桂蜡膏穴位贴敷辅助治疗糖尿病周围神经病变的护理
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【摘要】目的：观察桂蜡膏穴位贴敷辅助治疗糖尿病周围神经病变的疗效，总结护理方法。方法：将180例糖尿病周围神经病变患者随机分为对照组和观察组，对照组采用传统的治疗方法;观察组在此基础上用桂蜡膏穴位贴敷治疗。结果：观察组和对照组的总有效率分别为92.2%和78.8%，观察组治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用桂蜡膏穴位贴敷辅助治疗糖尿病周围神经病变疗效显著。
【关键词】糖尿病周围神经病变;桂蜡膏;穴位贴敷
作为糖尿病患者多发的临床慢性并发症，糖尿病周围性神经病变的英文名称为（Diabetes Periphera1 Ner0pathy，DPN），发病年龄较大，病程较久，同时糖尿病周围神经病变不仅会造成糖尿病患者死亡率以及致残率的提升，还会对患者的生活质量产生影响。本科2017年10-11月对180例糖尿病周围神经病变患者予以桂蜡膏穴位贴敷足底涌泉穴救治，获得显著临床效果。
1临床数据和方法
1.1基础资料
将我院于2017年10月～2017年11月期間所收治的老年糖尿病周围性神经病变患者180例纳入本次研究中，其中112例为男性，68例为女性，中位年龄（69.2±3.1）岁，中位病程为（13.69±5.1）年，糖尿病周围神经病变中位病程（6.6±3.2）年。采用SPSS17.0软件对两组患者的基线资料如年龄、性别等对比不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组行基础模式，如中药汤剂治疗、口服降糖药或者胰岛素救治，同时予以饮食控制、运动功能锻炼，静脉滴注硫辛酸300-600毫克，每日1次。观察组在这一情况下，停用中药处理，应用采用免煎肉桂粉联合医用石蜡穴位贴敷足底涌泉穴辅助治疗，具体流程为：将玻璃纸放在方盒内，将熔化的医用石蜡倒入方盒，蜡液厚度为1-1.5cm左右，待其自然冷却至表面温度为45°C-55°C，外层凝固、内部仍呈半液体状态时，在蜡块上层铺上免煎肉桂粉末，制作成桂蜡膏。对患者脚步皮肤进行检查，可以铺放治疗巾对床单进行保护，拿出玻璃纸以及桂蜡膏，首先平放在操作人员的前臂以及患者蜡疗位置进行试温处理，而后将蜡面敷在双涌泉穴，应用弹力绷带进行固定处理，顶住患者不要来回走动，防止跌倒，每日1-2次。每次外敷60分钟左右。
1.3效果判定依据
有效判定为临床反应消失，感觉正常，神经传导速度增加每秒5m;好转为临床反应有显著改善，感觉改善，神经传导较比之前增加小于每秒5m;无效判定为无任何改善。
2结果
两组患者临床总有效率，由表1可知，观察组总有效率92.2%显著高于对照组78.8%，两组边角差异性显著（P<0.05）。
90例患者接受桂蜡膏穴位贴敷辅助治疗未出现任何不良反应。
3护理
3.1制桂蜡膏注意事项
（1）蜡块温度：42°C左右，操作者用手按压蜡块，感觉柔软，无蜡液溢出最合适
（2）蜡块厚度：1-1.5cm为宜，蜡块过厚浪费原料，过薄保温时间短，影响治疗效果;
（3）盛蜡容器：以20x10x3cm的密胺盘最好，一块桂蜡膏一分为二，一块正好适用患者一侧足底;
（4）铺贴用纸：以玻璃纸最好，既耐高温又保温;
（5）煮蜡前清洁容器，煮蜡时避免混入肉桂粉等其他杂质，否则煮蜡过程中易产生稍刺激性烟雾用过的蜡重复使用时，每次要加入15%-25%的新蜡。
3.2贴敷操作注意事项
（1）敷蜡时肉桂粉应置于涌泉穴上;
（2）治疗时应嘱患者平卧，不可下地行走;
（3）患者多为病程较长、神经损害较重、感知温度觉迟钝，敷蜡时以操作者试温为主，并询问患者感觉，温度不宜超过42c°，以防灼伤皮肤，以致不良后果;
（4）操作后护士应检查患者足底有无烫伤、水疱等意外情况发生，并清洁患者足底敷蜡处，以免残留的石蜡、肉桂粉致患者滑倒。
4讨论
中医理论认为，糖尿病周围神经病变多因肾气不足，阳不达于四肢。失于温养，故四肢厥冷不温，麻木疼痛;淤阻经脉.阳气不能达于病所，出现皮肤不仁.灼痛等感觉。桂蜡膏穴位贴敷具有补肾助阳、散寒止痛、活血通络之功效。
石蜡具有热容量大，导热系数小的物理特性，在融解过程中吸收了大量热能，而释放的过程却又非常缓慢。同时，石蜡具有良好的延展性、可塑性和黏滞性.治疗时与皮肤紧密接触，随着蜡温的逐渐冷却，蜡的体积缩小，加压于皮肤及皮下组织，产生柔和的机械压迫作用。肉桂甘辛大热，入脾、肾、心、肝经，有补火助阳、引火归源、散寒止痛、活血通经之功效，它含有挥发油桂皮醛、乙酸桂皮脂、苯丙酸乙酯.能扩张血管，疏通血脉，宣导百药，古人称“诸药不能透达之处，有肉桂行之，莫不能透达”。在融化的蜡液中加人中药肉桂，通过药物的直接渗透起到活血化瘀、通经止痛的作用。涌泉穴为全身穴位的最下部，乃是肾经的首穴。刺激涌泉穴.能使局部神经末梢的敏感性、局部的血液循环增强，使植物神经和内分泌系统得到调节。由此可见，桂蜡膏穴位贴敷辅助治疗糖尿病周围神经病变，能发挥作用且疗效显著，费用低廉，值得临床推广。
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