妊娠晚期护理干预对产妇选择分娩方式的影响
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【摘要】 目的：研究妊娠晚期护理干预应用于产妇护理中对选择分娩方式的影响。方法：回顾性分析2018年1-12月笔者所在医院接收的120例产妇资料。根据不同的护理方式分为常规组（n=60，接受常规护理）和护理组（n=60，在常规护理基礎上接受妊娠晚期护理干预），比较两组分娩方式选择情况，记录两组总产程时间、子宫康复时间及新生儿Apgar评分。结果：常规组选择剖宫产和自然分娩分别为17例（28.33%）、43例（71.67%）;护理组选择剖宫产和自然分娩分别为8例（13.33%）、52例（86.67%）。护理组选择剖宫产率少于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理组总产程时间、子宫康复时间及出生后1 min新生儿Apgar评分均优于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：将妊娠晚期护理干预应用于产妇护理中能辅助产妇选择更优的分娩方式，降低剖宫产率，帮助产妇更快恢复，保证新生儿健康，值得临床推广。
【关键词】 妊娠晚期护理干预 产妇 分娩方式 临床效果
[Abstract] Objective： To study the influence of nursing intervention in the third trimester of pregnancy on the choice of delivery mode. Method： This study retrospectively analyzed 120 cases of maternals received in our hospital from January to December 2018. According to different nursing methods， the maternals were divided into the routine group （n=60， maternals received routine nursing） and the nursing group （n=60， maternals received nursing intervention in the third trimester of pregnancy on the basis of routine nursing）. The choice of delivery mode was compared between the two groups， and the duration of labor， uterine recovery time and neonatal Apgar score were recorded. Result： The modes of cesarean section and natural delivery were selected in 17 cases （28.33%） and 43 cases （71.67%） respectively in the routine group. The modes of cesarean section and natural delivery were selected in 8 cases （13.33%） and 52 cases （86.67%） respectively in the nursing group. The rate of cesarean section in the nursing group was lower than that of the routine group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The duration of labor， uterine recovery time and neonatal Apgar score at 1 min after birth in the nursing group were better than those of the routine group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of nursing intervention in the third trimester of pregnancy in maternals’ nursing can assist the maternals to choose better delivery mode， reduce the rate of cesarean section， and help maternals to recover health faster， ensure the health of newborns， which is worthy of clinical promotion.
妊娠是大多数女性都要经历的生理过程，产妇在分娩前都会产生一定程度的恐惧感，尤其是初产妇。自然分娩会给产妇带来剧烈疼痛。随着剖宫产技术的成熟，剖宫产率明显上升。但在剖宫产术后，产妇会出现创口愈合不良等情况。影响产妇选择生产方式的因素较多，临床中可通过护理干预帮助产妇选择更优的分娩方式，但具体干预措施需要进一步研究[1-2]。基于此，本文主要研究将妊娠晚期护理干预应用于产妇护理中对选择分娩方式的影响，具体内容如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
回顾性分析2018年1-12月笔者所在医院接收的120例产妇资料。纳入标准：（1）孕周≥25周;（2）初产妇;（3）单胎妊娠;（4）临床资料完整。排除标准：（1）严重精神疾病;（2）意识模糊;（3）合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等;（4）严重脏器疾病。根据护理方法不同分为常规组和护理组。常规组60例，年龄20～42岁，平均（29.63±5.74）岁;孕周25～38周，平均（32.54±2.87）周;体重46～76 kg，平均（55.65±4.32）kg。 护理组60例，年龄22～45岁，平均（29.65±5.87）岁;孕周26～37周，平均（32.47±2.95）周;体重45～78 kg，平均（55.47±4.52）kg。两组年龄、孕周、体重等一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
常规组接受常规护理，根据产妇情况做好产前准备，对产妇进行生产知识教育，关注产妇的身体状态。
护理组在常规护理基础上结合妊娠晚期护理干预：（1）健康教育。产妇入院后，护理人员主动向其介绍医院环境和医护团队的基本情况，包括主管医生、责任护士等，消除产妇对陌生环境和陌生人的紧张感。向产妇介绍产前知识、分娩知识及产后身体修复知识，帮助产妇更加科学地认识生产过程，了解更多分娩知识，做好充足的心理准备。告知产妇需进行饮食控制，以清淡、易消化及优质蛋白类食物为主，确保营养供应充足。同时，告诉产妇正确卧床姿势对身体的有利影响，避免造成不良后果。（2）心理激励。随着预产时间的接近，产妇的恐惧感和紧张感也会越严重。由于初产妇缺乏分娩经验，对分娩过程不了解，焦虑及抑郁情绪较为严重，此时护理人员可借助心理激励法，减轻患者的心理负担。与产妇交流时应保持轻松亲切的语气和动作，给予产妇鼓励，使其意识到自然分娩的好处和安全性。针对自愿进行剖宫产的产妇，应向其解释剖宫产的风险及对自己和新生儿的不良影响。（3）产前指导。根据产妇意愿指导其进行产前锻炼，保证产妇有足够的休息和睡眠时间。加强沟通交流，确保产妇心情愉悦。鼓励产妇下床走动，定期翻身防止压疮。（4）放松指导。第一产程阶段应帮助产妇保持轻松平稳的心态，有助于缩短产程。护理人员可指导产妇做呼吸训练，使产妇保持屈膝仰卧位，全身放松，进行深呼吸。告知产妇宫缩疼痛时可调整呼吸方式，首先深呼吸，疼痛时换为浅快呼吸。应保证产妇有充足休息时间，保留体力。
1.3 观察指标及评价标准
（1）对比两组分娩方式选择情况，包括剖宫产和自然分娩。（2）对比两组分娩相关指标，包括总产程时间、子宫康复时间及出生后1 min新生儿Apgar评分。新生儿Apgar评分项目有皮肤颜色、心率、肌张力、呼吸及插鼻或弹足底反应，分值为0～10分。重度窒息：评分<4分;轻度窒息：评分4～7分;正常：评分>7分[3]。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，剖宫产和自然分娩选择率等计数资料以率（%）表示，采用字2检验;分娩相关指标及新生儿Apgar评分等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组分娩方式选择情况对比
护理组选择自然分娩多于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 兩组分娩相关指标及新生儿Apgar评分对比
常规组总产程（13.85±0.41）h，护理组为（12.02±0.32）h，差异有统计学意义（t=27.255，P=0.000）。护理组总产程时间、子宫康复时间及出生后1 min新生儿Apgar评分均优于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
随着医疗模式的不断改善，影响产妇分娩的因素除生物因素外，还有产妇自身因素。产妇面对分娩时心情复杂多变，多以紧张恐惧为主，对分娩方式的选择会造成一定影响[4]。研究显示，产妇生产前保持良好的心态能改善妊娠结局，降低剖宫产的选择率[5-6]。近年来，我国选择剖宫产分娩方式的产妇越来越多，主要是因为害怕自然分娩带来的疼痛，尤其是初产妇，缺乏对自然分娩的科学认识，更倾向于剖宫产[7-9]。因此，为进一步提高自然分娩率及分娩质量，应在分娩前给予产妇有效的护理干预，影响其对分娩方式的选择[10-12]。本研究对120例产妇进行对比研究，常规组接受常规护理，护理组在常规护理基础上结合妊娠晚期护理干预。护理组护理内容包括健康教育、心理激励、产前锻炼及放松指导等多个方面，主要目的在于帮助产妇更全面科学地了解分娩过程，增长分娩相关知识，帮助产妇认识到自然分娩的优势及剖宫产对本人和新生儿健康的影响，缓解产妇恐惧紧张的心理状态。产妇应保持积极乐观的情绪，避免出现较大的情绪波动，可有效缓解生产前的疼痛感。研究结果显示，常规组选择剖宫产和自然分娩分别为17例（28.33%）、43例（71.67%）;护理组选择剖宫产和自然分娩分别为8例（13.33%）、52例（86.67%）。护理组选择剖宫产少于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理组总产程时间、子宫康复时间及出生后1 min新生儿Apgar评分均优于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明妊娠晚期护理干预应用于产妇护理中能辅助产妇选择更优的分娩方式，降低剖宫产率，帮助产妇更快恢复，保证新生儿健康，值得临床推广。
参考文献
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（收稿日期：2019-09-16） （本文编辑：李盈）
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