美宝创疡贴联合康复新液治疗慢性皮肤溃疡的效果观察

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　　 【摘要】 目的：探讨美宝创疡贴与康复新液联合治疗慢性皮肤溃疡的效果。方法：选取2017年3月-2019年3月笔者所在医院收治的慢性皮肤溃疡患者58例，将其随机分为两组，每组29例。对照组采用美宝创疡贴治疗，研究组采用美宝创疡贴与康复新液联合治疗。比较两组临床疗效及生活质量。结果：研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组DLQI评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性皮肤溃疡患者采用美宝创疡贴与康复新液联合治疗效果显著，有效提高患者生活质量，应推广应用。
　　 【关键词】 美宝创疡贴 康复新液 慢性皮肤溃疡 临床效果 DLQI评分
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.08.062  文献标识码 B  文章编号 1674-6805（2020）08-0-03
　　 Effect of Mebaochuang Selective Plaster Combined with Kangfuxin Solution on Chronic Skin Ulcer/ZHAO Jiying， YANG Zhenghong. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（8）： -149
　　 [Abstract] Objective： To explore the effect of Mebaochuang Selective Plaster combined with Kangfuxin Solution in the treatment of chronic skin ulcer. Method： A total of 58 patients with chronic skin ulcer admitted in our hospital from March 2017 to March 2019 were randomly divided into two groups， 29 cases in each group. The control group was treated with Mebaochuang Selective Plaster， while the study group was treated with Mebaochuang Selective Plaster combined with Kangfuxin Solution. The clinical effect and quality of life of the two groups were compared. Result： The total effective rate in the study group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The score of DLQI in the study group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The combination of Mebaochuang Selective Plaster and Kangfuxin Solution has a significant effect on the treatment of chronic skin ulcer patients， and can effectively improve the quality of life of patients， it should be popularized and applied.
　　 [Key words] Mebaochuang selective plaster Kangfuxin Solution Chronic skin ulcer Clinical effect DLQI score
　　 First-author’s address： Chongqing Southeast Hospital， Chongqing 401336， China
　　 皮膚溃疡是因皮肤受创、皮肤感染及皮肤长期受压迫等因素导致局部皮肤和皮下组织缺损或坏死的临床常见病，慢性皮肤溃疡就是指患者的创面2周以上未愈合，由于此病的病因比较复杂，病程较长且很难治愈，哪怕治愈后也很容易会再次复发，甚至还会因为久治不愈导致癌变的风险增加，不仅给患者带来了沉重的医疗负担，也影响了其生活和工作质量[1]。临床治疗方案有很多，如何防止患者感染、促进患者创口愈合和减少愈合时间是临床治疗的关键。康复新液和美宝创疡贴是临床常用药，效果十分理想[2]。本研究分析美宝创疡贴与康复新液联合治疗慢性皮肤溃疡的效果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2017年3月-2019年3月笔者所在医院收治的慢性皮肤溃疡患者58例，纳入标准：（1）患者均经检查诊断符合《中医外科病证诊断疗效标准》中慢性皮肤溃疡的诊断标准。排除标准：（1）患有严重恶性肿瘤和免疫系统疾病;（2）患有严重器官疾病;（3）患有严重的电解质紊乱和低蛋白血症。将其随机分为两组，每组29例。对照组溃疡41个，男17例，女12例;年龄39～81岁，平均（60.13±3.60）岁;病程0.5～3.5年，平均（1.98±0.87）年;发病原因：10例外伤，7例糖尿病皮肤溃疡，8例压疮，4例血管性疾病。研究组溃疡42个，男16例，女13例;年龄40～80岁，平均（60.12±3.61）岁;病程1～3年，平均（2.01±0.84）年;发病原因：9例外伤，8例糖尿病皮肤溃疡，9例压疮，3例血管性疾病。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者均同意参与本研究。患者及其家属均知情并同意本研究，并自愿签署知情同意书。 　　1.2 方法
　　 两组患者入院后均进行常规的实验室和物理检查，明确患者的溃疡原因后，对原发病进行针对性治疗，同时均进行营养支持和抗感染、抗炎处理等，并每小时为患者翻身一次，将创口上的分泌物和坏死组织清除，用双氧水和生理盐水将创口清洗干净后，再用碘伏对周围皮肤进行消毒。处理好伤口后，对照组患者采用美宝创疡贴治疗，根据创口情况，将美宝创疡贴剪拼成比创面稍大的贴片，然后将其平整地贴在患者的创面并固定好。研究组处理好伤口后，用康复新液将患者的疮面清洗3次，然后再将美宝溃疡贴紧，使创面形成密闭的空间。两组均每天换药一次，同时根据患者情况适当调整换药频率。换药时在不损伤到患者正常皮肤的情况下，做好创口的清理工作。如果患者是糖尿病溃疡创面应禁止使用消毒剂、水剂清洗，同时将患肢抬高和注意保温，有利于血液循环和减少渗出。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 （1）治疗1个月后，比较两组临床疗效，分为痊愈（患者的创面已经完全愈合，坏死或感染的范围消退面积大于90%）、显效（患者的创面已经明显的缩小，坏死或感染的范围消退面积大于60%且不超过90%）、有效（患者的创面逐渐缩小，坏死或感染的范围消退面积大于20%且不超过60%）、无效：（患者的溃疡创面无变化）。总有效率=痊愈率+显效率+有效率[3]。（2）比较两组生活质量。应用皮肤生活质量指数（DLQI）对两组生活质量进行评价，包括治疗、人际关系、工作学习、休闲娱乐、日常活动、症状感受等进行评分，其中治疗、工作学习各1个问题，其他四项各2个问题，共计10个问题。每个问题分值0～3分，3分：严重;2分：中度;1分：轻微;0分：无。总分0～30分，21～30分：极重度影响;11～20分：重度影响;6～10分：中度影响;2～5分：轻微影响;0～1分：无影响，分数越低说明患者生活质量越好[4-5]。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组临床疗效对比
　　 研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组DLQI评分对比
　　 研究组DLQI评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 慢性皮肤溃疡是多见于年老体弱人群中褥疮、创伤性或压迫性溃疡等创面久治不愈的临床常见病，患者多是因为处理不当导致感染引发的久治不愈，且患者创面因自身的血液循环障碍引发局部组织出现缺血性坏死，致使新生肉芽的生长修复受阻。同时患者的创面由于发炎，从而增加了局部组织的细胞代谢和耗氧量，也引起了局部营养过差，从而降低了患者的抵抗力，引发了血液循环障碍，由此形成恶性循环导致患者反复感染[6]。慢性皮肤溃疡的主要病理特点是肉芽组织因供止血氧不足和受挤压，静脉回流受阻和氧合作用降低等因素导致肉芽组织老化和上皮细胞体质生长受阻，从而影响了患者的肉芽生长和上皮细胞修复创面。传统治疗以预防感染和保持创面干燥为主，仅采用抗生素和紅外线照射等方法治疗会导致患者的创面更加干燥，导致细胞脱水和肉芽老化，影响了正常分裂增殖功能，所以无法根治病情[7]。随着医疗技术的改进，清除患者创面坏死的组织，保证局部引流通畅和微循环，预防感染和保护新生肉芽是现如今临床治疗的关键[8]。临床研究发现，密闭和低氧的环境下更利于创面血管的增生，但是上皮细胞是无法在患者干燥结痂细胞层内进行移动，因此，湿润的创面环境更有利于患者的创面愈合[9]。临床推出了象皮生肌膏和湿润烧伤膏等治疗慢性皮肤疮疡病中效果较好的中药膏，虽然符合了湿润疗法的治疗理论，但是药膏将创面覆盖后会影响医护人员观察创面的具体情况和影响上皮组织生长，因此治疗效果也有限[10]。
　　 美宝创疡贴就弥补了中药膏的缺点，且成本也比较低，以药膏成分为基础，经特殊工艺制作成网中网的结构，不但可以隔离代谢产物对患者创面的损伤和隔离空气对患者创面产生氧化刺激，还能隔离病原菌侵入造成创面污染，另外网中网的结构和美宝创疡贴上的芝麻油有助于创面产生呼吸代谢作用和形成湿润环境，可以不断液化分离创面的坏死层组织和使其自动引流，可以更好发挥中药膏的功能[11]。美宝创疡贴内含有的油酸和亚油酸等营养物质可以为患者创面的基底细胞提供充足的营养，激活基底细胞，进而促进细胞分化和加快创面愈合，且美宝创疡贴易于固定、透气好、换药比较便捷，具有为患者清热解毒和活血化瘀的功效，还能为患者去腐生肌。康复新液是根据中医理论配制的具有通利血脉和养阴生肌的纯中药制剂，富含多种氨基酸，其含有的多元醇类和肽类活性物质能有效促进新生肉芽的生长和血管新生，还能改善患者创面的微循环和修复创面。还能抑制患者体内的蛋白质和RNA合成，抑菌和抗感染效果理想，同时可以减轻局部的炎性反应和减少渗出，促进创面愈合[12]。炎症反应期使用康复新液可以促进细胞基质表达和肉芽生长，还能调节细胞增生和分泌量，能有效抗炎和抗感染，还能促进坏死组织的脱落和组织修复，细胞增殖期采用康复新液可以促进创面的修复、血液循环、肉芽生长和血管再生，还能增强局部免疫能力、加速坏死组织的脱落和抑制癞痕的生长，组织重建期采用康复新液可以加速组织修复和创口愈合，提高机体免疫力和淋巴细胞活性等。
　　 康复新液用于溃疡面不会对皮肤产生太大的刺激且渗透力比较强，美宝溃疡贴能够提供给溃疡创口一个有利的恢复环境，美宝创疡贴与康复新液联合治疗能有效治疗久治不愈的创面，从而可以提高患者的生活质量。对照组治疗总有效率低于研究组（P<0.05），提示采用美宝创疡贴联合康复新液治疗能有效提高临床效果。研究组DLQI评分低于对照组（P<0.05），提示美宝创疡贴联合康复新液治疗有利于提高患者的DLQI评分。 　　 综上所述，慢性皮肤溃疡患者采用美宝创疡贴与康复新液联合治疗效果显著，有效提高患者生活质量，应推广应用。
　　参考文献
　　[1]孟建霞，徐旭英，王广宇.回阳生肌膏对慢性皮肤溃疡脾肾阳虚证患者创面巨噬细胞的影响[J].中医杂志，2019，60（5）：36-40.
　　[2]唐乾利，曾鸿孟，王澍.皮肤再生医疗技术对大鼠慢性难愈合创面不同时段PTEN表达的影响[J].中华中医药学刊，2017，48（9）：12-15.
　　[3]刘风，简华刚.自体富血小板凝胶治疗糖尿病皮肤慢性难愈合创面的机制及临床应用进展[J].重庆医学，2017，46（6）：848-850.
　　[4]周晓伟，张雨，徐瑞明.楹树提取物对大鼠醋酸型慢性胃溃疡的治疗作用及抗炎机制[J].国际药学研究杂志，2017，78（7）：41-48.
　　[5]滕元姬，易雪丽，唐俊.左小腿皮肤溃疡继发阿萨希毛孢子菌感染1例[J].中国皮肤性病学杂志，2017，89（9）：107-108，118.
　　[6] Yang H，Wang W S，Tan Y，et al.Investigation and analysis of the characteristics and drug sensitivity of bacteria in skin ulcer infections[J].Chinese Journal of Traumatology （English Edition），2017，20（4）：194-197.
　　[7]孟琨.康復新液对口腔正畸所致慢性牙龈炎临床疗效及对牙龈肿胀及疼痛改善情况的影响[J].基因组学与应用生物学，2018，37（3）：996-1001.
　　[8]邵雪辉，王建国，张晓丽.激光针灸对慢性萎缩性胃炎大鼠胃黏膜三叶因子表达的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2017，39（4）：305-307.
　　[9]陈林，马一平，胡成挺.康复新液VSD冲洗联合生肌膏外用序贯治疗足背外伤性创面的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2018，38（11）：116-118.
　　[10]马卉，黄业斌，周俊.康复新液联合埃索美拉唑镁治疗胃大部分切除术后吻合口溃疡的疗效观察[J].辽宁中医杂志，2017，44（7）：111-113.
　　[11]杜雯雯，刘衡，张汉超.康复新液对噁唑酮诱导溃疡性结肠炎大鼠治疗作用及机制初探[J].中国实验方剂学杂志，2017，87（4）：134-139.
　　[12] Guzmn-Uribe D，Alvarado-Estrada K N，Pierdant-Pérez M，et al.
　　Oral mucosa：an alternative epidermic cell source to develop autologous dermal-epidermal substitutes from diabetic subjects[J].Journal of Applied Oral Science，2017，25（2）：186-195.
　　（收稿日期：2019-11-18） （本文编辑：桑茹南）
　　①重庆市东南医院 重庆 401336
　　通信作者：杨正宏
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