血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中的价值分析

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　　 【摘要】 目的：探討血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中的应用价值。方法：从笔者所在医院2018年1-12月收治的贫血患者中选取100例作为观察组，选择同时段入院进行体检的健康人群100例作为对照组，采用血细胞分析仪对200例患者进行血液检测，对比两组血液红细胞体积、血红蛋白、红细胞数量等红细胞参数值。结果：对照组血红蛋白（Hb）、平均红细胞体积（MCV）、红细胞数量（RBC）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）均高于观察组（P<0.05）。对照组红细胞分布宽度（RDW）低于观察组（P<0.05）。缺铁性贫血患者Hb高于其他类型贫血患者（P<0.05）。缺铁性贫血患者RBC高于其他类型贫血患者（P<0.05），其他类型贫血患者RBC比较，差异无统计学意义（P>0.05）。溶血性贫血及巨幼细胞性贫血患者MCV、RDW及MCH均高于其他类型贫血患者，缺铁性贫血患者MCV、RDW及MCH均低于其他类型贫血患者（P<0.05）。结论：贫血类型与血液红细胞参数值相关，不同贫血类型的红细胞参数不同，通过进行红细胞参数检验能够为临床贫血患者的鉴别诊断提供有效的参考价值，具有较高的应用价值。
　　 【关键词】 血液检验; 红细胞参数; 贫血; 诊断价值
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.27.030 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）27-00-03
　　 Value of Blood Test of Erythrocyte Parameters in Differential Diagnosis of Anaemia/PENG Pengpeng.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（27）：-72
　　 【Abstract】 Objective：To investigate the value of blood test of erythrocyte parameters in the differential diagnosis of anemia.Method：A total of 100 cases of anemia admitted to our hospital from January to December 2018 were selected as the observation group，and 100 healthy people who were admitted to the hospital for physical examination at the same time were selected as the control group.Blood test was carried out on 200 patients by hematology analyzer，and red blood cell volume，hemoglobin，number of red blood cells and other parameters of the two groups were compared.Result：The hemoglobin（Hb），mean red blood cell volume（MCV），red blood cell number（RBC） and mean corpuscular hemoglobin（MCH） in the control group were higher than those of the observation group（P<0.05）.The red blood cell distribution width in the control group（RDW） was lower than that of the observation group（P<0.05）.Hemoglobin of patients with iron-deficiency anemia was higher than other types of anemia patients（P<0.05）.Red blood cells of patients with iron-deficiency anemia was higher than other types of anemia patients（P<0.05）.RBC of patients with other types of anemia were compared，and the differences were not statistically significant（P>0.05）.MCV，RDW and MCH of patients with hemolytic anemia and megaloblastic anemia were higher than those of patients with other types of anemia，and MCV，RDW and MCH of patients with iron deficiency anemia were lower than those of patients with other types of anemia（P<0.05）.Conclusion：The type of anemia is related to the parameters of erythrocyte，and the erythrocyte parameters of different types of anemia are different.Through the examination of erythrocyte parameters，it can provide effective reference value for the differential diagnosis of clinical anemia patients.It has high application value. 　　 【Key words】 Blood test; Erythrocyte parameters; Anaemia; Diagnostic value
　　 First-author’s address：Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China
　　 贫血是临床上较常见的一种症状，是由多种原因导致血液中红细胞计数、血红蛋白浓度及红细胞压积大幅度下降所致，使患者处于一种病理状态[1-2]。有临床研究结果显示，当前我国贫血情况的发生有逐年上升趋势，对国人身体健康造成威胁[3]。因此，越来越多学者开始积极研究贫血患者的临床诊断和有效治疗方案[4]。目前，临床上常见的贫血类型包括缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍贫血及巨幼细胞性贫血，针对不同贫血类型的患者采用的治疗方案有所差异[5]。因此，对贫血类型的鉴别非常重要[6]。本研究选取2018年1-12月收治的100例贫血患者，对比100例健康体检人员的资料和检测结果，旨在探讨血液检测红细胞参数在贫血鉴别诊断中的应用价值，将报道整理如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 纳入标准：（1）均出现乏力、头晕、面色苍白等症状;（2）成年男性血红蛋白<120 g/L，成年女性血红蛋白<110 g/L[7]。排除标准：（1）重要脏器器质性病变;（2）免疫系统疾病;（3）其他血液疾病;（4）精神疾病。从笔者所在医院2018年1-12月收治的贫血患者中随机选取100例作为观察组，选择同期入院进行体检的100例健康人员作为对照组。观察组男56例，女44例;年龄20～75岁，平均（45.2±5.6）岁;缺铁性贫血32例，巨幼细胞性贫血19例，再生障碍性贫血17例，失血性贫血24例，溶血性贫血8例。对照组男、女各50例;年龄19～72岁，平均（44.3±5.2）岁。两组性别、年龄对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者均知晓研究流程与目的，自愿签署知情同意书。
　　1.2 方法
　　 嘱患者采血前10 h内禁食、禁水;第2日清晨通过真空采血管采集2 ml血管外周静脉血，并保持抗凝剂与血液充分接触。应用检测仪器迈瑞BC6800、希森美康XN-1000进行红细胞参数的检测。检验人员需确保检测在2 h内完成，保证室温为25 ℃。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 比较两组血液平均红细胞体积（MCV）、血红蛋白（Hb）、红细胞分布密度（RDW）、红细胞数量（RBC）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）等红细胞参数。MCH参考范围为25.5～35.5 pg/L，Hb参考范围为110～160 g/L，RDW参考范围为10%～16%，RBC参考范围为4×1012～6×1012/L，MCV参考范围为80～100 fl。
　　1.4 统计学处理
　　 研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组红细胞参数比较
　　 观察组Hb、MCV、RBC及MCH均低于对照组，RDW高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 观察组不同类型贫血红细胞参数比较
　　 缺铁性贫血患者Hb、RBC均高于其他类型贫血患者，MCV、MCH、RDW均低于其他类型贫血患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。溶血性贫血、巨幼细胞性贫血患者RDW均高于其他类型贫血患者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 贫血是临床血液内科中常见的一种疾病，主要表现为机体外周血红细胞容量下降，发生率较高[8]。临床对贫血疾病的类型作了科学区分，常见的如缺铁性贫血、溶血性贫血等。缺铁性贫血是因机体内铁元素缺乏，珠蛋白合成功能下降所致。患者机体长期处于缺血状态，直接影响血红蛋白的合成功能，继而出现小细胞的低色素贫血，红细胞的充盈状态及体积也因此发生变化[9]。临床研究资料显示，中老年贫血的诱因主要包括营养不良、消耗过多、营养吸收障碍及其他因素，如肠胃炎等，还有部分患者因生理需求过多导致机体吸收及代谢异常[10]。通常情况下，贫血患者临床表现有心悸、气短和呼吸困难等，与呼吸中枢系统缺氧缺血状态有关。由于患者长期处于贫血状态，心率也会受到影响，心功能出现障碍。因此，长期贫血极有可能导致患者病情加重，甚至威胁生命安全，必须引起临床医疗人员的高度重视。针对贫血患者，早诊断、早治疗非常重要，能够有效改善患者的预后[11]。
　　 众所周知，铁是机体造血的重要元素，很多贫血患者均存在铁代谢，不同贫血类型的患者对应的发病机制也不相同。因此，为贫血患者进行红细胞参数检测有着非常重要的作用。本研究通过对健康人员和贫血患者的血液红细胞参数进行对比发现，贫血患者Hb、MCV、MCH和RBC均低于健康人员，差异均有统计学意义（P<0.05），表明红细胞各项参数在诊断贫血方面有着重要作用。另外，缺铁性贫血患者Hb、RBC均高于其他类型贫血患者，MCV、MCH、RDW均低于其他类型贫血患者，差异均有统计学意义（P<0.05）;溶血性贫血、巨幼细胞性贫血患者RDW均高于其他类型贫血患者，差异均有统计学意义（P<0.05），与张晓丽[12]的研究结果相似，再一次证实通过检验红细胞参数对鉴别诊断贫血类型具有重要意义。
　　 综上所述，具体的贫血类型与血液红细胞参数值有关，贫血类型不同，对应的红细胞参数也不同。检验临床上应用这些指标能确诊贫血及具体的贫血类型，值得广泛推广和应用。
　　参考文献
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　　[3]闫岩.血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断的检验价值分析[J/OL].临床医药文献电子杂志，2016，3（48）：9610.
　　[4]彭金兰.血液检验红细胞参数于贫血鉴别诊断中的检验价值分析[J/OL].临床医药文献电子杂志，2017，4（18）：3490-3491.
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　　[6]王新.血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断的检验价值[J/OL].临床检验杂志：电子版，2017，6（2）：238.
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　　[8]李兆岩.血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断的检验价值分析[J].中国保健营养，2017，27（19）：12-13.
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　　[10]吕凤鹏.探讨血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断的检验价值[J/OL].中西医结合血管病电子杂志，2017，5（14）：1-2.
　　[11]刘江鸿.血液检验红细胞参数对贫血患者的鉴别诊断价值分析[J/OL].临床检验杂志：电子版，2017，6（2）：209-210.
　　[12]張晓丽.血液检验红细胞参数在贫血患者中的鉴别诊断[J].中国药物经济学，2016，10（2）：184-193.
　　（收稿日期：2019-04-30） （本文编辑：李盈）
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