舒适护理在硬膜外分娩镇痛产妇中的效果观察
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【摘要】 目的：分析舒适护理在产妇行硬膜外分娩镇痛的实施效果。方法：择取笔者所在医院2019年1-6月收治的110例产妇作为对象，均足月分娩并自主选择应用硬膜外分娩镇痛。将入组产妇分为两组，常规护理组55例应用常规护理，舒适护理组55例应用舒适护理。比较两组平均产程总时长、产后2 h出血量与临床镇痛效果。结果：舒适护理组产程总时长为（7.35±0.13）h，短于常规护理组的（11.35±0.15）h，差异有统计学意义（t=5.975，P<0.05）。舒适护理组产后2 h平均出血量为（162.33±21.35）ml，低于常规护理组的（175.36±25.03）ml，差异有统计学意义（t=6.037，P<0.05）。舒适护理组镇痛总有效率为96.36%，高于常规护理组的85.45%，差异有统计学意义（字2=5.367，P<0.05）。结论：对接受硬膜外分娩镇痛的产妇应用舒适护理可提高镇痛效果，加快产程进程，减少产后出血量，值得在临床应用。
【关键词】 产妇 分娩镇痛 硬膜外分娩镇痛 舒适护理
[Abstract] Objective： To analyze the effect of comfortable nursing on labor analgesia outside epidural in parturient. Method： A total of 110 parturients from January to June 2019 in our hospital were selected as the experimental subjects. They all gave birth at full term and chose to use epidural analgesia. The parturients were divided into two groups with equal number， of which 55 cases in the conventional nursing group and 55 cases in the comfortable nursing group. The average total duration of labor， the amount of postpartum hemorrhage and the clinical analgesic effect were compared. Result： The total duration of labor in the comfortable nursing group was （7.35±0.13） h， which was shorter than （11.35±0.15） h in the conventional nursing group， the difference was statistically significant （t=5.975， P<0.05）. The average bleeding volume of comfortable nursing group was （162.33±21.35） ml， which was lower than （175.36±25.03） ml of routine nursing group， the difference was statistically significant （t=6.037， P<0.05）. The total effective rate of analgesia in the comfort nursing group was 96.36%， which was higher than 85.45% in the routine nursing group， the difference was statistically significant （字2=5.367， P<0.05）. Conclusion： Comfortable nursing can improve the effect of analgesia， speed up the process of labor and reduce the amount of postpartum hemorrhage.
分娩過程中，产妇需要承受较为强烈的疼痛，身心受到极大的挑战。为减轻产妇分娩痛苦，促进其顺利分娩，临床大多选择对产妇应用分娩镇痛[1]。目前，硬膜外分娩镇痛在临床开展较多[2]。为获得理想的镇痛效果，更好地促进产妇的分娩，尚需重视相应的护理工作效果。舒适护理是一种立足患者实际情况，高度重视患者身心感受的护理模式，旨在通过为患者提供多种有效的护理服务，以达到改善其身心舒适度等效果[3-4]。此次研究中，择取110例产妇作为研究对象，对接受硬膜外分娩镇痛的产妇应用舒适护理，观察其对产妇各方面的影响效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2019年1-6月在笔者所在医院分娩的110例产妇作为试验对象。纳入标准：所有产妇均为单胎、头位，并自主选择应用硬膜外分娩镇痛。 排除标准：患有心、肝、肾等严重疾病，患有精神类疾病。将入组产妇随机分为两组，常规护理组55例，年龄21～39岁，平均（25.76±3.43）岁;孕周37～42周，平均（39.73±0.32）周;体重57～76 kg，平均（65.64±2.13）kg。舒适护理组55例，年龄22岁～41岁，平均（26.25±3.67）岁;孕周37～42周，平均（39.59±0.27）周;体重59～78 kg，平均（66.12±2.45）kg。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。患者均知情同意，研究获医院伦理委员会批准。 1.2 方法
常规护理组应用常规护理，包括向产妇介绍周边环境情况，对产妇进行分娩与镇痛相关知识的简单讲解，按照常规流程指导其在分娩过程中科学呼吸、发力等。舒适护理组在常规护理组基础上，联合应用舒适护理，包括：（1）心理舒适护理。在常规健康教育之余，对产妇进行陪伴，与其耐心交流，进一步强化分娩镇痛及不同产程等相关的特点。并及时询问产妇的实际感受与存在的疑问、担忧等，并对其进行针对性的答疑、疏导等。进而帮助产妇更好地了解镇痛与分娩的要点，以平和、乐观的心态面对分娩。（2）产时舒适护理。在镇痛与分娩时，针对分娩及不同产程的特点，及时询问产妇的实际感受，并帮助产妇适当调整体位，提高其舒适度。待产妇宫口开全之后，指导产妇根据镇痛效果进行科学呼吸。如果出现明显的疼痛，则进行适当的深吸气，并向下用力做屏气动作。在疼痛缓解之后，告知产妇保持放松，对其进行鼓励和安抚，嘱其适当休息。（3）产后舒适护理。在新生儿娩出后，及时告知产妇成功分娩的消息，并以轻松、喜悦的口气对产妇进行赞美与鼓励。同时，严密观察产妇的临床情况，协助产妇进行排尿。并尽早将新生儿置于产妇胸前，鼓励产妇与新生儿多接触，引导产妇进行开奶，帮助产妇进行角色转换，提高其身心舒适度。
1.3 观察指标及评价标准
记录每位产妇产程总时长与产后2 h出血量，汇总数据结果，计算得出两组平均值。判定两组临床镇痛效果，参照标准为世界卫生组织（WHO）制定痛效果评价标准，显效，产妇无疼痛或稍感酸痛;有效，产妇感觉明显酸痛，但可以忍受;无效，产妇感觉强烈酸痛，无法忍受[5]。镇痛总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件进行分析和處理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产程总时长及产后2 h出血量比较
舒适护理组平均产程时长短于舒适护理组，产后2 h出血量少于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组临床镇痛效果比较
舒适护理组镇痛总有效率为96.36%，高于常规护理组的85.45%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
目前，分娩镇痛中，硬膜外分娩镇痛的应用较多。该麻醉镇痛方式可以结合不同产妇宫缩情况和产程状况等针对性地控制药物剂量，并以安全、快速的方式达到有效镇痛等效果[6-7]。硬膜外分娩镇痛的开展，在减轻产妇分娩痛苦，改善分娩效果等方面具有可靠的效果。但在硬膜外分娩镇痛过程中，仍然不能放松对产妇的护理干预[8]。本次结果表明，舒适护理组镇痛总有效率为96.36%，高于常规护理组的85.45%，差异有统计学意义（P<0.05）。毕琳[9]研究也指出，对接受硬膜外麻醉分娩镇痛的产妇应用舒适护理后，镇痛总有效率可以达到97.06%，高于应用常规护理的83.82%，此次试验结果与其基本一致。同时，本次试验还观察到，舒适护理组平均产程时长短于常规护理组，产后2 h出血量少于常规护理组。对上述数据结果进行综合分析，不难发现对接受硬膜外分娩镇痛的产妇应用舒适护理效果十分理想，不但可以提高镇痛效果，还有利于减少产妇产后出血量，加快产程进程。研究中应用的舒适护理具有科学、细致、贴合患者实际情况、人性化等特点，在提高患者的临床舒适度，改善护理工作质量等方面具有良好的效果。其中，对接受硬膜外分娩镇痛的产妇实施心理舒适护理，可以通过陪伴与强化教育等积极交流、耐心询问、科学安抚等方式，帮助产妇更好地了解镇痛与分娩的要点，帮助其调整自身的心理状态，平复心情，增强分娩的信心。在产时对产妇实施舒适护理，在镇痛与分娩时，可以针对分娩及不同产程的特点，协助产妇调整体位、科学呼吸，进而有效提高其舒适度，并促进其顺利分娩[10]。在新生儿娩出后，通过对产妇实施舒适护理，可以使产妇及时感受到分娩及初为人母的喜悦，并避免其出现尿潴留等问题，对提高产妇的身心舒适度十分有益[11-12]。于是，多项舒适护理措施联合应用，为产妇提供了生理和心理不同方面的高质量服务。在接受镇痛与分娩的过程中，产妇可以在较为舒适的身体状况下，以更为轻松、充满信心的心理状态应对疼痛与分娩。
综上所述，在对产妇实施硬膜外分娩镇痛的时候，对产妇实施同步的舒适护理服务可以获得更为理想的镇痛效果，并缩短总产程时间，减少产后出血量，临床应用价值较高。
参考文献
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（收稿日期：2019-11-06） （本文编辑：马竹君）
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