综合护理干预在粘连性肠梗阻护理中的应用
来源:用户上传
作者:
【摘要】 目的：探究综合护理干预在粘连性肠梗阻护理中的应用效果。方法：回顾性分析2018年3月-2019年1月于笔者所在医院接受治疗的30例粘连性肠梗阻患者的临床病历，根据护理方法分为对照组（接受常规护理）和观察组（接受综合护理干预），每组15例。比较两组临床症状缓解时间、护理满意度及肠梗阻复发情况。结果：护理后，观察组恶心呕吐、腹胀腹痛及停止排便排气缓解时间均早于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度为100%，显著高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预在粘连性肠梗阻护理中的应用效果显著，可缩短患者临床症状缓解时间，提高护理满意度，降低复发率，值得临床推广。
【关键词】 综合护理干预 粘连性肠梗阻 胃肠功能
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.035 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）07-00-02
Application of Comprehensive Nursing Intervention in Nursing of Adhesive Intestinal Obstruction/LU Weihua. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -84
[Abstract] Objective： To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in the nursing of adhesive intestinal obstruction. Method： The clinical records of 30 patients with adhesive intestinal obstruction treated in our hospital from March 2018 to January 2019 were retrospectively analyzed. According to the nursing methods， the patients were divided into the control group （receiving routine nursing） and the observation group （receiving comprehensive nursing intervention）， with 15 cases in each group. The remission time of clinical symptoms， nursing satisfaction and recurrence of intestinal obstruction were compared between the two groups. Result： After nursing， the remission time of nausea and vomiting， abdominal distension and abdominal pain and stop defecation and exhaust in the observation group were earlier than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 100%， which was significantly higher than 73.33% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The recurrence rate of the observation group was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing intervention in the nursing of adhesive intestinal obstruction has a significant effect， which can shorten the remission time of clinical symptoms， improve nursing satisfaction and reduce the recurrence rate. It is worthy of clinical promotion.
[Key words] Comprehensive nursing intervention Adhesive intestinal obstruction Gastrointestinal function
First-author’s address： Xiamen Branch， Zhongshan Hospital， Fudan University， Xiamen 361000， China
粘連性肠梗阻属于机械性肠梗阻范畴，是由各种原因引起腹腔内肠粘连而导致肠内容物无法顺利通过肠道所致[1]。腹部胀痛、恶心呕吐、停止排便排气均是常见的临床症状，随着病情发展，患者可出现水电解质和酸碱平衡紊乱，甚至出现肠坏死、休克和腹膜炎等。由于粘连性肠梗阻易复发，对患者的身体健康与生活质量均会产生严重影响[2-3]。临床越来越注重对肠梗阻患者的护理干预，其中综合护理在改善粘连性肠梗阻患者肠胃功能、降低复发率方面具有较好的效果。基于此，本研究回顾性分析2018年3月-2019年1月于笔者所在医院接受治疗的30例粘连性肠梗阻患者的临床病历，对综合护理在粘连性肠梗阻护理中的应用效果进行探究，报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2018年3月-2019年1月于笔者所在医院接受治疗的30例粘连性肠梗阻患者的临床病历。纳入标准：（1）符合《消化疾病诊断学》中关于广泛粘连性肠梗阻的诊断标准[4];（2）临床资料完整及依从性较好。排除标准：（1）凝血功能障碍;（2）伴有精神或意识障碍无法正常交流;（3）伴有恶性肿瘤。按护理方法分为对照组和研究组。对照组15例，男8例，女7例;年龄35～72岁，平均（50.89±8.98）岁;梗阻部位：高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻各5例;梗阻诱因：胃部切除术后8例，消化道穿孔术后4例，肠扭转术后2例，其他1例。研究组15例，男7例，女8例;年龄34～73岁，平均（51.23±9.02）岁;梗阻部位：高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻各5例;梗阻诱因：胃部切除术后8例，消化道穿孔术后3例，肠扭转术后3例，其他1例。两组一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。医院伦理委员会已批准本次研究，患者均了解研究内容且自愿签署知情同意书。
1.2 方法
对照组实施常规护理：嘱咐患者术后按时、按量用药，告知疾病相关注意事项，指导患者合理健康饮食，并鼓励其进行适量运动。
观察组实施综合护理干预：（1）早期功能锻炼。术后早期可指导患者在病床上进行上肢运动，待病情稳定后可进行下肢活动，鼓励患者尽早进行功能锻炼，包括床边锻炼，步行训练等。对于无法活动者，应帮助其做被动运动，防止出现压疮及相关并发症。（2）按摩护理。嘱咐家属帮助患者按摩腹部，1次/d，10 min/次，切记力度不可过大，使用掌心顺时针或逆时针按摩，避免影响伤口愈合。（3）胃肠道压力护理。采用负压吸引器进行胃肠减压，若术后3 d患者仍未成功排便，可适当给予开塞露。（4）饮食护理。嘱咐患者饮食要清淡，多食用高维生素、高蛋白和易消化的食物，如面条、粥类等。饮食应遵循少食多餐的原则，逐渐从流质饮食向半流质、软质饮食过渡。如患者因吞咽困难而不能进食，应及时给予静脉营养支持治疗。（5）心理护理。询问患者的感受，观察情绪变化，耐心倾听患者诉求，对于其提出的问题应细致全面地回答。主动与患者交流并给予鼓励，介绍成功案例，和家属一起给予患者情感支持，帮助树立抵抗疾病的信心和希望，使其能早日回归社会。对所有患者随访6个月。
1.3 观察指标及评价标准
对比两组临床症状缓解时间、护理满意度及肠梗阻复发情况。（1）临床症状包括恶心呕吐、腹胀腹痛及停止排便排气。（2）护理满意度采用自制的满意度调查表进行评价，分为非常满意、满意及不满意，<60分表示不满意，60～90分表示满意，>90分表示非常满意。护理满意度=（满意+非常满意）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床症状缓解时间比较
护理后，两组恶心呕吐、腹胀腹痛及停止排便排气缓解时间均早于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组护理满意度比较
观察组护理满意度为100%，显著高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组肠梗阻复发情况比较
随访6个月，观察组肠梗阻复发0例，复发率为0;对照组肠梗阻复发4例，复发率为26.67%（4/15）。观察组肠梗阻复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（字2=4.62，P<0.05）。
3 讨论
外科手术为粘连性肠梗阻的主要诱因[5]。随着医疗技术的发展，各种腹部手术被广泛应用于临床中，导致粘连性肠梗阻的发病率逐年攀升，轻者一般表现为腹痛腹胀、排便困难，重者可出现肠绞窄坏死，甚至危及生命[6-7]。因此，对于粘连性肠梗阻患者应及时采取急救措施，并在有效治疗的基础上实施优质、全面的护理干预，对于改善临床症状，促进预后具有重大意义[8-9]。
常规护理更注重对疾病方面的护理，而综合护理是一种以患者为中心的新型护理模式，护理内容更全面，涉及患者的生理、心理及疾病状况，将其融入到日常的护理中可显著提高护理效果，减轻患者痛苦，改善预后。本研究结果显示，护理后，观察组恶心呕吐、腹胀腹痛及停止排便排气缓解时间均早于对照组（P<0.05）;观察组护理满意度为100%，显著高于对照组的73.33%，差異有统计学意义（P<0.05）;观察组复发率显著低于对照组（P<0.05）。表明对粘连性肠梗阻患者实施综合护理干预能够促进患者快速康复，减少复发率，且患者的护理满意度更高。分析原因，早期功能锻炼、按摩护理及胃肠道压力护理能有效促进肠胃蠕动，提升胃肠功能，从而更快缓解临床症状[10]。通过心理护理，能够有效缓解患者的消极情绪，促使患者积极配合治疗，在加快康复速度的同时也能提升护理满意度[11]。本研究将饮食护理作为干预内容之一，强调良好的饮食习惯有利于提高患者机体免疫力，从而促进胃肠功能恢复，改善预后，降低肠梗阻复发率[12-13]。
综上所述，综合护理干预在粘连性肠梗阻护理中的应用效果显著，可缩短患者临床症状缓解时间，提高护理满意度，降低复发率，值得临床推广。
参考文献
[1]徐流波，刘艳，柳福海，等.探讨小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻的效果[J].中国现代药物应用，2017，11（6）：60-61.
[2]阚蓉，梅亚萍，张蕊.综合护理干预在腹部手术后粘连性肠梗阻护理中的应用[J].中国保健营养，2016，26（20）：324-325.
[3]郝宏华.复方大承气汤联合常规疗法治疗粘连性肠梗阻疗效及对胃肠功能的影响[J].陕西中医，2017，38（5）：560-561.
[4]闫永明.不同手术方式治疗粘连性肠梗阻临床疗效对比分析[J].中国药物与临床，2016，16（5）：740-741.
[5]葛现才，辛群，沈璟，等.小肠内固定术治疗和预防广泛粘连性肠梗阻的疗效[J].中华普通外科杂志，2016，31（3）：241-242.
[6]赵芳.综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用分析[J].中外医疗，2017，36（17）：174-176.
[7]金亚玲，楼美阳，马宏艳.综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S2）：537-538.
[8]周春霞，魏琴.个性化护理在术后粘连性肠梗阻患者护理中的应用效果评价[J].结直肠肛门外科，2017，23（s1）：113-115.
[9]柯秀柳，姚秋琼，李东霞.综合护理干预在预防胃肠道手术术后肠粘连的应用[J].中华肿瘤防治杂志，2016，23（s1）：315-316.
[10]刘正玲.粘连性肠梗阻术中护理配合的临床应用研究[J].中国医药导刊，2017，19（1）：97-98.
[11]刘飞燕，马树英.腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻术后快速康复护理研究[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（4）：583-585.
[12]葛雪梅.腹部手术后粘连性肠梗阻的综合护理干预效果研究[J].中国卫生标准管理，2016，7（6）：193-194.
[13]宗学艳.腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用探究[J].中国农村卫生，2019，11（5）：54-55.
（收稿日期：2019-10-28） （本文编辑：李盈）
①复旦大学附属中山医院厦门医院 福建 厦门 361000
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15182824.htm
