延续性护理在预防老年心血管患者跌倒中的应用效果分析
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【摘要】 目的：探析延续性护理在预防老年心血管患者跌倒中的应用价值。方法：选取笔者所在医院2018年2-10月接收的62例老年心血管患者，根据入院时间先后将其平均分为两组，各31例。对照组实施常规护理模式，观察组则接受延续性护理，比较两组跌倒发生率、日常生活能力、护理效果。结果：观察组ADL评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组跌倒发生率、服药正确率、健康知识知晓率及坚持体育运动率分别为6.45%、93.55%、90.32%、77.42%，均优于对照组的25.81%、64.52%、58.06%、45.16%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：延续性护理在老年心血管疾病护理中应用效果显著，不仅可以改善患者日常生活能力，降低跌倒发生率，同时有助于提高护理效果。
【关键词】 跌倒 老年 心血管疾病 延续性护理
[Abstract] Objective： To explore the application value of continuous nursing in the prevention of falls in elderly cardiovascular patients. Method： A total of 62 elderly cardiovascular patients admitted in our hospital from February to October 2018 were selected. According to the admission time， they were divided into two groups， 31 cases in each group. The control group was given routine nursing mode， while the observation group was given continuous nursing. The incidence of falls， ability of daily life and nursing effect were compared between the two groups. Result： The ADL score of the observation group was better than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of falls， the correct rate of taking medicine， the awareness rate of health knowledge and the rate of persisting in sports in the observation group were 6.45%， 93.55%， 90.32% and 77.42%， respectively， which were superior to the control group’s 25.81%， 64.52%， 58.06% and 45.16%， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Continuous nursing has a significant effect in the nursing of elderly cardiovascular diseases. It can not only improve patients’ ability of daily life， reduce the incidence of falls， but also help to improve the nursing effect.
目前，临床较为常见且多发的一种循环系统疾病是心血管疾病，此类疾病指的是由于血液黏稠、动脉粥样硬化导致的全身组织、心脏产生出血性或者缺血性疾病[1]。该病涉及范围广，例如微血管疾病、心脏疾病、动静脉血管疾病等，临床表现包括呼吸困难、眩晕及心悸等，该病对患者身体健康及生命安全造成严重威胁，同时也降低了其日常生活质量[2]。心血管疾病发病人群以老年人为主，由于老年人自身机体功能较弱，常规护理方法已经无法满足患者需求，而且护理效果不理想。所以，需进一步完善护理方式。延续性护理模式进一步延伸了院内护理方案，并细化了护理内容，其有助于患者日常生活能力的提高[3]。本次研究主要针对2018年2-10月笔者所在医院接收的老年心血管疾病患者，采取延续性护理的效果进行综合分析，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年2-10月笔者所在医院接收的62例老年心血管患者，年龄大于60岁。排除标准：（1）存在心、肝、肾脏器官功能不全者;（2）合并精神障碍及心理疾病者;（3）因个人因素拒绝或者中途选择退出者;（4）理解能力较差、语言功能差者。根据入院时间先后平均划分为两组，每组31例。对照组中男19例，女12例;年龄63～79岁，平均（68.52±2.03）岁;高血压16例，冠心病15例。观察组中男21例，女10例;年龄61～76岁，平均（68.47±2.12）歲;高血压18例，冠心病13例。两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经笔者所在医院伦理委员会批准，患者本人同意并签署同意书。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患者给予常规护理方案：于出院前7 d，为患者及患者家属讲解健康知识，并对饮食、运动及养生等进行有效指导，叮嘱患者按照规定服用药物，并进行相应的心理疏导。叮嘱患者密切监测病情发展，合理用药，并给予情感支持，尽可能地满足患者生理及心理需求等。 1.2.2 观察组 观察组患者给予延续性护理：（1）成立延续性护理小组，组成由护士长担任，副组长为具备丰富临床经验的护理人员，组成人员为具备护士证的护理人员。（2）健康教育开展及咨询。定期组织老年心血管患者健康知识宣传，并对健康生活进行指导。健康知识宣传内容包括心血管疾病知识、用药方法、康复内容及注意事项等。（3）根据医嘱开展护理工作。首先，予以老年心血管病患者常规护理，在条件允许的同时满足患者生理及心理需求[4]，根据患者心理变化开展相应的心理疏导，使其可以保持乐观心态，主动配合医护人员工作，提高护理依从性。（4）定期组织护理小组成员学习、培训，并进行相应的考核。（5）指导患者家属多陪伴患者，制定出院指导手册，并分发给每位患者，让其按照手册开展护理工作。与此同时，给予患者精神支持。除此之外，在手册中列举饮食方案，确保患者合理饮食[5]。（6）家庭随访。平均每个月进行1次家庭随访，主动与患者沟通、交流，了解患者病情发展状况，与此同时，构建良好的护患关系;有效评估患者健康状况，明确患者具体问题，并与其探讨解决对策[5]。（7）电话随访。于患者出院后第1、2、3个月进行电话随访，2次/月，及时将患者个人信息反馈给医护人员，针对其中的问题开展相应指导[6]。
1.3 观察指标及评价标准
比较两组跌倒发生率及日常生活能力、护理效果。日常生活能力采用日常生活活动能力（ADL）评定，包括穿衣、洗漱、饮食及如厕等，大于60分表示患者生活基本可以自理;40～60分表示生活需要帮助;20～39分表示生活需要很大帮助;低于20分表示生活完全需要帮助，分值越高表示生活能力越好。护理效果包括服药正确、健康知识知晓状况及坚持体育运动状况。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组跌倒发生率比较
对照组中8例跌倒，跌倒发生率为25.81%;观察组中2例跌倒，跌倒发生率为6.45%，观察组跌倒发生率低于对照组，差异有统计学意义（字2=4.292，P=0.038）。
2.2 两组ADL评分比较
观察组ADL评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3 两组护理效果比较
观察组护理效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
随着我国社会经济的发展，人们对老年人健康状况的关注度不断提高[7]。临床上，老年人较为多发、常见的一种疾病即心血管疾病，该病是造成老年人死亡、残疾的主要因素[8]。通常情况下，老年人心血管疾病治愈难度大，而且需要长时间服用药物，以此控制疾病发展，患者出院后护理工作深受医护人员关注。延续性护理指的是由医院向家庭开展的护理[9]，其涉及范围广，可指导和随访患者护理工作。老年人心血管疾病住院过程中，通常存在诸多健康问题，于院内解决。但是，部分老年心血管患者出院后依旧存在诸多健康问题[10]。因此，在患者出院后仍需要予以患者健康指导[11]。据有关资料显示，延续性护理有助于心血管疾病患者满意度改善，促进其生活质量的提高[12]。通过延续性护理，有助于患者养成良好的日常生活习惯，合理规划患者饮食，使患者主动配合医护人员工作[13-15]。
本次研究结果显示，观察组ADL评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明通过开展延续性护理，有助于促进患者日常生活能力的提高。观察组跌倒发生率、服药正确率、健康知识知晓率及坚持体育运动率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明延续性护理工作的开展，可降低跌倒发生率，有助于患者养成良好的日常生活习惯，确保良好的护理效果。
总而言之，予以老年心血管患者延续性护理，有助于提高护理效果，减少跌倒现象的发生，值得采纳并推广。
参考文献
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（收稿日期：2019-07-01） （本文编辑：桑茹南）
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