多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者的临床效果

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　　【摘要】目的：探究对慢阻肺患者实施多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗的效果以及对患者肺功能的影响，从而为，临床提供指导。方法：采用奇偶法将2017年1月至2018年5月我院84例慢阻肺患者分为对照组（42例，应用多索茶碱治疗）、观察组（42例，应用索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗）。比较两组患者治疗效果、治疗前后肺功能改善情况、不良反应发生率。结果：两组临床治疗效果对比存在统计学意义P<0.05，观察组治疗总有效率41（97.62%）高于对照组治疗总有效率34（80.95%）;治疗前两组患者肺功能情况比较无明显差异P>0.05，治疗后观察组用力肺活量、1秒用力呼气容积等均高于对照组;观察组不良反应总发生率2（4.76%）例，对照组不良反应总发生率8（19.05%）例，数据对比统计学意义存在P<0.05。结论：针对慢阻肺患者，临床治疗中给予多索茶碱联合噻托溴铵粉，可全面改善患者临床症状，提高总体治疗效果，对改善患者肺部功能效果显著，临床不良反应发生率较低，用药安全性较高。
　　【关键词】肺功能;多索茶碱;慢阻肺;联合治疗;噻托溴铵粉
　　在呼吸内科当中最常见的一种疾病就是慢性阻塞性肺疾病，其临床发病率较高，主要因素与空气污染、化学物质、机体感染等具有重要关联。该种疾病早期症状不易察觉，但需开展及时的诊断与治疗，避免错过最佳治疗时间，从而引发病情加重，出现呼吸乏力、咳嗽等严重症状。本文旨在进一步分析多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗的效果，特选取我院2017年1月至2018年5月期间接收的慢阻肺患者84例，对慢阻肺患者肺功能改善的临床价值。特选取我院2017年1月至2018年5月期间接收的慢阻肺患者84例，分别给予采取单一治疗与联合治疗措施。正文阐述如下：
　　1资料和方法
　　1.1一般资料
　　择取84例慢阻肺患者开展本次研究，病例选取时间：2017年1月至2018年5月，分组方法：采用奇偶法分组，共两组（对照组、观察组）。本次研究己通过医院医学伦理委员会的批准，且患者知情同意，并自愿签署了知情同意书。
　　观察组42例患者年龄为43-71（61.75±3.73）岁，男女分别为20（47.62%）、22（52.38%）例;病程为4至11年，平均为（6.24±0.61）年。
　　对照组42例患者年龄为45-72（61.79±3.76）岁，男女分别为21（50.00%）、21（50.00%）例;病程为4至12d，平均为（6.26±0.59）d。
　　组间基线资料（病程、年龄、性别）进行比较无明显的差异（P>0.05）。
　　纳入标准：（1）均符合呼吸内科慢性阻塞性肺疾病诊断标准;（2）有吸烟史的患者;（3）存在食欲减退、乏力、气短、呼吸困难与咳嗽者。
　　排除标准：（1）凝血功能障碍的患者;（2）入院前使用过受体激动剂、茶碱类的药物的患者;（3）无法配合治疗以及临床资料不全者。
　　1.2方法
　　84例患者入院后均给予进行胸部CT、血常规、胸部x线等相关检查，根据患者临床实际情况给予选取镇咳祛痰、抗生素、糖皮质激素等药物治疗。如果存在较为严重情况给予开展控制性吸氧口]。对照组的42例患者在此基础之上给予应用0.2g多索茶碱（生产厂家;黑龙江福和华星制药集团股份有限公司，生产批号：国药准字H19991117）口服治疗，1日2次;观察组的42例患者给予应用多索茶碱与18ug噻托溴铵粉（生产厂家;B0ehringerIngelheim Pharma GmbH&c0.KG，生产批号：批准文号：H20140954）联合治疗，1日1次，其中多索茶碱与参照组用法相同。两组患者均治疗2个疗程，1个疗程为14天。
　　1.3评价指标及判定标准
　　比较两组患者治疗效果、治疗前后肺功能改善情况、不良反应发生率。治疗效果包括显著、有效、无效等3种，治疗后2组患者临床症状全部消失为显著;2组患者治疗后食欲减退、肺部哕音、呼吸困难等症状均有所改善为有效;治疗后2组患者临床症状均未发生变化甚至加重为无效，总有效率等于显著加有效之和;肺功能包括用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气容积（FEVl）;不良反应包括恶心、蛋白尿、心动过速等。
　　1.4统计学分析
　　计量资料（x±s，治疗前后肺功能改善情况）或计数资料（%，治疗效果、不良反应发生率）的统计学（软件为SPSS19.0）方法分别选择t检验或）（2检验，P<0.05，差异有统计学意义。
　　2研究结果
　　2.1比较两组患者临床治疗效果
　　两组临床治疗效果对比存在统计学意义P<0.05，观察组治疗总有效率41（97.62%）高于对照组治疗总有效率34（80.95%），详情（见表1）。
　　2.2两组患者治疗前后肺功能改善情况
　　治疗前两组患者肺功能情况比较无明显差异P>O.05，治疗后观察组用力肺活量、1秒用力呼气容积等均高于对照组（见表2）。
　　2.3比较两组患者不良反应发生率
　　观察组不良反应总发生率2（4.76%）例，对照组不良反应总发生率8（19.05%）例，数据对比统计学意义存在P
　　3讨论
　　临床呼吸内科最常见的疾病就是慢阻肺，该种疾病随着病情的不断发展极易导致患者发生肺源性心脏病，对其身体健康具有严重危害。加之临床发病率的逐年增长，如未及时开展治疗控制器病情，将会对患者预后康复以及生活等带来严重不利影响，临床治疗该种疾病多半采用支气管扩张剂，常用药物多为多索茶碱、噻托溴铵粉等等。
　　多索茶碱能够直接作用于患者支气管，对其机体平滑肌细胞当中产生的磷酸二酯酶可全面进行抑制，对松弛患者器官平滑肌、缓解其临床症状具有显著效果，但由于该种药物属于一种甲基黄嘌呤的衍生物，单一治疗其临床不良反应较多。因此联合噻托溴铵粉治疗，能够有效抑制患者副交感神经末端释放的乙酰胆碱，从而避免因其导致患者发生气管收缩情况，有效促進患者系统通常，改善患者肺部功能。该种药物在毒蕈碱受体方面应用的亲和力较强，属于一种支气管扩张剂，不会对患者血脑屏障造成影响，能够有效避免中枢神经系统受到胆碱能受体的影响，从而全面改善患者呼吸困难症状，另外其临床不良反应较低，用药安全性较高。根据范永强、刘春香等研究数据分析表明，所选取的80例慢阻肺患者，分别给予多索茶碱单一治疗与联合噻托溴铵粉治疗，其联合治疗的患者用力肺活量与1秒呼气容积均具有明显的改善，另外联合治疗总有效率高达97%，以上研究结果与本次研究结果相一致，本研究当中，参照组单一治疗的患者各项指标与联合治疗的观察组患者相比明显较差。由此可见，联合多索茶碱与噻托溴铵粉，对改善患者临床症状，促进患者肺功能恢复具有重要价值，相比单一多索茶碱治疗根据优势，其临床效果显著。
　　综上所述，治疗慢性阻塞性肺疾病采用多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗，其临床效果显著，不良反应较低，用药安全性较高，对改善患者肺功能价值显著，可广泛推广实施运用。
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