吸入用布地奈德混悬液雾化治疗小儿哮喘急性发作效果及对肺功能的影响

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　　 【摘要】 目的：探討吸入用布地奈德混悬液雾化治疗小儿哮喘急性发作效果及对肺功能的影响。方法：选取2018年1月-2019年4月笔者所在医院小儿哮喘急性发作患儿100例，随机分为两组，每组50例。常规组采取常规平喘、祛痰、抗感染等治疗，雾化组在常规组基础上采用吸入用布地奈德混悬液雾化治疗。比较两组治疗效果、急性哮喘发作控制时间、喘息消失时间、呼吸困难消失时间、咳嗽消失时间、治疗前后肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气峰流速及不良反应。结果：雾化组总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。雾化组急性哮喘发作控制时间、喘息消失时间、呼吸困难消失时间、咳嗽消失时间均早于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。雾化组治疗后肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气峰流速均高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：针对小儿哮喘急性发作患儿，在常规平喘、祛痰、抗感染基础上联合吸入用布地奈德混悬液雾化治疗的效果良好，可显著改善病情，缩短症状消失时间，控制疾病进展和改善肺功能，安全性高。
　　 【关键词】 雾化吸入 吸入用布地奈德混悬液 小儿哮喘急性发作 疗效 肺功能 影响
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.08.053  文献标识码 B  文章编号 1674-6805（2020）08-0-03
　　 Effect of Atomization Inhalation of Budesonide Suspension for Inhalation in the Treatment of Acute Attack of Asthma in Children and Its Effect on Pulmonary Function/XU Xiaohong. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（8）： -128
　　 [Abstract] Objective： To explore the effect of atomization inhalation of Budesonide Suspension for Inhalation in the treatment of acute attack of asthma in children and its effect on pulmonary function. Method： A total of 100 children with acute attack of asthma in our hospital from January 2018 to April 2019 were randomly divided into two groups， 50 cases in each group. The routine group was treated with routine antiasthmatic， expectorant， anti-infection， while the atomization group was treated with atomization inhalation of Budesonide Suspension for Inhalation on the basis of the routine group. Treatment effect， control time of acute asthma attack， time of disappearance of wheezing， time of disappearance of dyspnea， time of disappearance of cough， lung capacity， forced expiratory volume in the first second， expiratory peak velocity before and after treatment and adverse reactions were compared between the two groups. Result： The total effective rate of the atomization group was higher than that of the routine group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The control time of acute asthma attack， time of disappearance of wheezing， time of disappearance of dyspnea， time of disappearance of cough in the atomization group were earlier than those of the routine group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The lung capacity， forced expiratory volume in the first second， expiratory peak velocity after treatment in the atomization group were higher than those of the routine group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions was compared between the two groups， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： For children with acute asthma attack， atomization inhalation of Budesonide Suspension for Inhalation on the basis of routine antiasthmatic， expectorant， anti-infection have good effect， which can significantly improve the condition， shorten the time of disappearance of symptoms， control disease progression and improve pulmonary function， with high safety. 　　 [Key words] Atomization inhalation Budesonide Suspension for Inhalation Acute attack of asthma in children Curative effect Pulmonary function Influence
　　 First-author’s address： Zhongxiang People’s Hospital， Zhongxiang 431900， China
　　 小儿哮喘是儿童常见的呼吸系统疾病，主要特征为气道高反应性，以反复发作的喘息、咳嗽和呼吸困难为主要临床表现，对儿童正常生长发育产生不良影响。小儿哮喘急性发作是儿科急症，若不及时采取有效治疗措施可发展为呼吸衰竭，甚至导致患儿死亡[1-2]。本研究选取2018年1月-2019年4月笔者所在医院小儿哮喘急性发作患儿100例，随机分为两组，常规组采取常规治疗，雾化组在常规组基础上采取吸入用布地奈德混悬液雾化治疗，分析吸入用布地奈德混悬液雾化治疗小儿哮喘急性发作效果及对肺功能的影响，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2018年1月-2019年4月笔者所在医院小儿哮喘急性发作患儿100例。纳入标准：符合小儿哮喘急性发作诊断标准，入院时出现不同程度呼吸困难。排除标准：支气管异物、肺结核、先天性心脏病、脑血管疾病等。随机分为两组，每组50例。常规组男女分别为31、19例;年龄1～11岁，平均（4.82±1.12）岁;
　　病程1～11个月，平均（5.22±0.73）个月。雾化组男女分别为32、18例;年龄1～11岁，平均（4.88±1.15）岁;病程1～11个月，平均（5.26±0.71）个月。两组性别、年龄、病程等比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。家属均对本研究知情并签署知情同意书。
　　1.2 方法
　　 常规组采取常规平喘、祛痰、抗感染等治疗，并纠正酸碱平衡和水电解质紊乱，必要时给予吸氧。
　　 雾化组在常规组基础上采用吸入用布地奈德混悬液（生产企业：AstraZeneca Pty Ltd，批准文号：H20140474，规格：2 ml∶0.5 mg×5支）雾化治疗。将1～2 ml吸入用布地奈德混悬液混合于2 ml的生理盐水中进行氧气驱动雾化吸入，控制氧流量为5 ml/min，2～3次/d，治疗后用生理盐水漱口。两组均治疗1周。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 比较两组治疗效果、急性哮喘发作控制时间、喘息消失时间、呼吸困难消失时间、咳嗽消失时间、治疗前后肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气峰流速及不良反应。治疗效果：显效为咳嗽、呼吸困难、喘息、肺部哮鸣音等均消失，肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气峰流速均恢复正常;有效为咳嗽、呼吸困难、喘息、肺部哮鸣音等改善>50%，肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气峰流速改善;无效为咳嗽、呼吸困难、喘息、肺部哮鸣音等改善程度≤50%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。
　　1.4 统计学处理
　　 采用SPSS 24.0软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组治疗效果比较
　　 雾化组总有效率为100%，显著高于常规组的76.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气峰流速比较
　　 治疗前两组肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气峰流速比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后雾化组肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气峰流速均高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组急性哮喘发作控制时间、喘息消失时间、呼吸困难消失时间、咳嗽消失时间比较
　　 雾化组急性哮喘发作控制时间、喘息消失时间、呼吸困难消失时间、咳嗽消失时间均早于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　2.4 两组不良反应比较
　　 常规组治疗过程中恶心1例，不良反应发生率为2.00%（1/50）;雾化组呛咳1例，不良反应发生率为2.00%（1/50）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（字2=0.000，P=1.000）。
　　3 讨论
　　 由于小儿上呼吸系统发育还未成熟，免疫功能低下，感染后极易引起哮喘发作。小儿哮喘病情发展迅速，通常伴有呼吸困难、喘憋等症状，严重时可能引发心力衰竭与死亡等不良结局[4]。小儿哮喘急性发作是哮喘中较为严重的情况，病情危急，必须给予及时有效救治以提高患儿预后[5-7]。
　　 目前，临床主要应用常规吸氧、抗感染等治疗方式，但效果不理想[8]。吸入用布地奈德混悬液是一种治疗哮喘的有效药物，可抑制花生四烯酸及白三烯合成和释放，促使气道高反应得到缓解，降低气道阻力，增加肺活量，并促使肺功能恢复[9-10]。雾化吸入治疗可促使药物沉积于支气管而提高血药浓度，使药液随呼吸进入气道，可提高支气管平滑肌细胞膜及溶酶体膜稳定性，从而发挥抗炎作用。同时，吸入用布地奈德混悬液可增强气道上皮纤毛摆动，减轻临床症状[11-13]。
　　 本研究中，常规组采取常规平喘、祛痰、抗感染等治疗，雾化组在常规组基础上联合吸入用布地奈德混悬液雾化治疗。结果显示，雾化组总有效率高于常規组（P<0.05）;雾化组急性哮喘发作控制时间、喘息消失时间、呼吸困难消失时间、咳嗽消失时间均早于常规组（P<0.05）;雾化组肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气峰流速均高于常规组（P<0.05）;两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 　　 综上所述，在常规平喘、祛痰、抗感染基础上联合吸入用布地奈德混悬液雾化治疗小儿哮喘急性发作效果良好，可显著改善病情，缩短症状消失时间，控制疾病进展和改善肺功能，安全性高。
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　　（收稿日期：2019-11-07） （本文编辑：李盈）
　　①钟祥市人民医院 湖北 钟祥 431900
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