胃肠功能性疾病患者应激反应和心理健康状况分析

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　　 【摘要】 目的：分析胃肠功能性疾病患者应激反应和心理健康状况。方法：选取笔者所在医院2018年1月-2019年1月收治的75例胃肠功能性疾病患者为观察组，另选取同期进行健康体检的75例健康成年人为对照组。获取并对比两组血管紧张素Ⅱ水平、血浆内皮素水平、焦虑评分和抑郁评分。对比观察组治疗前及治疗1个月后血管紧张素Ⅱ水平、血浆内皮素水平、焦虑评分、抑郁评分及临床表现情况。结果：治疗前观察组血管紧张素Ⅱ水平、血浆内皮素水平、焦虑评分和抑郁评分较对照组高，治疗后观察组血管紧张素Ⅱ水平、血浆内皮素水平、焦虑评分和抑郁评分均较治疗前下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后临床症状表现发生率低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胃肠功能性疾病患者应激反应和心理健康状况明显异于健康人员，但经过治疗后相关指标及临床表现均能够得到显著改善。
　　 【关键词】 胃肠功能性疾病 应激反应 心理健康 血浆内皮素
　　 [Abstract] Objective： To analyze the stress response and mental health status of patients with gastrointestinal functional diseases. Method： A total of 75 patients with gastrointestinal functional diseases admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the observation group， and 75 healthy adults who underwent physical examination during the same period were selected as the control group. Angiotensin Ⅱ levels， plasma endothelin levels， anxiety scores and depression scores were obtained and compared between the two groups. The levels of angiotensin Ⅱ and plasma endothelin， anxiety scores， depression scores and clinical manifestations in the observation group before and after 1 month treatment were compared. Result： Before treatment， the levels of angiotensin Ⅱ and plasma endothelin， anxiety score and depression score in the observation group were higher than those in the control group， after treatment， the levels of angiotensin Ⅱ and plasma endothelin， anxiety score and depression score in the observation group were decreased than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the incidence of clinical manifestations in the observation group was lower than that before treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The stress response and mental health status of patients with gastrointestinal functional diseases are significantly different from those of healthy people. After treatment， the relevant indicators and clinical manifestations can be significantly improved.
　　 胃腸功能性疾病并非一类独立疾病，是多种原发、继发于胃肠道系统的疾病的总称，牵涉到生理、心理等多种因素[1]。大部分患者均可见典型的胃肠道疾病症状，如腹痛、消化不良等，也可见头痛、呼吸抑制和精神相关症状，严重影响生活质量。因此，临床需进一步对胃肠功能性疾病进行分析，为疾病防治提供支持。研究认为，胃肠功能性疾病患者应激反应和心理健康状况存在关联[2]。笔者所在医院选取2018年1月-2019年1月收治的75例胃肠功能性疾病患者进行分析，结果如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取笔者所在医院2018年1月-2019年1月收治的胃肠功能性疾病患者75例，另选取同期进行健康体检的75例健康成年人。纳入标准：胃肠功能性疾病患者符合《中国内科疾病诊疗指南》（2018）中胃肠功能性疾病的诊断标准[3]。排除标准：合并胃肠道肿瘤;合并其他恶性病变影响胃肠道功能;合并精神疾病而无法依从研究;中途退出。将健康成年人设为对照组，男42例，女33例;年龄31～75岁，平均（47.7±4.8）岁。将胃肠功能性疾病患者设为观察组，男43例，女32例;年龄32～76岁，平均（47.8±4.6）岁。两组一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。本研究为前瞻性研究，经医院伦理委员会批准，患者和家属均签署知情同意书。 　　1.2 方法
　　1.2.1 观察组治疗方法 阿莫西林片（生产厂家：海口市制药厂有限公司，国药准字H20083420），1.0 g/次，2次/d;克拉霉素（生产厂家：上海现代制药股份有限公司，国药准字H20056977），500 mg/次，2次/d;雷贝拉唑钠肠溶胶囊（生产厂家：丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H20052317），10 mg/次，2次/d;胶体果胶铋胶囊（生产厂家：广州白云山光华制药股份有限公司，国药准字H20023399），150 mg/次，3次/d。以上药物均持续口服14 d。
　　1.2.2 应激反应指标测定方法 两组来院后，均于清晨空腹状态下抽取外周静脉血2.0 ml，置入离心设备中，默认转速为2 900 r/min，持续5 min离心处理后提取分析物，置于-20 ℃环境下保存4 h，通过放射免疫检测法检测血管紧张素Ⅱ水平及血浆内皮素水平。观察组治疗1个月后进行二次测定，方法同上。
　　1.2.3 心理健康状况分析方法 分别邀请两组对抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）独立作答，直接统计量表得分，根据得分获取定性分析结果。
　　1.2.4 临床症状分析方法 分别于治疗前后记录观察组疼痛、消化不良、食欲不振、早饱等典型胃肠功能性疾病临床表现发生率。对于合并多种症状的患者，应统计核心症状，若多种症状均较为明显纳入“其他”范畴。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 对比观察组治疗前及对照组血管紧张素Ⅱ水平、血浆内皮素水平、焦虑评分和抑郁评分。对比观察组治疗前及治疗1个月后血管紧张素Ⅱ水平、血浆内皮素水平、焦虑评分、抑郁评分及临床表现发生率。本次研究所用SAS与SDS均为45分制，单一量表得分为25～29分，或双量表得分为50～59分，默认为心理健康接近异常;单一量表得分为30～34分，或双量表得分为60～69分，默认为心理健康状况存在异常;单一量表得分为35分及以上，或双量表得分为70分及以上，默认为心理健康状况严重异常。
　　1.4 统计学处理
　　 统计学软件为SPSS 21.0，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 观察组治疗前与对照组相关指标检测结果对比
　　 对照组血管紧张素Ⅱ水平、血浆内皮素水平、焦虑评分及抑郁评分均低于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 观察组治疗前后相关指标检测结果对比
　　 观察组治疗后血管紧张素Ⅱ水平、血浆内皮素水平、焦虑评分及抑郁评分均较治疗前下降，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 观察组治疗前后临床症状表现发生率对比
　　 观察组治疗后临床症状表现发生率显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 胃肠功能性疾病种类较多，原因也不尽相同[6]。有研究指出，大部分胃肠功能性疾病患者存在心理波动和应激反应异常等问题，主要体现在血管紧张素Ⅱ水平及血浆内皮素水平异常、负性情绪等。也有研究发现，胃肠功能性疾病患者的焦虑评分和抑郁评分多在30～35分以上，异常态势较为明显[7]。牛春艳等[8]发现，给予胃肠功能性疾病患者相应治疗后，不良情绪可显著改善，且临床症状发生率可降至30%以下。陈卓锋等[9]研究表明，应激反应可随病情变化而变化。本研究结果显示，观察组治疗前应激反应和心理健康状况均不理想;经过治疗后，观察组临床表现显著改善，应激反应和心理健康状况明显好转，与以上研究结果相似。
　　 从病理学角度分析，多种疾病均可导致胃肠功能性疾病，使患者情绪出现严重波动[10]。持续的抑郁和焦虑情绪可使患者食欲下降，与肾上腺素水平存在关联[11]。负性情绪可导致机体内5-羟色胺水平下降，造成胃肠蠕动无力，细菌增殖，恶化已有的消化不良、溃疡等病情。研究证明，由焦虑、抑郁情绪导致的失眠、头痛等也会进一步影响机体内分泌水平，使患者产生厌食、早饱等胃肠道症状，导致各类疾病的恶化速度加快[12]。因此，在后续临床工作中要深入对疾病的相关研究，做好综合防治。
　　 综上所述，胃肠功能性疾病患者应激反应和心理健康状况明显异于健康人员，但经过治疗后相关指标及临床表现均能够得到显著改善。表明患者病情和应激反应、心理健康状况具有一定关联，可作为后续疾病病因评估、诊疗进展分析的參考标准。
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　　（收稿日期：2019-10-16） （本文编辑：李盈）
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