阿奇霉素联合头孢噻肟钠对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

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　　[摘要]目的 探討阿奇霉素联合头孢噻肟钠对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响。方法 选取2017年4月～2018年4月深圳市蛇口人民医院收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者作为此次研究工作的对象。应用随机抽签法将患者分为两组，即对照组与研究组，每组各50例。对照组患者采用常规基础治疗方法，研究组患者则在此基础上应用阿奇霉素联合头孢噻肟钠治疗。比较两组患者治疗前后的肺功能指标、治疗前后临床症状积分以及临床治疗效果。结果 两组患者治疗前的用力肺活量（FVC）、最大通气量（MVV）、1 s用力呼气量（FEV1）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者治疗后的FVC为（2.40±0.45）L，MVV为（88.95±2.65）L/min，FEV1为（1.88±0.13）L，均高于对照组[（2.15±0.20）L、（80.10±1.15）L/min、（1.40±0.35）L]，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前的慢性咳嗽咯痰、气短呼吸困难、喘息胸闷、疲乏消瘦积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者治疗后的慢性咳嗽咯痰积分为（1.18±0.07）分，气短呼吸困难积分为（1.05±0.01）分，喘息胸闷积分为（1.18±0.06）分，疲乏消瘦积分为（1.38±0.04）分，均低于对照组[（1.85±0.05）、（2.21±0.05）、（2.03±0.07）、（1.96±0.07）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的临床治疗总有效率为96.00%，高于对照组（76.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 慢性阻塞性肺疾病患者实施阿奇霉素联合头孢噻肟钠治疗的效果更显著，而且可以有效改善其肺功能指标、症状指标，有重要的临床应用价值。
　　[关键词]阿奇霉素;头孢噻肟钠;慢性阻塞性肺疾病;效果;肺功能
　　[中图分类号] R978.11          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）3（c）-0053-04
　　Effect of Azithromycin combined with Cefotaxime Sodium on pulmonary function in patients with chronic obstructive pulmonary disease
　　LIANG Wei1   HUANG Jian-ling2
　　1. Department of Physical Examination， Shekou People′s Hospital， Guangdong Province， Shenzhen   518000， China; 2. Social Health Center， Luohu Hospital Group， Guangdong Province， Shenzhen   518000， China
　　[Abstract] Objective To investigate the effect of Azithromycin combined with Cefotaxime Sodium on pulmonary function in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods One hundred patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted to Shekou People′s Hospital from April 2017 to April 2018 were selected as the subjects of this study， and were divided into the control group （n=50） and the study group （n=50） by random lottery. The control group was treated with conventional basic treatment， while the study group was treated with Azithromycin combined with Cefotaxime Sodium. The lung function indexes before and after treatment， the clinical symptom scores before and after treatment， and the clinical treatment effect were compared between the two groups. Results Before treatment， there were no significant differences in the forced vital capacity （FVC）， maximum ventilator volume （MVV）， and forced expiratory volume in 1 second （FEV1） between the two groups （P>0.05）. After treatment， the FVC of patients of the study group was （2.40±0.45） L， the MVV was （88.95±2.65） L/min， and the FEV1 was （1.88±0.13） L， which were higher than those in the control group （[2.15±0.20] L， [80.10±1.15] L/min， [1.40±0.35] L）， the differences were statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there were no statistically significant differences in the scores of chronic cough and expectoration， shortness of breath， wheezing chest tightness， and fatigue and weight loss between the two groups （P>0.05）. The score of chronic cough and expectoration after treatment was （1.18±0.07） points， the score of shortness of breath after treatment was （1.05±0.01） points， the score of wheezing chest tightness after treatment was （1.18±0.06） points， and the score of fatigue and weight loss after treatment was （1.38±0.04） points in the study group， all lower than those in the control group （[1.85±0.05]， [2.21±0.05]， [2.03±0.07]， [1.96±0.07] points）， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate was 96.00% in the study group， which was higher than that in the control group accounting for 76.00% （P<0.05）. Conclusion The treatment of Azithromycin combined with Cefotaxime Sodium in patients with chronic obstructive pulmonary disease is more effective， can effectively improve the lung function index and symptom index， and has important clinical application value. 　　[Key words] Azithromycin; Cefotaxime Sodium; Chronic obstructive pulmonary disease; Effect; Lung function
　　慢性阻塞性肺疾病为临床的常见疾病，其主要疾病特征为以气流阻塞为主的慢性支气管炎或以气流阻塞为主的肺气肿，均合并不同程度的气流阻塞情况，随着病情的逐步发展，患者会合并肺源性心脏病、呼吸衰竭等，其发病率和病死率高，对患者的身心健康、日常生活及生活质量均带来严重威胁[1]。相关临床研究结果显示，年龄40岁以上人群中，有9%～10%可发生慢性阻塞性肺疾病[1-2]。因此，采取何种治疗措施可以有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，有效提高其疾病预后十分重要，目前临床治疗慢性阻塞性肺疾病以机械治疗方法和药物治疗方法为主，由于大多数慢性阻塞性肺疾病患者未能长期住院治疗，而且运用氧疗方法、机械通气等方法的操作比较麻烦，因此大部分患者选择药物治疗方案为主[2]。本研究选取深圳市蛇口人民醫院收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，旨在探讨阿奇霉素联合头孢噻肟钠治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2017年4月～2018年4月深圳市蛇口人民医院收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象。应用随机抽签法将患者分为分为对照组（n=50）与研究组（n=50）。研究组中，男32例，女18例;年龄52～69岁，平均（63.50±1.30）岁。对照组中，男30例，女20例;年龄52～69岁，平均（63.35±1.50）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经深圳市蛇口人民医院医学伦理委员会审核及同意，患者及家属均知晓本研究情况并签署知情同意书。
　　纳入标准：①经临床相关检查诊断为慢性阻塞性肺疾病者[3];②具备齐全的临床资料者;③可以有效配合完成此次研究工作者。排除标准：①对此次药物过敏者;②临床资料不齐全者;③合并严重的重要脏器疾病者。
　　1.2方法
　　对照组患者采用常规基础治疗方法，即使用吸氧测定器（加法仪器仪表生产，产品型号：JF0060）给予低流量吸氧治疗，给予常规止咳、祛痰、平喘解痉及利尿治疗等。持续治疗2个月。
　　研究组患者采用阿奇霉素（南京海纳制药有限公司;生产批号：001101207）联合头孢噻肟钠（哈尔滨制药厂;生产批号：950301）治疗。阿奇霉素用法用量为1次/d，每次0.25 g，饭后2 h口服;头孢噻肟钠用法用量为3次/d，每次2 g，静脉注射。持续治疗2个月。
　　1.3观察指标及评价标准
　　比较两组患者治疗前后的肺功能指标、治疗前后临床症状积分以及临床治疗效果。
　　肺功能指标包括：用力肺活量（FVC）、最大通气量（MVV）、1 s用力呼气量（FEV1）。
　　临床症状积分采用科室内部制定调查问卷，内容包括慢性咳嗽咯痰、气短呼吸困难、喘息胸闷、疲乏消瘦，每个项目的积分分值均为0～3分。得分高低与患者的临床症状严重程度成正相关，得分越高，表明患者的症状越严重[4]。
　　临床治疗效果评价标准：将患者的临床治疗效果划分为显效（经治疗后患者的各项症状表现均显著改善，症状积分减少≥90%，肺功能改善≥75%）、有效（经治疗后患者的各项症状表现稍有改善，症状积分减少40%～<90%，肺功能改善35%～<75%）、无效（经治疗后患者的各项症状表现均无改善，甚至加重，症状积分减少<40%，肺功能改善<35%）。临床治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[5-6]。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组患者治疗前后各项肺功能指标的比较
　　两组患者治疗前的FVC、MVV、FEV1比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗后的FVC、MVV、FEV1均高于本组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者治疗后的FVC、MVV、FEV1均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2两组患者治疗前后各项临床症状积分的比较
　　两组患者治疗前的慢性咳嗽咯痰、气短呼吸困难、喘息胸闷、疲乏消瘦积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗后的慢性咳嗽咯痰、气短呼吸困难、喘息胸闷、疲乏消瘦积分均低于本组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者治疗后的慢性咳嗽咯痰、气短呼吸困难、喘息胸闷、疲乏消瘦积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　2.3两组患者临床治疗效果的比较
　　研究组的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
　　3讨论
　　慢性阻塞性肺疾病属于临床比较常见的呼吸系统慢性疾病，由于患者的呼吸道不同，因此其气流受限也不同[7]。慢性阻塞性肺疾病的临床症状表现主要包括慢性咳嗽或慢性咯痰，同时也可伴有不同程度的气短、呼吸困难、喘息、胸闷等。若慢性阻塞性肺疾病患者未得到及时有效治疗，则随着病情逐步发展，容易导致肺功能发生进行性降低[8]。慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗方案以选择非药物治疗为主，包括嘱患者戒烟、加强运动、加强肺康复训练、加强饮食调节等。运用常规药物治疗方法均强调缓解各项临床症状、消除各项临床症状，通过增强活动耐力，以降低急性发作频次，从而有助于控制患者的病情严重程度，以持续给药直至恢复健康状态。临床上一般根据慢性阻塞性肺疾病的病情实施分级治疗，常用药物包括支气管扩张剂等药物治疗方法、氧疗治疗方法等，而运用外科手术方式、机械通气方式仅能缓解患者的临床症状，未能达到根治目的[9-10]。 　　阿奇霉素为第二代大环内脂类抗生素的典型代表，其药动学特征独特。阿奇霉素在人体内可随着吞噬细胞移动至炎症部位、感染部位，并释放以发挥其抑菌作用。阿奇霉素是临床上治疗呼吸道感染疾病的首选药物[11-12]。头孢噻肟钠作为第三代β-内酰胺类抗生素，该药物破坏细菌细胞壁以实现杀菌作用，而且其抗菌活性良好。联合使用阿奇霉素与头孢噻肟钠，通过破坏生物膜以更好的发挥头孢噻肟钠的抗菌作用[13-14]。
　　本研究结果显示，两组患者治疗前的FVC、MVV、FEV1比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗后的FVC、MVV、FEV1均高于本组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者治疗后的FVC、MVV、FEV1均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前的慢性咳嗽咯痰、气短呼吸困难、喘息胸闷、疲乏消瘦积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗后的慢性咳嗽咯痰、气短呼吸困難、喘息胸闷、疲乏消瘦积分均低于本组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者治疗后的慢性咳嗽咯痰、气短呼吸困难、喘息胸闷、疲乏消瘦积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。分析其原因，考虑是运用阿奇霉素联合头孢噻肟钠治疗的过程中，阿奇霉素药物可以有效破坏患者的生物膜，可以借助头孢噻肟钠药物而更好的发挥抗菌作用，除此之外，阿奇霉素药物可以起到调节免疫功能，通过促使炎性细胞释放抑制而加快受损组织免疫功能的修复，以实现抑制感染治疗效果。充分证实，在给予慢性阻塞性肺疾病患者实施常规基础治疗的同时，实施阿奇霉素联合头孢噻肟钠治疗，可以明显改善患者的各项肺功能指标，可以明显降低各项临床症状积分，可以明显提高临床疗效[15-18]。
　　综上所述，临床结合慢性阻塞性肺疾病患者的疾病特点以及身体状况，在常规基础治疗过程中，实施阿奇霉素联合头孢噻肟钠治疗，可以有效改善患者的各项肺功能指标，还可以有效改善患者临床症状体征，提高临床治疗效果，值得在临床中加强推广应用。
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　　（收稿日期：2019-08-01  本文编辑：孟庆卿）
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