预见性护理对老年前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后的影响

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　　 【摘要】 目的：探讨预见性护理对老年前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后的影响。方法：选择2018年3-9月在牡丹江医学院附属红旗医院泌尿外科接受手术治疗的90例老年前列腺增生患者作为护理对象。采取随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各45例。对照组采取常规护理方法，观察组进行预见性护理。从患者术后并发生发生率、住院时间和护理满意度3个方面对护理效果进行评价。结果：观察组术后并发症发生率低于对照组，住院时间短于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：预见性护理可有效提高老年前列腺增生患者行经尿道前列腺电切术后的康复效果。
　　 【关键词】 预见性护理 老年前列腺增生 经尿道前列腺电切术 康复效果
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.29.033 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）29-00-02
　　 [Abstract] Objective： To explore the influence of predictive nursing on elderly patients with prostate hyperplasia after transurethral resection of prostate. Method： From March to September 2018， a total of 90 elderly patients with prostate hyperplasia who received surgical treatment in the urology department of Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University were selected as nursing objects. The patients were divided into the control group and the observation group by random number table method， 45 cases in each group. The control group received routine nursing and the observation group received predictive nursing. The nursing effect was evaluated from three aspects of incidence of postoperative complications， length of hospital stay and nursing satisfaction. Result： The incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that of the control group， and the length of hospital stay was shorter than that of the control group， and the nursing satisfaction was higher than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Predictive nursing can effectively improve the rehabilitation effect of elderly patients with prostatic hyperplasia after transurethral resection of prostate.
　　 [Key words] Predictive nursing Hyperplasia of prostate in old age Transurethral resection of prostate Effect of rehabilitation
　　 First-author’s address： Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Mudanjiang 157000， China
　　 前列腺增生症即良性前列腺增生的简称，也称良性前列腺肥大，是泌尿外科常见的疾病之一，且年龄越大，發病率越高[1]。据相关医学统计，在50岁以上的男性人群中，前列腺增生的发病率为50%～70%[2]。在90岁以上的男性人群中，发病率高达90%[3]。患者发病后，典型症状包括尿频、排尿困难和血尿等，对日常的生活和工作带来较为明显的影响[4]。目前，在前列腺增生治疗中采取经尿道前列腺电切术是一种有效的治疗方法，具有手术创伤小和术后不留瘢痕等多种优势，在临床上被广泛应用。对于老年前列腺增生患者，由于年龄偏大等原因，部分患者的术后康复效果并不十分理想。为有效改善此问题，笔者所在医院泌尿外科采取预见性护理方法对术后患者进行有效的护理干预，经护理实践后，取得较为理想的护理效果，将经验总结如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选择2018年3-9月在牡丹江医学院附属红旗医院泌尿外科接受手术治疗的90例老年前列腺增生患者作为护理对象。纳入标准：（1）符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》中前列腺增生的诊断标准[5];（2）年龄≥65岁;（3）适宜采取经尿道前列腺电切术治疗，为首次手术;（4）手术过程顺利。排除标准：（1）合并其他前列腺疾病;（2）恶性肿瘤或其他重度疾病;（3）精神类疾病。采取随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组45例。对照组年龄65～82岁，平均（73.52±4.22）岁;病程4～10年，平均（7.02±2.32）年。观察组年龄65～84岁，平均（73.81±4.57）岁。 　　病程4～10年，平均（7.02±2.32）年。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。研究征得医院伦理委员会同意，患者均知情同意。
　　1.2 方法
　　 对照组术后采取常规护理方法。指导患者遵医嘱用药，监测生命体征。患者排尿后及时用温水擦洗，并保持局部皮肤和床单干燥。给予患者适当的饮食和运动指导等。观察组采取预见性护理干预，具体工作内容如下：（1）成立预见性护理小组。组长由护士长担任，泌尿外科全体护士为组员。（2）理论学习。组长与全体组员利用工作之余的时间，学习预见性护理的相关理论知识[6]。（3）探讨预见性护理工作的主题。全体护士围绕经尿道前列腺电切术后患者可能出现的情况，讨论护理工作主题。如患者术后可能出现膀胱痉挛、尿失禁、尿路感染和心理焦虑抑郁等[7]。（4）制定预见性护理干预方法。采取集体讨论的方式，制定预见性护理的干预方法。如以膀胱痉挛为例，影响因素包括术后感染、引流管堵塞和负压增加等。根据分析出的影响因素，逐项制定预防措施，如严格无菌护理操作，合理使用抗生素和减少不良刺激等[8]。制定预见性护理流程，以便于护理工作的开展。（5）预见性护理工作实施。护士以制定的预见性护理工作流程为指导，开展具体的护理工作。（6）预见性护理工作总结。以周为单位，全体护士对本周预见性护理工作的执行情况进行总结。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 （1）两组术后并发症发生率：包括膀胱痉挛、继发性出血、尿失禁和术后感染。（2）两组住院时间。（3）两组对泌尿外科护理工作的满意度，采用问卷调查形式进行评价。评分0～10分，不满意为<6分，一般为6～7分，较满意为8～9分，非常满意为10分。总满意度=（非常满意+较满意）/总例数×100%。
　　1.4 统计学处理
　　 采用SPSS 22.0分析研究结果，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组术后并发症比较
　　 对照组术后并发症发生率为20.00%，观察组术后并发症发生率为4.44%。观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组住院时间比较
　　 对照组住院时间为4～12 d，平均（8.80±2.40）d。观察组住院时间为3～10 d，平均（6.13±1.62）d。观察组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（t=6.182，P=0.000）。
　　2.3 两组护理满意度比较
　　 对照组护理满意度为82.22%，观察组护理满意度为95.56%。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 前列腺增生是老年人群的一种常见病和多发病，致病因素较为复杂，包括不良饮食习惯、病原微生物感染和异常心理因素等。患者发病后，典型的症状表现为尿频、排尿困难和血尿等，对患者的心理和生理均产生了较为明显的影响[9-11]。在前列腺增生治疗中，经尿道前列腺电切术是临床广泛采用的一种治疗方法。整个手术过程通过内窥镜完成，与传统手术方法比较，具有视野清晰、手术时间短、创伤小和术后康复快等优势，因此成为首选的治疗方案。
　　 由于患者年龄偏大等原因，部分患者术后较容易出现膀胱痉挛等并发症，从而延长住院治疗时间，也增加了患者的不适感受。为有效改善以上问题，笔者所在医院泌尿外科采取预见性护理方法对患者术后进行有效的护理干预。预见性护理是护士运用所掌握的护理知识，结合临床上可能出现的护理问题，提前预知存在的护理风险因素，并制定和采取有效的护理措施，预防护理风险的发生。以本次护理实践为例，分析出患者术后可能发生膀胱痉挛、尿失禁、尿路感染和心理焦虑抑郁等问题，然后采取集体讨论的方式，制定出预见性护理流程。护理工作实施后，患者术后并发症发生率显著低于对照组，住院时间明显短于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05），取得预期的护理效果。
　　参考文献
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　　[11]谭旻喆.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症72例的临床效果[J].临床医学研究与实践，2016，1（20）：38-39.
　　（收稿日期：2019-06-15） （本文编辑：李盈）
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