分娩镇痛中导乐无痛分娩的应用效果观察
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[摘要]目的 观察分娩镇痛中导乐无痛分娩的应用效果。方法 选取2018年1～6月在我院住院并进行无痛分娩的产妇169例，按照随机数字表法分为对照组、观察组，其中对照组85例，观察组84例。给予对照组产妇常规分娩指导，给予观察组产妇导乐无痛分娩方法进行分娩指导，比较两组产妇临床分娩效果。结果 进入产房后，5min及90min，观察组的VAS评分分别为（3.39±1.31）分、（0.89±0.60）分，显著低于对照组的（5.94±1.50）分、（3.18±0.54）分，差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组的镇痛总体有效率55.29%比较，观察组的镇痛总体有效率为95.24%，明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）;分娩后，观察组产妇的SAS评分为（25.64±2.55）分，较分娩前（36.59±1.59）分有明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）;分娩后，与对照组的SAS评分（35.58±2.64）分比较，观察组的SAS评分（25.64±2.55）分明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组护理满意度比较，观察组为97.62%，显著高于对照组的71.76%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床分娩镇痛中，采用导乐无痛分娩方式，可使分娩疼痛感有效缓解，产妇的负面情绪得以减轻，为分娩的顺利进行创造有利条件，应用效果显著，值得临床上推广使用。
[关键词]分娩;镇痛;导乐无痛分娩;VAS评分
[中图分类号]R714.3
[文献标识码]A
[文章编号]2095-0616（2020）01-150-03
因分娩过程中常伴随着强烈的疼痛感，随着现代医疗技术的不断进步和发展，越来越多的产妇选择使用剖宫产进行分娩[1]。为了使产妇在分娩过程中的疼痛感最大程度的得以减轻，作为一种新型分娩镇痛方式，导乐无痛分娩应运而生，且其已经临床验证，并取得了良好的镇痛效果[2]。本研究旨在进一步观察分娩镇痛中导乐无痛分娩的应用效果，特选取2018年1～6月在我院住院并进行无痛分娩的产妇169例进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1～6月在我院住院并进行无痛分娩的产妇169例，按照随机数字表法分为对照组（n=85例）、观察组（n=84例）。其中对照组年龄22～39岁，平均（28.3±3.5）岁;孕周38～42周，平均（39.25±0.44）周;初产妇59例，经产妇26例。观察组年龄21～37岁，平均（27.9±3.1）岁;孕周38～42周，平均（39.04±0.51）周;初产妇54例，经产妇40例。两组产妇的年龄、孕周、生产次数等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经我院医学伦理委员会批准。
纳入标准[3]：（1）妊娠结果均为单胎、足月;（2）无阴道分娩禁忌证及妊娠合并症;（3）产前检查显示可行阴道分娩;（4）所有患者及家属均签署了知情同意书。
排除标准[4]：（1）过敏体质者;（2）心脏安装起搏器者;（3）因腰部皮肤破损而不能使用传导贴者。
1.2方法
在入组后，对照组产妇行常规分娩指导。即安排产妇至普通待产室等待分娩，在分娩前后不采取镇痛措施，分娩过程中对产妇各项生命体征进行严密监测，应用常规助产方式進行接生，一旦发生胎儿窘迫与胎位异常等情况，即刻行剖宫产术。
观察组产妇使用导乐无痛分娩方法进行分娩指导。在生产过程中，使用乐蓓尔分娩镇痛仪[武汉润泽鸿业医疗科技有限公司，注册产品标准编号：YZB/鄂2016-2013，准产注册证编号：鄂食药监械（准）字2013第2261868]进行分娩辅助。由助产士陪同产妇一起进入产房，同时，产房内颜色应以和谐、轻松色调为主，保持产房空气清新、流通;为缓解产妇的焦虑恐惧感，帮助产妇树立分娩信心，由陪伴产妇的专业护理人员对产妇行专门的产前指导，将关于无痛分娩的相关知识阐述清楚，使其全面了解自然分娩，从各个方面给予产妇全力的支持，使其处于舒适、放松的状态中。当产妇宫口开至2～3cm时，使用导乐镇痛仪器进行无痛分娩干预，通过其产生的D-T脉冲波使产妇的生化反应被持续激活，待宫口全开时，关闭导乐镇痛仪器。
1.3观察指标[5]
（1）两组产妇疼痛程度比较：使用视觉模拟评分（VAS评分），评估分娩不同阶段的疼痛程度，满分10分，分值越高，疼痛越强。（2）两组产妇镇痛效果及镇痛满意度比较：参考WHO分娩疼痛标准（分为4个等级）评估镇痛效果。其中产妇痛感较为严重，需进行药物镇痛方可缓解疼痛为Ⅲ级;产妇痛感较为明显重，难以忍受，伴随呻吟声，一定程度上影响治疗的进行为Ⅱ级;产妇痛感较为轻微，但在承受范围内，可继续接受治疗Ⅰ级;产妇无痛感，配合治疗为0级。总体有效率=（Ⅱ级+Ⅰ级+0级）例数/总例数×100%。两组产妇心理情况比较：采用焦虑自评量表（SAS）评分进行评估，焦虑程度与评分成正比。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，正态计量数据用（x±s）表示，组间比较采用t检验，样本率的比较采用X2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组产妇疼痛程度比较
进入产房后，10min及30min时，两组患者的VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;5min及90min，观察组的VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组产妇镇痛效果比较
与对照组相比，观察组的镇痛总体有效率明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组产妇SAS评分比较 分娩后，观察组产妇的SAS评分较分娩前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。分娩后，与对照组比较，观察组的SAS评分明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4两组护理满意度比较
观察组为97.62%，显著高于对照组的71.76%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3 讨论
分娩过程中给产妇带来极大痛苦的强烈的阵痛，是一种自然的生理现象。伴随着现代医疗技术的发展及医疗服务的逐步人性、舒适化，可极大程度上减轻临床产妇疼痛的无痛分娩逐渐在分娩过程中得到应用[6-9]。以往临床常用硬膜外麻醉镇痛等药物镇痛的方式缓解产妇在分娩过程中的宫缩痛，虽然可达到减轻疼痛的效果，但药物会对母婴健康产生一定的危害，因此药物镇痛无法在产妇分娩过程中得到广泛应用。随着近年来导乐无痛分娩的普及，临床已开始将其作为辅助产妇分娩的重要手段。导乐无痛分娩是由导乐师在围生期全程陪伴在产妇身边，通过健康教育帮助产妇正确认识无痛分娩，予以产妇心理支持，可帮助其以良好的心态面对分娩与迎接新生儿的到来。本研究结果显示，进入产房后，5min及90min，观察组的VAS评分分别为（3.39±1.31）分、（0.89±0.60）分显著低于对照组的（5.94±1.50）分、（3.18±0.54）分，差異有统计学意义（P<0.05）;与对照组的镇痛总体有效率55.29%相比，观察组的镇痛总体有效率为95.24%，明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）;分娩后，观察组产妇的SAS评分为（25.64±2.55）分，较分娩前（36.59±1.59）分有明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）;分娩后，与对照组的SAS评分（35.58±2.64）分比较，观察组的SAS评分（25.64±2.55）分明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，相比于常规分娩，使用导乐无痛分娩方法对产妇进行分娩辅助，能够使产妇的负面情绪得到有效缓解，镇痛效果更为明显，为分娩的顺利进行创造有利条件[10-13]。
在临床分娩镇痛中，采用导乐无痛分娩方式，可使分娩疼痛感有效缓解，产妇的负面情绪得以减轻，为分娩的顺利进行创造有利条件，应用效果显著，值得临床上推广使用。
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（收稿日期：2019-05-17）
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