优化护理策略对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及护理满意度的影响分析

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　　 【摘要】 目的：分析优化护理策略对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能及护理满意度的影响。方法：选取笔者所在医院2016年4月-2017年4月收治的COPD患者88例，以入院奇偶顺序将其平均分为两组，每组44例。对照组患者采用传统护理，观察组患者采用优化护理策略。比较两组护理前及护理7 d后自我护理能力评分、肺功能、护理满意度。结果：观察组自我护理能力评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组FEV1%、MVV、FEV1/FVC均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理总满意度为95.45%，显著高于对照组的68.18%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：优化护理策略可有效改善COPD患者肺功能，提高自我护理能力与患者满意度，值得借鉴。
　　 【关键词】 优化护理策略 慢性阻塞性肺疾病 肺功能 护理满意度
　　 [Abstract] Objective： To analyze the effect of optimizing nursing strategies on pulmonary function and nursing satisfaction in patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD）. Method： A total of 88 patients with COPD admitted in our hospital from April 2016 to April 2017 were divided into two groups according to parity of admission sequence， Patients in the control group received traditional nursing， while patients in the observation group adopted optimizing nursing strategies. The scores of self-nursing ability， pulmonary function and nursing satisfaction of the two groups before and after 7 days of nursing were compared. Result： The self-nursing ability score of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The FEV1%， MVV， FEV1/FVC of the observation group were significantly better than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction of the observation group was 95.45%， which was significantly higher than 68.18% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Optimizing nursing strategies can effectively improve the pulmonary function of COPD patients， improve self-nursing ability and patient satisfaction， which is worthy of reference.
　　 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种临床常见病，主要特征是气流不完全可逆、气道阻塞。近年来，我国COPD發生率明显升高，究其原因，与我国人们生活方式、饮食结构、生活环境等有着极为密切的联系[1]。袁曼等[2]学者认为，COPD患者大部分为老年人，自我护理能力较低，随着病情的加重，肺功能会明显减退，对患者生命安全构成巨大威胁。因此如何改善COPD患者肺功能，是目前临床亟待解决的问题。鉴于此，本文纳入笔者所在医院2016年4月-2017年4月收治的COPD患者88例进行研究，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2016年4月-2017年4月笔者所在医院收治的COPD患者88例，纳入标准：（1）符合《2017ERS/ATS慢性阻塞性肺疾病急性加重管理指南解读》中对“COPD”诊断标准[3];（2）无其他合并症、精神疾病;（3）存在不同程度呼吸困难、气短、咳痰、咳嗽等症状。排除标准：（1）哺乳、妊娠期女性;（2）合并恶性肿瘤者;（3）合并严重心理、认知、精神障碍者;（4）合并呼吸衰竭、心力衰竭者;（5）中途从此次研究退出者;（6）合并免疫系统疾病者;（7）合并重大感染疾病者;（8）合并脑梗死等疾病者。以入院奇偶顺序将其平均分为观察组（44例）和对照组（44例）。观察组：男26例，女18例;年龄48～72岁，平均（60.58±5.46）岁;病程3～12年，平均（7.52±3.44）年;文化程度：大专及以上8例，高中12例，初中18例，小学及以下6例。对照组：男24例，女20例;年龄49～71岁，平均（60.51±5.48）岁;病程4～11年，平均（7.55±3.41）年;文化程度：大专及以上8例，高中12例，初中17例，小学及以下7例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究通过医院伦理委员会批准，患者均已签署知情同意书。 　　1.2 方法
　　 对照组：采用传统护理，护士在患者入院后督促其完善相关检查，严格遵医嘱治疗，告知患者住院治疗注意事项等。
　　 观察组：采用优化护理策略。具体如下，（1）健康宣教：护士在患者入院后应及时与患者、家属取得联系，全面掌握患者生活习惯、过敏史、文化程度、病史等，向患者热情、主动介绍COPD相关知识，并告知患者吸烟对呼吸道的刺激，引起患者重视，树立戒烟的思想，积极配合医生。（2）心理护理：护士应综合患者文化特点、经济收入、性格特点、心理状态等进行个性化的心理疏导，将以前成功治疗的案例作为心理干预素材，为患者树立战胜疾病的信心。（3）饮食护理：保持患者饮食结构合理，多吃高纤维、高蛋白的食物，例如瘦肉、蔬菜、鸡蛋、鱼类等，少吃大豆、牛奶等容易产气的食物，禁食刺激、辛辣、生硬的食物，保持饮食结构合理。（4）呼吸功能训练：指导患者以腹式呼吸为主，可采用站立位、卧位或坐位，训练时吸起上腹部，放松全身肌肉，保持匀速、缓慢呼吸。（5）呼吸道护理：保持呼吸道通畅，因为气道阻力会加重肺部炎症反应，增加呼吸衰竭发生率。指导患者采取排痰、正确咳嗽方法，咳嗽时微微向前倾，促进痰液排出。（6）耐力训练：指导患者进行脚踏车、太极、慢跑等训练，运动前后应注意休息，坚持循序渐进的运动原则，3～5次/周，15 min/次。
　　1.3 观察指标与判定标准
　　 比较两组护理前及护理7 d后自我护理能力评分、肺功能、护理满意度。（1）自我护理能力评分：包括健康行为、运动锻炼、压力处理、营养膳食四个项目，0分为未执行，1分为执行较少，2分为完全过半，3分为完成2/3，4分为完全可做到，总分为16分，分值越高，表示自我护理能力越高[4]。（2）肺功能：包括FEV1%（1秒用力呼气容积占预期值百分比）、MVV（最大自主通气量）、FEV1/FVC（1秒用力呼气容积/用力肺活量）。（3）护理满意度：包括护理效果、护理技巧、护理专业性、护理态度、着装仪表等，分为很满意、满意、不满意，总满意度=（很满意+满意）/总例数×100%。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 26.0统计学软件进行分析和处理，计量资料（自我护理能力评分、肺功能）以（x±s）表示，采用t检验，计数资料（护理满意度）以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组护理前及护理7 d后自我护理能力评分对比
　　 护理前两组自我护理能力评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理7 d后观察组自我护理能力评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组护理前及护理7 d后肺功能对比
　　 护理前两组FEV1%、MVV、FEV1/FVC比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理7 d后观察组FEV1%、MVV、FEV1/FVC均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组护理满意度对比
　　 观察组护理总满意度为95.45%，明显高于对照组的68.18%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 据流行病学显示，COPD是目前导致我国老年人群死亡的第四大致死原因[5]。COPD患者临床症状以胸闷、喘息、咳嗽困难、气短、咳痰等为主，对患者正常工作、生活等均造成了严重不良影响[6-7]。个体易感因素、生活环境、基础肺疾病、吸烟等均是COPD的危险因素，病情易反复发作，迁延不愈，随着疾病的发展，患者会出现呼吸衰竭等并发症，增加患者病死率[8-9]。传统护理模式下护理人员以被动服务为主，忽略了对患者精神、心理等多方面的护理，稍有不慎，极易引发护患纠纷。
　　 COPD患者往往由于活动耐力降低、咳嗽、呼吸困难等因素的影响，日常生活能力降低，对其工作、生活等均造成严重不良影响，如果不进行科学、有效的运动锻炼，肺功能会出现进行性减退，导致疾病进一步加重[10-11]。本研究显示，观察组自我护理能力评分、FEV1%、MVV、FEV1/FVC、护理总满意度均显著优于对照组（P<0.05）。与董玉环[12]的研究结果相似，提示优化护理应用于COPD护理中有效、可靠。针对此次研究结果做出如下分析：优化护理是在传统护理基础上发展而来，更加重视患者心理、精神等方面健康状况，在患者入院之后及早进行健康教育、心理疏导，帮助患者正确看待自身疾病，促使患者以乐观、良好的心态面对疾病，掌握更多有关COPD知识，纠正不良生活习惯，同时加强对患者耐力、呼吸道、运动等多方面的护理，督促患者进行有效、规律的肺康复运动，可进一步控制、稳定患者病情，提高肺功能，有助于增强机体免疫功能，促进机体早日康复。
　　 综上所述，COPD患者采纳优化护理，可有效改善患者肺功能指标，提高患者护理满意度，值得进一步推广。
　　参考文献
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　　[12]董玉环.优化护理对慢阻肺患者肺功能及满意度的影响[J].河北医药，2018，40（20）：150-152.
　　（收稿日期：2019-10-09） （本文编辑：桑茹南）
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