基于罗伊适应模式的护理干预对双相情感障碍患者治疗依从性及生活质量的影响

来源:用户上传      作者:

　　 【摘要】 目的：观察双相情感障碍患者治疗期间实施基于罗伊适应模式的护理干预后患者依从性及生活质量的变化情况。方法：本文自2017年6月开始挑选笔者所在医院所收双相情感障碍患者，至2018年6月止，共挑选78例患者纳入此次研究。患者均符合本研究纳入及排除标准。按照抽签进行分组，最终分为每组39例的对照组、观察组。对照组行常规护理，观察组在此基础上行基于罗伊适应模式的护理。整理两组数据，比较两组治疗后患者治疗依从性及护理前后生活质量评分等。结果：护理后，观察组治疗依从性和生活质量评分方面，均远高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床治疗期间，基于罗伊适应模式的护理可提高双相情感障碍患者的依从性，提高患者生活质量评分，改善患者预后。
　　 【关键词】 罗伊适应模式 护理 双相情感障碍 依从性 生活质量 影响
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.32.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）32-0-03
　　 [Abstract] Objective： To observe the changes of patients' compliance and quality of life after nursing intervention based on Roy's adaptation model during treatment of bipolar affective disorder. Method： From June 2017 to June 2018， 78 patients with bipolar affective disorder were selected and included in this study. All patients met the inclusion and exclusion criteria of this study. According to the drawing lots method， they were divided into two groups with 39 cases in each group， named control group and observed group respectively. The control group received routine nursing， while the observation group received nursing based on Roy’s adaptation mode. The data of the two groups were collected， the patients' treatment compliance and quality of life scores before and after nursing in the two groups after treatment were compared. Result： After nursing， the observation group was much higher than the control group in terms of treatment compliance and quality of life score. the data between the two groups were statistical significant （P<0.05）. Conclusion： Nursing based on Roy’s adaptation mode can improve the compliance of bipolar disorder affective patients， improve the quality of life score of patients and improve the prognosis of patients during clinical treatment.
　　 [Key words] Roy’s adaptation model Care Bipolar affective disorder Compliance Quality of life Influence
　　 First-author’s address： Xiaogan Social Welfare and Medical Rehabilitation Center， Xiaogan 432100， China
　　 双相情感障碍是一种心境障碍疾病，属于躁狂和抑郁的发作症状。临床资料显示，躁狂患者在躁狂发作前，往往存在短暂的抑郁状态，因而躁狂发作多为双相障碍[1]。双相情感障碍患者临床表现按照发作偏重情况可分为以下类型：抑郁发作、躁狂发作或混合发作。躁狂发作即为心境高涨、自我感覺良好，思维奔逸，活动增多、精力旺盛，心率加快，瞳孔扩大等表现[2]。罗伊适应模式是罗伊提出的一种系统理论。该理论以一般系统论（贝塔朗菲提出）、行为系统模式（约翰逊提出）、适应理论（赫尔森提出）、压力与应激理论（席尔提出）、压力与应对模式（拉扎勒斯提出）及人类基本需求理论（马斯洛提出）为基础，发展形成的一种护理理论[3]。本文观察双相情感障碍患者治疗期间实施基于罗伊适应模式的护理干预后患者依从性及生活质量的变化情况。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 本文自2017年6月开始挑选笔者所在医院所收双相情感障碍患者，至2018年6月止，共挑选78例患者纳入此次研究。纳入标准：（1）确诊为双相情感障碍[4];（2）首次发作者情绪障碍至少已持续2周;（3）工作、学习、社交能力受损。排除标准：（1）不符合脑器质性精神障碍、躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍;（2）存在某些分裂性症状，但不符合精神分裂症的诊断标准;（3）器质性精神疾病患者。本研究经笔者所在医院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。按照抽签进行分组，最终分为每组39例的对照组、观察组。观察组：男女之比为25∶14;年龄27～56岁，平均（46.81±1.72）岁;对照组：男女之比为24∶15;年龄26～57岁，平均（46.78±1.68）岁。两组年龄、性别差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。 　　1.2 方法
　　 在两组护理方案的选取上，对照组行常规护理，包括对患者进行健康宣教、言语疏导等。
　　 观察组在此基础上行基于罗伊适应模式的护理。具体包括有，（1）一级评估：收集患者的行为资料，临床可通过观察、交谈、检查等方法收集，然后判断其行为是适应性反应还是无效反应，在生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖四个角度对患者进行评价;（2）二级评估：对引起反应的刺激进行评估。收集有关刺激的资料，识别主要刺激、相关刺激和固有刺激;（3）护理诊断：完成上述评估后提出护理诊断，并将威胁较大、较严重、需要快速解决的护理诊断重点标示;（4）护理计划：根据以上评估和诊断结果制定符合患者个人情况的护理计划，以提高护理对象的适应水平，以维护患者的健康为目标，制定全面详细的护理计划;（5）护理方法：遵循适应模式的基本观点，根据护理计划的内容实施护理措施，改善患者生理、心理状况;（6）评价：实施护理计划的过程中，通过一级、二级评估收集患者数据，判断患者是否达到预期，并找出未达到预期的原因，改进护理计划。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 整理两组数据，比较两组治疗后治疗依从性及护理前后生活质量评分。以依从性调查表比较两组治疗依从性，根据患者交流依从性、用药依从性、遵医嘱行为三个方面的情况进行评分，总分90分，72～90分为优，63～71分为良，54～62分为中，低于54分为差。依从率=（优+良+中）/总例数×100%。
　　 以日常生活能力量表（ADL）评分评价患者生活质量，包括进食、洗澡、行走、穿衣等10个项目，每项10分，ADL评分越高，生活质量越佳。
　　1.4 统计学处理
　　 由SPSS 19.0处理结果，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 依从率比较
　　 护理后，观察组治疗依从率为92.31%（36/39），远高于对照组的71.79%（28/39），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 生活质量评分比较
　　 护理前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组生活质量评分远高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 目前，双相情感障碍分为双相1型情感障碍和双相2型情感障碍。双相1型情感障碍是指整个历时发作中出现躁狂发作，它不一定出现抑郁或重度抑郁发作，而双相2型情感障碍要求必须有重度抑郁发作和轻躁狂发作[5]。双相障碍患者应学会调试自己的情绪，经常和乐观开朗的朋友沟通交流，经常做一些自己感兴趣的事情，转移注意力。空闲时间，经常到户外散散步，和家人朋友聊一些开心的话题，放松身心，愉悦心情，缓解心理压力。也可以辅助心理咨询治疗。治疗期间，患者的依从性与治疗效果密切相关，对患者采用适宜的护理服务，可显著提升患者依从性，有利于临床治疗的实施[6-7]。
　　 双相情感障碍是一种兼有躁狂症和抑郁症发作的心境障碍。患者情绪低落，心烦意乱。建议通过药物治疗来缓解焦虑抑郁情绪，通过心理治疗来恢复正常认知，注意减压，放松心情，保持心情愉快和平和心态。基于罗伊适应模式的护理干预的重点在于人的适应性，罗伊认为人是一个包括生物、心理、社会属性的整体性适应系统，生命状态就是不断地与外界环境进行适应，临床应通过护理促进和提高患者对外界环境的适应性，改善患者的健康水平[8-9]。一级评估是指收集与生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖4种适应方式有关的行为，护理人员根据以往经验及相关文献资料对其行为进行评估;二级评估是对影响服务对象行为的三种刺激类型的评估，较一级评估更全面;评价过程也是护理期间的监督和加强过程，有利于根据患者的个人情况实施针对性的护理。此项试验中，护理后，采用基于罗伊适应模式的护理干预的观察组在治疗依从性和生活质量评分方面，均远高于对照组。表明在双相情感障碍患者的护理中，观察组所用护理提高患者的治疗依从性，对于提高治疗效果，改善患者预后均有重要意义，有助于提升患者生活质量，与王显伟等[10-12]的研究结论一致。
　　 综上所述，在临床治疗期间，基于罗伊适应模式的护理可提高双相情感障碍患者的依从性，提高患者生活质量评分，改善患者预后。
　　参考文献
　　[1]张莉，杨波，杨玉冰，等.基于罗伊适应模式的护理干预对双相情感障碍患者治疗依从性及生活质量的影响[J].国际精神病学杂志，2017，13（4）：712-715.
　　[2]曲小璐，刘坤，王韵.罗伊适应模式对胃癌化疗患者依从性、护理满意度和生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，32（30）：167-168.
　　[3]叶清，杜红青.罗伊适应模式护理干预对双相情感障碍患者治疗依从性与生活质量的影响[J].护理实践与研究，2019，16（5）：141-143.
　　[4]徐徐，修宗谊.罗伊适应模式护理对急性心肌梗死患者恢复期焦虑、抑郁情绪的影响[J].贵州医药，2016，40（1）：103-104.
　　[5]蔡婷婷，曹梅娟.罗伊适应模式中自我概念在慢性病病人护理中的应用进展[J].护理研究，2016，30（32）：3991-3993.
　　[6]李世杰，杨燕妮，黄丽，等.中文版简易罗伊应对适应量表的信度效度研究[J].中国护理管理，2018，18（6）：766-770.
　　[7]刘正伟，周万兴.罗伊适应护理模式在先心病患儿家属干预中的应用效果[J].中国医药导报，2018，6（16）：651.
　　[8]杜岳.罗伊适应理论护理对卒中患者情绪障碍及神经功能缺损改善的影响[J].中国卒中杂志，2016，11（10）：852-856.
　　[9]吕荣涛，郭娟，马静，等.基于罗伊适应理论的护理干预对脑卒中患者情绪障碍及神经功能缺损改善的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（4）：20-22.
　　[10]王显伟.急性心肌梗死恢复期患者中罗伊适应护理模式的应用研究[J].中国医疗设备，2017，7（s2）：62.
　　[11]呂天歌，王柏春.罗伊适应模式对小儿急诊科患儿生理应激状态及家属负性情绪的影响[J].检验医学与临床，2017，14（5）：680-682.
　　[12]耿力，曲莲莲，孙云平.优化罗伊适应模式评估对SIRS早期患者预后的影响[J].护理学杂志，2017，32（23）：28-31.
　　（收稿日期：2019-06-20） （本文编辑：何玉勤）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15179788.htm