爱佑单球囊用于宫颈评分不同的经产妇足月妊娠引产的疗效观察

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　　 【摘要】 目的：觀察爱佑单球囊用于宫颈评分不同的经产妇足月妊娠引产的疗效。方法：选取笔者所在医院妇产科2015年1月-2017年2月收治的127例经产妇足月妊娠引产孕妇，根据宫颈成熟度Bishop评分将其分为观察组（>4分，49例）和对照组（1～4分，78例）。观察组中使用爱佑单球囊的26例设为观察1组，未使用的23例设为观察2组;对照组中使用爱佑单球囊的38例设为对照1组，未使用的40例设为对照2组，对比应用效果。结果：对照1组、观察1组宫颈成熟度改善总有效率分别高于对照2组、观察2组，且观察1组高于对照1组，差异均有统计学意义（P<0.05）;对照1组与对照2组自然分娩率比较差异无统计学意义（P>0.05），观察1组与观察2组自然分娩率比较差异无统计学意义（P>0.05），对照1组与观察1组自然分娩率比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察1组、观察2组引产处理至正式产程发动时长分别短于对照1组、对照2组，观察1组引产处理至正式产程发动时长短于观察2组，差异均有统计学意义（P<0.05）;对照1组和对照2组比较差异无统计学意义（P>0.05）;四组总产程、新生儿体重及新生儿窒息评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在经产妇孕妇足月妊娠引产中应用爱佑单球囊可取得满意疗效，其中Bishop评分>4分孕妇使用爱佑单球囊引产可有效促进宫颈成熟，缩短引产处理至正式产程发动时长，不会对自然分娩率、总产程、新生儿产生负面影响。
　　 【关键词】 爱佑单球囊 引产 宫颈评分 总产程 新生儿窒息
　　[Abstract] Objective： To observe the effect of Aiyou single balloon on induced labor of full-term pregnant women with different cervical score. Method： A total of 127 induced labor of full-term pregnant women admitted to our hospital from January 2015 to February 2017 were selected， and they were divided into the observation group （>4 points， 49 cases） and the control group （1-4 points， 78 cases） according to the Bishop score of cervical maturity. In the observation group， 26 cases were treated with Aiyou single balloon as the observation group 1， and 23 cases were not used as observation group 2. In the control group， 38 cases of the single balloon were set as control group 1， and the non-used 40 cases were set as the control group 2. The effect of application was compared. Result： Total efficiency of cervical maturity improvement of the control group 1 and the observation group 1 were respectively higher than those of the control group 2 and the observation group 2， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the natural delivery rate between the control group 1 and the control group 2 （P>0.05）. There was no significant difference in the natural delivery rate between the observation group 1 and the observation group 2 （P>0.05）. There was no significant difference in the natural delivery rate between the control group 1 and the observation group 1 （P>0.05）. The duration of induction of labor to formal stage of labor of the observation group 1 and the observation group 2 were respectively shorter than that of the control group 1 and the control group 2， the observation group 1 was shorter than observation group 2， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference between control group 1 and control group 2 （P>0.05）. There was no significant difference in total labor process， neonatal weight and neonatal asphyxia score among the four groups （P>0.05）. Conclusion： The application of Aiyou single balloon in induced labor of full-term pregnant women can achieve satisfactory results. The use of Aiyou single balloon in induced labor of pregnant women with Bishop score >4 points can effectively promote cervical ripening， shorten the time of induced labor to the start of the formal stage of labor， and will not have a negative impact on the natural delivery rate， total stage of labor and neonates. 　　
　　 随着国内二孩政策的全面放开，国内高危、高龄孕妇比例逐渐增加，剖宫产率随之增长，加剧剖宫产手术发生风险，因此如何降低剖宫产率，探讨安全、良好的引产方式成为了值得研究的课题[1]。临床实践证明，爱佑单球囊在促宫颈成熟中具有优良效果[2-3]。现阶段关于不同宫颈评分足月妊娠引产孕妇使用爱佑单球囊效果的报道较为缺乏。本文现就爱佑单球囊用于宫颈评分不同的经产妇孕妇足月妊娠引产的疗效进行了探索，以供参考，具体如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取笔者所在医院妇产科2015年1月-2017年2月收治的127例经产妇足月妊娠引产孕妇。纳入标准：（1）经产妇，单胎妊娠;（2）足月妊娠[4]。排除标准：（1）精神病;（2）宫缩素使用禁忌证;（3）产道异常;（4）头盆不称[5]。根据宫颈成熟度Bishop评分将其分为观察组（Bishop评分>4分，n=49）和对照组（Bishop评分1～4分，n=78）。观察组孕妇年龄25～39岁，平均（32.25±2.38）岁;距离上次分娩年限1～12年，平均（6.22±1.58）年;观察组中使用爱佑单球囊的26例设为观察1组，未使用的23例设为观察2组。对照组孕妇年龄25～41岁，平均（32.54±2.17）岁;距离上次分娩年限1～16年，平均（6.16±1.65）年;对照组中使用爱佑单球囊的38例设为对照1组，未使用的40例设为对照2组。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。所选孕妇均对本研究知情同意。
　　1.2 方法
　　 观察2组与对照2组未使用爱佑单球囊，具体方法如下：（1）促宫颈成熟方式。①0.5%缩宫素静滴（采用河南辅仁怀庆堂制药有限公司生产，国药准字：H19993526）;②普贝生（生产商英国FCT公司，批准文号：MA18Q10B）每次一枚放入阴道，以0.3 mg/h的速度恒速释放12 h，若未达到充分的宫颈成熟在不超过12 h内放置第2枚，不得超过2枚;③入院行OCT试验后等待至宫颈成熟。（2）宫颈成熟后引产方式：①人工破膜;②人工破膜+0.5%缩宫素静滴引产;③自然临产;④继续0.5%缩宫素引产。
　　 观察1组与对照1组在上述基础上使用爱佑单球囊（由江苏爱源科技有限公司生产，型号AY-K-1）：孕妇排空膀胱后，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，予碘伏消毒阴道，窥器暴露宫颈，再次消毒阴道宫颈。检查球囊完整，将球囊导管插入宫颈管内，置导管突出处与宫颈外口平行，向宫腔球囊内缓慢注生理盐水120 ml，然后将导管向外拉直到子宫球囊紧贴住宫颈内口，随后移除窥器，将球囊导管露出阴道的部分贴在孕妇的大腿内侧。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 （1）宫颈成熟度改善效果采用Bishop评分评价，显效，Bishop评分比引产前提高≥3分，或操作期间孕妇临产;有效，Bishop评分比引产前提高1～2分;无效：Bishop评分与引产前比较无变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[1，6]。（2）统计分娩方式，包括自然分娩、中转剖宫产。（3）比较自然分娩孕妇引产处理至正式产程发动时长。（4）比较四组自然分娩孕妇的总产程。（5）统计妊娠结局，包括新生儿体重和新生儿窒息评分，其中新生儿Apgar评分满分10分，评分越低新生儿窒息风险越高[7]。
　　1.4 统计学处理
　　 将参与研究孕妇的相关数据录入SPSS 23.0内处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 四组宫颈成熟度改善效果对比
　　 对照1组、观察1组宫颈成熟度改善总有效率分别高于对照2组、观察2组，且观察1组高于对照1组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 四组分娩方式对比
　　 对照1组与对照2组自然分娩率比较差异无统计学意义（P>0.05），观察1组与观察2组自然分娩率比较差异无统计学意义（P>0.05），对照1组与观察1组自然分娩率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
　　2.3 四组引产处理至正式产程发动时长对比
　　 观察1组、观察2组引产处理至正式产程发动时长分别短于对照1组、对照2组，观察1组引产处理至正式产程发动时长短于观察2组，差异均有统计学意义（P<0.05）;对照1组和对照2组比较差异無统计学意义（P>0.05），见表3。
　　2.4 四组总产程及分娩结局对比
　　 四组总产程、新生儿体重及新生儿窒息评分比较差异无统计学意义（P>0.05），见表4。
　　3 讨论
　　 临床中应用爱佑单球囊能够对产道产生机械性压迫，促使宫颈变短、变软，同时将球囊置入子宫腔后可有效扩张宫腔，通过神经通路传导刺激缩宫素、垂体后叶素释放，加剧宫缩[8-9]。且爱佑单球囊还可引起胎膜剥离，促使蜕膜变形、局灶性坏死，增加内源性前列腺素合成和释放，达到软化宫颈、促进宫颈成熟的干预目标[10-12]。经本文研究可知，对照1组、观察1组宫颈成熟度改善总有效率分别高于对照2组、观察2组，且观察1组高于对照1组，差异均有统计学意义（P<0.05），证实在足月妊娠引产孕妇实施引产处理中应用爱佑单球囊能够有效促进宫颈成熟，疗效优良。对照1组与对照2组自然分娩率比较差异无统计学意义（P>0.05），观察1组与观察2组自然分娩率比较差异无统计学意义（P>0.05），对照1组与观察1组自然分娩率比较差异无统计学意义（P>0.05），表明爱佑单球囊不会对足月妊娠引产孕妇的分娩方式产生显著性影响，但也不排除受纳入研究样本数有限因素的有限，导致结果出现偏差。 　　 本文研究发现，观察1组、观察2组引产处理至正式产程发动时长分别短于对照1组、对照2组，观察1组引产处理至正式产程发动时长短于观察2组，差异均有统计学意义（P<0.05）;对照1组和对照2组比较差异无统计学意义（P>0.05），证实不同宫颈评分孕妇的引产处理至正式产程发动时长存在明显差异，其中Bishop评分>4分孕妇与1～4分孕妇相比较，引产处理至正式产程发动时长显然更短，表明Bishop评分>4分孕妇在引产期间应用爱佑单球囊可明显促进宫颈成熟。四组总产程、新生儿体重及新生儿窒息评分比较差异无统计学意义（P>0.05），表明在引产处理中使用爱佑单球囊不会影响产程进行，导致新生儿窒息等不良情况发生。这是因为爱佑单球囊可较为缓和地作用于孕妇宫颈，改善强直宫缩引发的急产、子宫破裂、软产道裂伤等情况，本次研究中未见宫颈损伤病例，证实爱佑单球囊安全性可靠。
　　 综上所述，不同宫颈评分的经产妇孕妇足月妊娠引产使用爱佑单球囊均可取得满意的促宫颈成熟效果，其中Bishop评分>4分足月妊娠经产妇孕妇使用爱佑单球囊可有效缩短引产处理至正式产程发动时长，促进宫口扩张、宫颈松弛，未对产程、分娩方式、新生儿窒息情况产生明显影响，因此在经产妇孕妇足月妊娠引产中可采用爱佑单球囊加快宫颈成熟，具有积极的临床应用意义。
　　参考文献
　　[1]韦雪飞.50例宫颈扩张球囊用于晚期妊娠引产促宫颈成熟的临床效果观察[J].心理医生，2018，24（11）：83-85.
　　[2]王艳琴，席亚娟，王媛媛，等.宫颈扩张球囊伴随与不伴随缩宫素促宫颈成熟的对照研究[J].中华医学杂志，2018，98（25）：2015-2018.
　　[3]时增玉.宫颈扩张球囊用于晚期妊娠引产促宫颈成熟的临床效果观察[J].护理实践与研究，2016，13（11）：71-73.
　　[4]聂爱宏，饶晓艳，杨春莲，等.双球囊导管用于足月妊娠促宫颈成熟及母婴结局对比研究[J].中国医学创新，2017，14（25）：12-15.
　　[5]王丹，胡珍珍，应柳青，等.单球囊与欣普贝生用于足月引产的临床效果[J].中国妇幼健康研究，2016，27（7）：844-846.
　　[6]王爱桃，刘淑芳，黄丽华，等.宫颈双球囊用于足月妊娠促宫颈成熟疗效观察[J].海南医学，2018，29（8）：1167-1169.
　　[7]张秋鸿.子宫颈扩张球囊与地诺前列酮在高龄产妇促宫颈成熟引产中的对照研究[J].浙江实用医学，2018，23（2）：88-89，92.
　　[8]李勇琴，黄沁.水囊与欣普贝生应用于促宫颈成熟及引产的临床效果的比较[J/OL].实用妇科内分泌电子杂志，2018，5（27）：56-58.
　　[9]張静敏，蒋丽江.宫颈球囊与欣普贝生引产对母婴结局的影响[J].中国实用医药，2017，12（30）：120-121.
　　[10]余燕维，陈正云.双球囊导管在足月妊娠促宫颈成熟及引产应用方面联合观察研究[J].中国性科学，2017，26（5）：124-126.
　　[11]陈雪梅，林婷，陈娇柳.探讨改良式水囊引产用于足月妊娠促宫颈成熟的临床观察[J].中国现代药物应用，2016，10（20）：284-285.
　　[12]黄焱，宋雯.宫颈球囊与催产素用于促宫颈成熟及引产效果的对比分析[J].医学理论与实践，2017，30（21）：3225-3226.
　　（收稿日期：2019-07-05） （本文编辑：马竹君）
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