Sakai Y，Hoshino H，et al.Superficially located enlarged lymphoid follicles characterise nodular gastritis[J].Pathology，2015，47（1）：38-44.
　　（收稿日期：2019-04-11） （本文编辑：李盈）
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