高龄良性前列腺增生患者应用经尿道前列腺等离子电切术的疗效和安全性分析
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摘要 目的：研究经尿道前列腺等离子电切术治疗高龄良性前列腺增生患者的疗效和安全性。方法：2017年2月-2018年10月收治高龄良性前列腺增生患者78例，随机分为两组，各39例。治疗组采用经尿道前列腺等离子电切术治疗，对照组采用经尿道前列腺电切术治疗。比较两组手术指标水平和症状改善评分情况。结果：两组手术时间、住院恢复时间以及尿管留置时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组平均术中出血量低于对照组、平均膀胱冲洗时间短于对照组、症状评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：经尿道前列腺等离子电切术对改善高龄良性前列腺增生患者症状效果显著，术中出血量更低，安全性佳。
关键词 良性前列腺增生;经尿道前列腺等离子电切术;安全性分析
前列腺增生（BPH）是一种常见的中老年男性疾病，随着老龄化趋势的发展，前列腺增生发病群体的年龄递增，且流行病学研究显示城镇中老年男性的发病率高于乡村男性。老年患者体质较弱，对手术耐受性较差，且并发症较多，手术治疗风险较高[1-2]。临床需要找寻对高龄良性前列腺增生患者来说更为安全有效的治疗方案。所以本研究对经尿道前列腺等离子电切术治疗的高龄良性前列腺增生患者疗效和安全性进行以下探究。
资料与方法
2017年2月-2018年10月收治高齡良性前列腺增生患者78例，随机分为两组，各39例。所有患者均经过影像学检查和血清PSA检查，被确诊为前列腺增生良性。治疗组患者年龄65～83岁，平均（75.6±1.7）岁。对照组患者年龄63～84岁，平均年龄（75.9±2.1）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
方法：患者取膀胱结石位，实施腰硬联合麻醉。①对照组采用经尿道前列腺电切术治疗，仪器切割功率为180W，电凝功率为80W。在电切镜视野下，观察患者膀胱内部、双侧输尿管情况、前列增生程度以及有无新生物等。术前先用5%甘露醇溶液进行灌洗，单纯电切环切割功率为206W，电凝功率为100W。②治疗组采用经尿道前列腺等离子电切术治疗，用艾尔博等离子体双极仔细观察患者前列腺增生情况，从6：00方向开始自患者膀胱颈部到精阜部位切除增生的前列腺组织，依次切除左右两侧叶、顶部的前列腺增生。对创面进行止血，创面要光滑，冲洗切除掉的组织块，留置尿管，冲洗膀胱。
观察指标：比较两组患者术中出血量、手术时间、膀胱冲洗时间、术后尿管留置时间以及住院恢复时间。统计两组患者前列腺症状评分，按照国际前列腺症状评分办法IPSS标准，0～7分记为轻度，8～18分记为中度，19～35分记为重度。
统计学方法：数据采用SPSS19.0软件分析;计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者手术指标水平比较：两组患者术中手术时间、术后尿管留置时间及平均住院恢复时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组术中出血量、膀胱冲洗时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
两组患者术后前列腺症状评分比较：治疗组症状评分为（7.7±1.3）分，对照组为（10.9±1.5）分，两组比较差异有统计学意义（=10.0678，P=0.0000，P<0.05）。
讨论
良性前列腺增生作为中老年男性多发病，是多种因素综合作用的结果，该病发展缓慢且病程持续久，患者表现为排尿困难或尿频、尿急341。增生严重患者会有泌尿系统感染和肾功能损害，严重影响患者日常生活。对于良性增生患者，手术治疗为首选，临床最为普遍的是传统电切手术。但传统电切术并不适合高龄前列腺增生患者的切除，具有一定局限性。新兴的等离子电切术通过高频电流和生理盐水的结合来实现局部回路控制，电切环的回路电极和工作电极是等离子球体，可以产生热能切除增生组织。生理盐水几乎不影响机体生理状态，减少并发症风险。且手术过程中为低温切割，对周围组织损伤小，且不刺激机体尿道。手术切割的低温环境可加快创面止血，安全性佳。手术操作过程灵活，可行性强。本研究发现，两组患者手术时间、住院恢复时间以及尿管留置时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组平均术中出血量与对照组相比降低明显，治疗组平均膀胱冲洗时间显著短于对照组，治疗组前列腺症状评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。可见，经尿道前列腺等离子电切术对改善高龄良性前列腺增生患者症状效果显著，术中出血量更低，安全性佳，建议临床推广。
参考文献
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[4]张之旭，周雪艳，谢静.经尿道前列腺等离子电切术对良性前列腺增生症患者的临床疗效分析[J].中国疗养医学，2017，26（12）：.53-54.
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