穴位贴敷治疗儿童便秘研究的文献计量学分析
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【摘要】 目的：分析穴位贴敷治疗儿童便秘患者中的应用现状，为临床护理和科学研究提供借鉴。方法：检索2009年1月-2018年12月中国知网、万方、中国生物医学文献、维普四大中文数据库有关穴位贴敷应用于儿童便秘患者的文献，利用Note Express 3.0文献管理软件去重，Excel建立表格可视化分析纳入文献的年发文量、第一作者来源、期刊来源、基金分布、文献被引及研究内容进行统计分析。结果：筛选出34篇文献，平均每年发文量为3.4篇，文献数量每年均在10篇以下，其中，2009年0篇，2012年、2016年只有2篇，发表数量呈“波浪形”趋势，平均发文数量偏少;文献第一作者分布于18个省、自治区、直辖市，山东省、湖北省、北京市居前三位;被引超过10次以上的共13篇，被引次数最多为26次，只有7篇文章受到基金资助。结论：近10年来，穴位贴敷在治疗儿童便秘方面的应用研究比较少，且研究质量偏低，研究的深度不够，基金资助极少，需要加大政策、经济的资助，加大研究的深度，以充分扩大穴位贴敷辅助治疗儿童便秘的影响力和普及性。
【关键词】 穴位贴敷 儿童便秘 文献计量学分析
[Abstract] Objective： To analyze the application of acupoint application in treatment of constipation in children， and to provide reference for clinical nursing and scientific research. Method： Literatures related to acupoint application in children with constipation from January 2009 to December 2018 were retrieved from four Chinese databases： China HowNet， Wanfang， China Biomedical Literature and Weipu. Note Express 3.0 document management software was used to remove the duplication. Excel was used to establish a table visualization analysis to include the annual number of articles published and the first author. Sources， Journal sources， fund distribution， literature citation and research content were analyzed. Result： Thirty-four papers were screened out， with an average annual publication of 3.4 papers. The number of papers was less than 10 each year. Among them， there were 0 in 2009， only 2 in 2012 and 2016. The number of papers published was wavy， and the average number of papers was relatively small. The first authors of the papers were distributed in 18 provinces， autonomous regions and municipalities directly under the central government， Shandong， Hubei and Beijing ranked the top three， 13 articles were cited more than 10 times， with a maximum of 26 cited times， and only 7 articles were funded by the fund. Conclusion： In the past 10 years， the application of acupoint application in the treatment of constipation in children is relatively small， and the quality of the study is low， the depth of the study is insufficient， and the funds are scarce. It is necessary to increase the policy and economic support and the depth of the study， so as to fully expand the influence and popularity of acupoint application in the treatment of constipation in children.
小兒便秘是指大便干结不下，排便时间延长，排便困难或欲大便而艰湿不畅的病症[1]，是一组复杂的临床症状[2]，其中大多数为功能性便秘（functional constipation， FC），据报道，儿童FC发病率为3.8%，城区为4.65%，农村为2.38%[3]。如果患儿的便秘症状得不到及时有效的治疗，不仅会引起患儿的不适，也可能会影响患儿的食欲及生长发育。因此，积极的干预治疗是必要的，儿童便秘的治疗目的主要是改善症状，恢复肠蠕动及排便的正常生理功能。穴位贴敷疗法是在某些穴位上敷贴药物，通过药物和腧穴的共同作用，以防治疾病的一种外治方法[4]。为了更好地了解穴位贴敷在治疗儿童便秘患者中的应用研究现状及存在的问题，本文应用文献计量学的方法通过Note Express 3.0的文献管理功能和EXCEL表格统计分析数据，对我国近10年来关于穴位贴敷应用于儿童便秘患者的研究现状进行可视化的文献回顾[5]，以期为临床实践提供指导，现报告如下。 1 资料与方法
1.1 文献检索策略
检索中国知网（CNKI）、万方、中国生物医学文献（CBM）、维普（VIP）四大中文数据库，检索时间：2009年1月1日-2018年12月31日。检索主题词为“穴位贴敷or穴位敷贴or中药贴敷or中药敷贴or中药敷脐or中药外敷or敷脐疗法” and “小儿or儿童or幼儿or早产儿or足月儿or患儿or儿科” and “便秘or肠结”，检索摘要为随机对照or RCT or随机。纳入标准：正式在期刊公开发表的穴位贴敷应用于儿童便秘的相关文献，排除系统性评价、综述、非随机对照、动物实验类、分子细胞类文章。排除标准：重复发表文献、会议征文、报纸、个案与研究生毕业论文。最终共筛选出180篇文献，其中，CNKI 33篇，CBM 78篇，万方37篇，维普32篇。
1.2 文献筛选
利用Note Express3.0软件查重和手工剔除与本研究无关、同一篇文章发表在不同期刊的文献，如不能确定则通过浏览全文后确定是否纳入，最终共筛选出34篇文献，见图1。
1.3 文献分析
通过Note Express3.0的文献管理功能，并采用EXCEL软件建立数据库，从文献主题、作者、期刊名称、关键词、摘要、来源数据库等方面进行描述性统计、分析。
2 结果
2.1 文献年度分布
34篇文献中，平均每年发文量为3.4篇，文献数量每年均在10篇以下，其中，2009年0篇，2012、2016年只有2篇，发表数量呈“波浪形”趋势。整体发表篇数非常少，见图2。
2.2 文献第一作者所在地区分布及单位情况
按第一作者及地址进行统计排名，文献分布于18个省、自治区、直辖市，其中发文5篇以上的有3个省、自治区、直辖市，只有15篇，分别为山东省（5篇）、湖北省（5篇）、北京市（5篇），占总数的44.11%。发文数量2篇以上的分别为广东省（4篇）、江苏省（3篇）、河南省（3篇）、湖南省（2篇）。34篇文献全部来自医院，无来自学校的研究。
2.3 主要期刊来源分布
文献分布于29种期刊，其中发表2篇及以上的有4种期刊。其中，核心期刊发文8篇[以2017年中国科技核心期刊目录（自然科学卷）为准]，占总篇数的23.53%。发文数量超过2篇的期刊及发表在核心期刊的目录分别见表1、表2。
2.4 文献被引频次及基金资助情况
34篇文献中，被引超过10次以上的共13篇，被引次数最多为26次，只有7篇文章受到基金资助，见表3。
2.5 文献研究主题情况
利用Note Express3.0文献管理软件提取关键词，统计整合高频关键词，研究主题从关键词看出，34篇文献共有关键词79个，出现频率大于3次的高频关键词见表4。
3 讨论
文献计量学是一门新兴的学科，它是通过运用统计学、数学等计量方法研究文献变化的规律、信息分布状态及数量的关系[5-6]，进而揭示科学技术某些特征和规律[7]，同时也能研究文献的研究热点和发展的方向[8]，我国穴位贴敷治疗儿童便秘患者的文献研究存在以下的特点。
3.1 发文数量偏低
文献发布的数量与其研究的发展方向有着紧密联系，一定程度上能够反映该学科学术研究水平和发展的境况[9]，穴位贴敷在儿童便秘中的应用在全国各省的应用率均比较低，影响力有待提高，因此需要各医院探索和使用穴位贴敷辅助治疗儿童便秘的研究力度。
3.2 穴位贴敷选择的药物缺乏药物临床试验 （GCP）临床验证
从34篇文献中可以看出，各个医院穴位贴敷使用的中药方子均为科室自拟方，每个医院使用的方子的主要成分都不同，缺乏专门针对自拟药物使用的资料的GCP验证[10]。
3.3 基金资助力度少
受基金资助论文是衡量一个学科科研实力、科研组织能力及学科社会地位的重要标志[11]。34篇文献中，仅有15篇受到基金的资助，国家级资助的仅有4篇，其余省份或直辖市、自治区资助数量亦很少，说明国家及各省、市、自治区、直辖市需要对穴位贴敷在儿童便秘中的研究支持及关注度较低，因此需要加大对该方面研究的重视和资金投入，以推动穴位贴敷在辅助治疗儿童便秘中的广泛应用。
在国家“十三五”大力推行中医治疗法的大背景下[12]，近10年来穴位贴敷应用于儿童便秘中的研究文献数量偏少，研究者寥寥，且每家医院对患儿进行穴位贴敷使用的药物不一致，且所使用的药物安全性有待商榷，缺乏药物临床实验验证资料，且文献的创新性不够，文献的质量还有很大的上升空间，不仅需要加大研究的力度，也需要加大基金资助力度，以不断推动穴位贴敷在儿童便秘中的临床应用。
参考文献
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[12]隆学文，韩晓芳.“十三五”规划医改八大看点[J].中国医院院长，2016，12（12）：68-69.
（收稿日期：2019-09-30） （本文编辑：马竹君）
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