全面肺功能康复护理对高龄慢性阻塞性肺疾病患者肺通气指标及生活质量的作用评价

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　　摘要：目的：评估全面肺功能康复护理对高龄慢性阻塞性肺疾病患者肺通气指标及生活质量的作用。 方法：选取我院2017年04月至2018年06月呼吸科接受住院治疗的高龄（年龄>70岁）慢性阻塞性肺疾病患者76例，将其依据随机数字表法原则分成2组，38例为一组。一组给予常规护理服务（称之：对照组），另一组给予全面肺功能康复护理（称之：观察组），比较两组慢性阻塞性肺疾病患者患者护理前后肺通气指标及生活质量的变化。 结果：对照组肺通气各项指标提高水平及生活质量评分均不及观察组，两组数值比较有统计学意义，P<0.05。 结论：给高龄慢性阻塞性肺疾病患者实施全面肺功能康复护理较常规护理服务更具临床价值。
　　关键词：慢性阻塞性肺疾病梗塞;高龄;全面肺功能康复护理
　　前言
　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸科中老年患者常见疾病，以气流持续受限为特征，病情呈进行性不可逆发展，与气道慢性炎症密不可分[1]。长期吸烟患者为高发人群，晚期常进展为严重呼吸困难甚至呼吸衰竭，严重影响患者的生活质量，尤其是年龄在70岁以上的高龄患者[2]。改善高龄慢性阻塞性肺疾病患者的肺通气功能和生活质量是治疗慢性阻塞性肺疾病很不可或缺的一方面。由于高龄患者身体机能减退，常合并多种慢性脏器功能不全，常规护理常常不能满足每位患者的护理需求，此次研究通过对观察组高龄慢性阻塞性肺疾病患者实行全面肺功能康复护理，目的是为高龄慢性阻塞性肺疾病患者的临床护理探索新思路，探究结果如正文展示。
　　1  资料、方法
　　1.1   资料
　　选取我院2017年04月至2018年06月呼吸科接受住院治疗的高龄（年龄>70岁）慢性阻塞性肺疾病患者76例，将其依据随机数字表法原则分成2组，38例为一组。其中对照组中男性23例，女性15例，年龄70—89岁，平均（77.4±2.40）岁，病程1123年，平均（14.2±1.08）;观察组中男性19例，女性19例，年龄70—91岁，平均（76.5±2.23）岁，病程1425年，平均（13.8±1.68）。两组对象在病史和年龄等情况上差异显著，P>0.05。
　　1.2  纳入及排除标准 纳入标准：符合2013年《慢性阻塞性肺疾病临床诊断指南》关于COPD诊断标准;MRC呼吸困难评级量表评级在2级以上;年龄>70岁;均取得患者及家属的知情同意，并签署知情同意书。排除标准：严重心、肝、肾功能不全者;合并精神疾病，言语沟通障碍者;近期接受过类似护理干预者。
　　1.3  护理方法
　　给予对照组慢性阻塞性肺疾病患者行常规护理方案，如患者入院后立即监测生命体征、评估患者病情及呼吸困难程度、卫生护理、心理干预、健康宣教、指导患者及家属用药用膳及禁烟酒等。对观察组患者在对照组基础上行全面肺功能康复护理，包括：第一，训练患者学习正确的呼吸方式，主要是腹式呼吸和缩唇呼吸两种方式。及时发现患者心理需求变化，与患者多交流，同时嘱患者家属增强与患者的沟通。腹式呼吸：左右手分别置于胸前和上腹部，吸气时右手随着腹部膨隆抬高，呼气时右手加压促进气体排除，使呼气时间大于吸气时间，每次训练时间大于15分钟，一天三次。缩唇呼吸：主要是指呼气时，口呈吹口哨样，减慢气体排出速度，使呼气时间大于吸气时间，每次训练时间大于15分钟，一天三次。第二，步行6分钟训练法：雾化吸入沙丁胺醇后，持续步行6min，行走过程中以最大限度加速步行，保证步行前后分别有510min的热身及冷却状态。每次4组，一天三次。以上两种方法均应用6个月。
　　1.4  观察指标
　　（1）肺功能指标：第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）;
　　（2）生活质量：采用生活质量量表进行评价，包括运动耐力、行动能力、生活自理能力以及心理状态[3]。
　　1.5 统计学处理
　　此试验中数据使用核算软件SPSS 22.0版本，其中2组高齡慢性阻塞性肺疾病患者的各项数据使用“均数±标准差”的形式表达，同时将其运用t值检验，结果显示为P<0.05时，说明2组高龄慢性阻塞性肺疾病患者的上述指标的对比有统计学含义。
　　2 结果
　　2.1对比两组患者护理前后各项肺功能指标变化，结果示观察组第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）升高程度均高于对照组，P值<0.05，符合统计学差异。如表1：
　　2.2 对比两组患者护理前后生活质量，结果示两组患者护理干预后生活质量均有提高，观察组患者运动耐力、行动能力、生活自理能力以及心理状态各方面均优于对照组。
　　3 讨论
　　反复发作，进行性加重的呼吸困难是降低高龄慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的最主要因素[4-5]。高龄患者机体各项机能均有所下降，耐受力较差，故致死率高。此次研究结果表明，全面肺功能康复护理有利于提高高龄慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能和生活质量，这对实施内科治疗的同时是一个很好的补充。
　　综上所述，对高龄慢性阻塞性肺疾病患者实施全面肺功能康复护理干预有确切的临床价值，值得推广应用。
　　参考文献：
　　[1] 刘慧英，周小玲.改良集束化护理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2014，30（21）：40-41.
　　[2] 刘其兰，江智霞，王连红等.过渡期护理对慢性阻塞性肺疾病患者生命质量影响的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2019，35（6）：475-480.
　　[3] 卢丹.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者护理综合干预的效果评价[J].中国医药导报，2015，12（28）：151-155.
　　[4] 李雪梅，田志宏，唐瑜等.转出过渡护理对重症加强护理病房重症慢性阻塞性肺疾病患者的影响[J].中国医药导报，2018，15（23）：129-133.
　　[5] 吕建萍，丁淑芳，周志庆等.多学科合作延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者生命质量的影响[J].中国实用护理杂志，2015，31（22）：1657-1661.
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