多索茶碱和噻托溴铵粉联合治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响分析

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　　[摘要]目的 分析采取噻托溴銨粉+多索茶碱的方案对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者治疗后的价值。方法 选取2016年1月～2018年1月我院收治的200例COPD患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（100例）和对照组（100例）。对照组采用多索茶碱方法，观察组采用多索茶碱联合施加噻托溴铵粉方法。比较两组的肺功能、生活质量。结果 观察组的[1秒用力呼气容积（FEV1）为（2.35±0.48）L，高于对照组（1.99±0.56）L，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组用力肺活量（FVC）为（2.49±0.51）L，高于对照组的（2.21±0.38）L，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组FEV1/FVC为（62.35±8.48）%，高于对照组的（57.62±7.48）%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组生活质量评分为（10.26±2.48）分，高于对照组的（6.26±1.49）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 联合多索茶碱、噻托溴铵粉治疗COPD患者，不论是肺功能或生活质量，均得以显著改善。
　　[关键词]多索茶碱;噻托溴铵粉;慢性阻塞性肺疾病
　　[中图分类号] R563.9          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）3（a）-0042-03
　　Impact analysis of combination of Doxofylline and Tiotropium Bromide Powder on pulmonary function in patients with chronic obstructive pulmonary disease
　　LI Xiao-ming
　　The First Department of Respiratory， Liaoning Health Industry Group Iron Coal General Hospital， Tieling    112700， China
　　[Abstract] Objective To analyze the value of Tiotropium Bromide Powder and Doxofylline in the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD）. Methods 200 patients with COPD admitted to our hospital from January 2016 to January 2018 were enrolled in the study. According to the random number table method， they were divided into observation group （100 cases） and control group （100 cases）. The control group was treated with Doxofylline， and the observation group was treated with Doxofylline combined with Tiotropium Bromide Powder. The lung function and quality of life of the two groups were compared. Results The 1 second forced respiratory volume （FEV1） in the observation group was （2.35±0.48） L， which was higher than that in the control group of （1.99±0.56） L， the difference was statistically significant （P<0.05）; the forced vital capacity （FVC） in the observed group was （2.49±0.51） L， which was higher than that of the control group of （2.21±0.38） L， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The FEV1/FVC of the observation group was （62.35±8.48）%， which was higher than that of the control group of （57.62±7.48）%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of quality life of the observation group was （10.26±2.48）  points， which was higher than that of the control group of （6.26±1.49） points， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combined with Doxofylline and Tiotropium Bromide Powder， patients with COPD whether it is lung function or quality of life， have been significantly improved. 　　[Key words] Doxofylline; Tiotropium Bromide Powder; Chronic obstructive pulmonary disease
　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种肺部疾病[1]，有高患病率和死亡率（同艾滋病）。在我国，COPD主要发生人群为40岁以上，概率高达8.20%，在大气污染加剧后，发生率会上升。在COPD患者中，同时还伴有低氧血症，故对患者的生活质量、肺功能均存在严重影响[2]。本研究考虑改善COPD患者的肺功能、生活质量为出发点，采取药物方案试验，特选择200 COPD例患者，分组后分别用多索茶碱及联合施噻托溴铵粉治疗，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2016年1月～2018年1月我院收治的200例COPD患者作为研究对象。纳入标准[3]：①年龄40～80岁;②有COPD症状患者;③患者及家属对本研究知情，签署知情同意书。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。排除标准：① 有支气管哮喘疾病史、支气管扩张卡检测为阴性，慢性心功能不全、急性呼吸衰竭等疾病者;②在2个月中使用糖皮质激素治疗，使研究结果可能受影响者;③对多索茶碱、噻托溴铵粉等药物有过敏史、禁忌患者;④无法配合研究者。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各100例。观察组中，男68例，女32例;年龄45～76岁，平均（58.62±9.47）岁;病程10～20年，平均（14.62±2.48）年;有吸烟史46例，占比46.00%。对照组中，男64例，女36例;年龄46～75岁，平均（58.34±9.38）岁;病程11～21年，平均（14.38±2.57）年;有吸烟史42例，占比42.00%。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2方法
　　患者首先采取常规祛痰、镇咳治疗对症支持，再根据不同的组别予以下述不同方案[4]。
　　1.2.1对照组  给予多索茶碱（黑龙江福和华星制药集团股份有限公司，国药准字H20150499），用药2次/d，剂量0.20 g，方式为口服[5]。
　　1.2.2观察组  给予多索茶碱+噻托溴铵粉（江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字H20160454）治疗。多索茶碱用药方案同对照组，噻托溴铵粉用药频率1次/d，剂量18.00 μg，方式为将噻托溴铵粉放在吸入装置中吸入给药治疗[6]。两组治疗时间为1个月。
　　1.3观察指标及评价标准
　　①记录两组肺功能指标，包括1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC比值[7]。②统计两组生活质量指标，包括患者的心理状态、日常生活状态、社会活动、生理功能[8]，其分值越高，说明患者生活质量越好。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组治疗前后肺功能指标的比较
　　治疗前，两组FEV1、FVC、FEV1/FVC比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后的FEV1、FVC、FEV1/FVC高于治疗前和对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2两组生活质量评分的比较
　　观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　3讨论
　　COPD在临床上属呼吸内科疾病，其病情在发展状态下引发肺源性心脏病，而进一步威胁患者的生命[9]。临床报道显示，COPD的发生和环境有密切关联性，在不良环境影响下，COPD患者会发生感染、抗蛋白酶/蛋白酶失衡、细胞死亡/自噬等[10]。臨床上治疗COPD主要包括控制感染、缓解支气管痉挛、改善通气状态、氧疗、禁烟等。其中对支气管痉挛采取药物治疗使用茶碱类药物、抗胆碱药物、β2受体激动剂及糖皮质激素[11-13]。本研究采用比较试验的方式，验证临床上治疗COPD的效果，其中多索茶碱联合噻托溴铵粉后，COPD患者的肺功能指标、生活质量指标改善效果优异。
　　多索茶碱属于茶碱类药物，有良好的解痉作用，可达到显著扩张支气管、抗炎等目的，而用于COPD治疗，效果理想[14]。噻托溴铵粉主要作用是拮抗M受体，而缓解COPD患者气道中迷走神经的张力，缓解支气管痉挛，由于噻托溴铵粉使用方式为药粉吸入给药，其便携性和安全性均得以保障[15]。
　　本研究结果显示，观察组施加噻托溴铵粉+多索茶碱后肺功能[FEV1、FVC、FEV1/FVC]均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示联合用药改善COPD患者的肺功能效果更为显著。观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05），提示多索茶碱加噻托溴铵粉的治疗效果更佳。
　　综上所述，实施多索茶碱+噻托溴铵粉治疗COPD患者，患者的肺功能、生活质量均明显改善。
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　　（收稿日期：2018-12-20  本文编辑：崔建中）
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