益气养心汤联合西药治疗对慢性心力衰竭患者心功能、LVEF及EA的影响 ??

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　　 【摘要】 目的：分析益气养心汤联合西药治疗对慢性心力衰竭患者心功能、LVEF及EA的影响。方法：研究以2017年2月-2019年3月笔者所在医院收治的80例慢性心力衰竭患者作为研究对象，并应用数字随机法进行分组，一组患者采用西藥治疗，为普通组，另一组联合益气养心汤治疗，为治疗组，对比两组治疗效果及心功能指标。结果：治疗组治疗总有效率为95.0%，高于普通组的77.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗后LVEF为（49.81±2.52）%，E/A为（0.81±0.08），6MWT为（427.47±52.62）m，均优于普通组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：益气养心汤联合西药治疗慢性心力衰竭可显著改善患者心功能，提高患者左室射血分数等体征指标，促进病情康复，具有较高的临床应用价值。
　　 【关键词】 益气养心汤 西药 慢性心力衰竭 心功能 LVEF EA
　　 [Abstract] Objective： To analyze the effects of Yiqi Yangxin Decoction combined with western medicine on cardiac function， LVEF and EA in patients with chronic heart failure. Method： Eighty patients with chronic heart failure admitted to our hospital from February 2017 to March 2019 were selected， and they were grouped by digital randomization. One group was treated with western medicine， as the general group， the other group was treated with Yiqi Yangxin Decoction on the basis of the western medicine， as the treatment group. The therapeutic effect and cardiac function index of the two groups were compared. Result： The total effective rate in the treatment group was 95.0%， which was significantly higher than 77.5% in the general group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The LVEF of the patients after treatment was （49.81±2.52）%， E/A was （0.81±0.08）， and 6MWT was （427.47±52.62） m， better than the general group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Yiqi Yangxin Decoction combined with western medicine for chronic heart failure can significantly improve the heart function of patients， improve the left ventricular ejection fraction and other physical signs， and promote the recovery of the disease. It has high clinical application value.
　　
　　 慢性心力衰竭是临床中常见的心血管疾病，该疾病一般是由于原发性心脏疾病导致的，可引起患者心功能不全，对患者生命存在严重威胁[1]。近几年，随着我国人口老龄化的发展，慢性心力衰竭的临床发病率逐渐升高，已经对老年群体躯体健康及生活质量造成了影响[2]。慢性心力衰竭的常规西药治疗方式主要包括强心治疗、血管扩张治疗、利尿治疗等，但西药治疗远期疗效不理想，毒副作用加多，将给患者带来新得疾病风险[3]。随着临床研究的不断深入，中药治疗逐步受到了重视，并显示出了良好的治疗效果。本文选取了2017年2月-2019年3月笔者所在医院收治的80例慢性心力衰竭患者进行研究，分析益气养心汤联合西药治疗对慢性心力衰竭患者心功能、LVEF及EA的影响，具体内容如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 研究以2017年2月-2019年3月笔者所在医院收治的80例慢性心力衰竭患者作为研究对象。纳入标准：所有患者经心脏超声等临床检查均可确诊为慢性心功能衰竭，患者入院时表现为呼吸困难、体液潴留、乏力，其运动耐受力下降，心电图提示心律失常。排除标准：患有先天性心脏疾病;急性心衰;高血压性心脏病;药物过敏;近期应用过中药治疗;肺源性心脏病;患有恶性肿瘤疾病;自身存在免疫缺陷。并应用数字随机法分为普通组及治疗组，每组40例。治疗组男22例，女18例，年龄50～85岁，平均（65.9±1.2）岁，病程1～6.5年，平均（3.1±0.7）年;普通组男24例，女16例，年龄53～85岁，平均（64.8±1.8）岁，病程1.5～6.7年，平均（3.2±0.5）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者及家属自愿参与本研究，研究获得医院伦理委员会批准。 　　1.2 方法
　　 普通组患者采用西药治疗，包括利尿治疗、强心治疗、血管扩张治疗等，所用药物如噻嗪类、洋地黄、血管转换酶抑制剂及α受体阻滞剂等。治疗组患者在上述基础上联合益气养心汤治疗，组方如下：人参10 g，麥冬15 g，黄芪30 g，五味子10 g，肉桂5 g，白术10 g，炙甘草30 g，茯苓10 g，远志15 g，葶苈子10 g，枸杞20 g，丹参20 g，龙眼肉20 g，丹参20 g，薤白15 g。加水1 000 ml，熬制取汁200 ml，分2次服用。1剂/d，连续治疗1个月。
　　1.3 观察指标及疗效判定标准
　　 按下述描述评价两组患者心功能治疗效果：患者心功能基本恢复或改善2级以上为显效;患者功能改善1～2级，临床症状缓解为有效;与上述描述均不符合为无效，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。应用彩色多普勒超声检测患者治疗后LVEF、E/A，对患者进行6 min步行试验，比较两组患者6MWT。
　　1.4 统计学处理
　　 研究使用SPSS 21.0对数据进行统计学计算，其中计数资料以（%）表示，使用字2检验，计量资料以（x±s）表示，使用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组治疗效果比较
　　 治疗组治疗总有效率为95.0%，高于普通组的77.5%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组心功能指标比较
　　 治疗组治疗后LVEF为（49.81±2.52）%，E/A为（0.81±0.08），6MWT为（427.47±52.62）m，均优于普通组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 慢性心力衰竭是许多心脏疾病发展的终末期阶段，也是心脏病患者的一个致死因素。该疾病可引起胸闷、喘息、心悸、气短、盗汗、下肢水肿、少尿等多种症状[4]。中医理论中虽然没有对慢性心力衰竭进行命名，但将其归属于“痰饮”“心悸”“喘证”及“水肿”等范畴，该疾病累及患者肾、肝、脾等多个脏，《素问·痹论》提出：心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气则喘[5]。《证治准绳·杂病》则称其：不得卧，卧则喘者，是水气之客也[6]。我国古代的许多医学论著都提及到了与慢性心力衰竭的有关病症[7]。
　　 益气养心汤中，人参和炙甘草具有提气补气的作用，本方以人参和炙甘草作为君药，主要起到益气作用，臣药中黄芪可以利水消肿、补气开阳，肉桂温中补阳、益气温阳，白术与茯苓可以健脾燥湿和利水消肿，远志与枸杞可以养血益气、宁心安神、麦冬用于滋阴养血，五味子可以益气养心，同时用于防止药效过于升散，起到收敛固涩的作用[8-10]。中西药联合使用可以达到标本兼治的效果，共奏益气养心之效[11-12]。
　　 从本次研究结果来看，治疗组治疗总有效率为95.0%，高于普通组的77.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗后LVEF为（49.81±2.52）%，E/A为（0.81±0.08），6MWT为（427.47±52.62）m，均优于普通组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明在益气养心汤与西药联合治疗下，患者心功能得到了显著改善。
　　 综上所述，益气养心汤联合西药治疗慢性心力衰竭可显著改善患者心功能，提高患者左室射血分数等体征指标，促进病情康复，具有较高的临床应用价值。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-06-24） （本文编辑：马竹君）
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