俞募配穴埋线治疗慢性放射性肠炎的临床效果

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　　 【摘要】 目的：探讨俞募配穴埋线治疗慢性放射性肠炎的临床效果。方法：选取笔者所在医院2017年1月-2018年6月收治的慢性放射性肠炎患者80例，随机分为对照组、观察组，各40例。对照组采用常规西药治疗，观察组在对照组基础上采用俞募配穴埋线治疗。比较两组治疗前后大便次数、便血情况、大便正常情况及临床疗效。结果：治疗后，对照组大便次数及便血均多于观察组（P<0.05）。观察组治疗后大便改善情况优于对照组（P<0.05）。对照组治疗总有效率低于观察组（P<0.05）。结论：俞募配穴埋线治疗慢性放射性肠炎效果十分理想，患者临床症状改善明显，治疗总有效率较高，临床上值得推广使用。
　　 【关键词】 俞募配穴 放射性肠炎 埋线治疗 效果
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.30.023 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）30-00-03
　　 [Abstract] Objective： To explore the effect of Back-Shu and Front-Mu acupoints embedding treatment in the treatment of chronic radioactive enteritis. Method： A total of 80 cases of chronic radioactive enteritis admitted to our hospital from January 2017 to June 2018 were randomly divided into the control group and the observation group， with 40 cases in each groups. The control group was treated with conventional western medicine， while the observation group was treated with the Back-Shu and Front-Mu acupoints embedding treatment on the basis of the control group. The frequency of stools， hematochezia， normal stools and clinical efficacy before and after treatment were compared between the two groups. Result： After treatment， the frequency of stools and hematochezia in the control group were more than those of the observation group （P<0.05）. After treatment， the improvement of stool in the observation group was better than that of the control group （P<0.05）. And the total effective rate of the control group was lower than that of the observation group （P<0.05）. Conclusion： The effect of Back-Shu and Front-Mu acupoints embedding treatment in the treatment of chronic radioactive enteritis is very ideal， the clinical symptoms of the patients are improved significantly， the total effective rate of treatment is higher， and it is worth promoting for clinical application.
　　 [Key words] Back-Shu and Front-Mu acupoints Radioactive enteritis Embedding therapy Effect
　　 First-author’s address： The First Affiliated Hospital of Guangxi University of Traditional Chinese Medicine， Nanning 530022， China
　　 放射性腸炎常见于盆腔、腹腔等恶性肿瘤行放疗治疗的患者，为放疗后常见的并发症，可累及小肠、结肠及直肠，又称为放射性小肠、结肠、直肠炎[1]。根据恶性肿瘤患者接受放疗治疗的不同剂量、不同时间，可分为急性及慢性两种。慢性放射性肠炎患者发病初期常伴随胃肠道反应，后期可伴随盆腔脓肿、便血、乏力等症状，严重影响患者生活质量，威胁生命健康安全[2]。临床上针对慢性放射性肠炎患者常采用药物进行控制治疗，常规采用抗生素给予抗感染治疗，针对出现里急后重的患者进行保留灌肠治疗[3]。本文针对俞募配穴埋线治疗慢性放射性肠炎的效果进行探讨分析，具体如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取的80例慢性放射性肠炎患者均为笔者所在医院于2017年1月-2018年6月收治。慢性放射性肠炎诊断标准：盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射治疗致使小肠、直肠、结肠黏膜损伤，临床表现为恶心呕吐、大便排不尽且变细、大便频繁、便血、溃疡等[4]。放射性肠炎临床分度：Ⅰ级：伴随腹痛、肛门刺痛、大便异常（稀便、血便）。Ⅱ级：里急后重、排便频繁、肛门坠痛。纳入标准：（1）均无药物禁忌证;（2）均发病于放射治疗90 d内，表现为大便异常、乏力、倦怠等临床症状。排除标准：伴随严重精神疾病及心血管疾病。随机分为对照组（n=40）、观察组（n=40）。对照组年龄41～66岁，平均（52.13±0.25）岁;男20例，女20例;临床分级：Ⅰ级20例，Ⅱ级20例。观察组年龄42～66岁，平均（52.14±0.27）岁;男21例，女19例;临床分级：Ⅰ级19例，Ⅱ级21例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有较强可比性。研究经医院伦理委员会批准，患者及家属均知晓并同意配合治疗。 　　1.2 方法
　　 对照组给予常规西药治疗。口服双歧杆菌四联活菌片（杭州远大生物制药有限公司，国药准字S20060010），3次/d，1.5 g/次;口服蒙脱石散（北京朗依制药有限公司，国药准字H20093355），3次/d，3 g/次。
　　 观察组在对照组基础上采用俞募配穴埋线治疗。确定穴位：三阴交（双侧）、中脘、关元、章门（双侧）、足三里（双侧）、天枢（双侧）、脾俞（双侧）、胃俞（双侧）、大肠俞（双侧）。操作：根据选择的穴位，帮助患者选择合适体位。将4-0可吸收线剪成2 cm/段，借助灭菌钳将可吸收线注入8号注射剂针头，并留置约10 mm于针头外。对选定穴位进行局部消毒，嘱咐患者放松身心，将针头刺进穴位，将10 mm可吸收线埋入穴位，拔出针头，完整埋入可吸收线。成功埋入后，用消毒棉球局部按压穿刺部位，防止出血。2周埋线一次。
　　 两组均以8周为一个治疗周期，治疗期间注意健康饮食、规律作息，进行适量功能锻炼，保证心情愉悦。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 （1）比较两组治疗前后大便次数、便血及大便正常情况。（2）比较两组临床疗效。显效：临床症状消失，无异常反应。有效：临床症状较治疗前改善明显，偶见便血。无效：临床症状与治疗前相比无明显转变甚至发生恶化。总有效=显效+有效。
　　1.4 统计学处理
　　 研究数据应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组治疗前后大便次数比较
　　 观察组治疗后大便次数明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组治疗前后便血情况比较
　　 治疗前两组便血情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组便血情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 兩组治疗前后大便正常情况比较
　　 治疗前两组大便正常情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组大便改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　2.4 两组临床疗效比较
　　 观察组治疗总有效率（85.00%）明显高于对照组（62.50%），差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
　　3 讨论
　　 慢性放射性肠炎是肿瘤患者放射治疗过程中常见并发症，常见于盆腔肿瘤、腹腔肿瘤患者，炎症可遍布结肠、直肠、小肠部位呈放射状。盆腔区域照射量、照射时间与发病率呈正相关，经5周放射治疗且照射量≥5 000 rad，发病率可达80%[5-6]。肠道的不同部位对照射的敏感性不同，耐受性依次为直肠、小肠、结肠。肠道不同部位的活动度不同，由于末端回肠和远端结肠比较固定，易受照射的损害。合并肠道疾病患者放射治疗后慢性放射性肠炎发病率高于肠道正常患者[7]。
　　 在祖国医学史中没有关于慢性放射性肠炎的相应记载。根据患者便血、恶心呕吐、乏力等症状，可将慢性放射性肠炎归属于中医学“泄泻”“腹痛”“休息痢”范畴[8]。放疗在治疗患者疾病的同时，对患者正常组织的冲击，导致患者阳虚阴亏、脾虚微弱、胃肠蕴热。如《难经·六十七难》所云：“阴病行阳，阳病行因”。在慢性放射性肠炎患者治疗的过程中，单纯地采用西药进行抗感染，灌肠等治疗，虽可缓解患者临床症状，存在一定的局限性，患者症状暂缓，药效过后症状改善不明显。
　　 俞穴为腰背部膀胱经上的穴位，募穴位于胸腹部，将俞穴、募穴配合使用可发挥协同作用。原理在于募穴、俞穴是人体五脏六腑气血灌注之穴，为病气出入的重要场所。如《灵枢·卫气》所言：“气在胸者，止之膺与背俞，气在腹者，止之背俞[9]”。由此可见，五脏六腑与俞募穴紧密相连，相互影响。古有《难经本义》《素问·金匮真言论》奠定俞募配穴理论基础。近年来，秉承取其精华、去其糟粕、推陈出新、革故鼎新的教育理念，将俞募配穴应用于临床中，并取得良好效果。根据慢性放射性肠炎患者病情选择三阴交（双侧）、中脘、关元、章门（双侧）、足三里（双侧）、天枢（双侧）、脾俞（双侧）等穴位[10]。利用针刺的方法，可使穴位应激反应投射到脊柱神经。童晨光等[11]相关报道显示，脊柱神经节可支配脏腑神经元，从而影响患者脏腑功能。本文针对观察组进行俞募配穴埋线治疗，是传统疗法改良后的一种治疗方法，但作用机制一致。埋线治疗是将可吸收线埋入患者穴位，利用可吸收线对穴位的刺激改善患者疾病状态及内循环功能，特点为操作简单、副作用少、对机体冲击小。可有效改善慢性放射性肠炎导致的胃肠道反应，对呼吸系统、神经系统疾病具有防治作用[12]。
　　 从本次研究结果可看出，针对慢性放射性肠炎患者采用俞募配穴埋线治疗可有效改善大便异常、恶心呕吐等临床症状。单纯采用西医治疗，虽可明显缓解患者临床症状，但预后效果不显著。
　　 综上所述，俞募配穴埋线治疗慢性放射性肠炎的效果理想，治疗有效率高，自身优势明显，可有效地帮助患者改善症状，值得在临床上推广应用。
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　　（收稿日期：2019-09-09） （本文编辑：李盈）
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