以家庭为中心的护理方案在儿童慢性伤口护理中的效果

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　　 【摘要】 目的：研究以家庭为中心的护理方案在儿童慢性伤口护理中的效果。方法：选取2017年2月-2018年2月笔者所在医院收治的116例儿童慢性伤口患儿，以入院时间先后顺序分成对照组和观察组，各58例。对照组采取常规护理，观察组采取以家庭为中心的护理。护理后对比两组护理效果及两组家长护理满意度。结果：观察组伤口愈合时间为（24.2±6.8）d，伤口疼痛评分为（3.7±1.5）分，家长知识得分为（8.2±1.3）分，均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组家长护理总满意率为96.55%，高于对照组的72.41%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在儿童慢性伤口护理中，采取以家庭为中心的护理方案，能够有效缩短患儿伤口愈合时间，减轻伤口疼痛，同时让家长了解更多相关知识，提高家长对护理的满意度，临床效果确切。
　　 【关键词】 儿童慢性伤口 以家庭为中心 护理方案 满意度
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.03.040 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）03-00-02
　　 [Abstract] Objective： To study the effect of home - centered care programs on chronic wound care in children. Method： A total of 116 children with chronic wounds from February 2017 to February 2018 were divided into the control group （n=58） and the observation group （n=58）. The control group was treated with routine nursing， while the observation group was treated with family-centered nursing. After nursing， the nursing effect of the two groups was compared， and the parents’ satisfaction with nursing care was compared. Result： In the observation group， the wound healing time was （24.2±6.8） days， the wound pain score was （3.7±1.5） points， and the parents’ knowledge score was （8.2±1.3） points， better than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction rate of parents in the observation group was 96.55%， which was higher than that in the control group 72.41%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In children’s chronic wound nursing， family-centered nursing program can effectively shorten the wound healing time， reduce wound pain， at the same time， the parents can learn more about the knowledge， improve the satisfaction of the parents to the nursing， and the clinical effect is accurate.
　　 [Key words] Children’s chronic wounds Family-centred Care programmes Satisfaction
　　 First-author’s address： Xiaochang County First People’s Hospital， Xiaochang 432900， China
　　 目前臨床上对于伤口的护理，并不单单是局限在基本的换药、包扎等，也需要患儿家长掌握了解一定的护理知识，能够与护士共同给予患儿更好的护理与保护，从而促进患儿伤口愈合加快[1]。常规的护理模式显然难以满足要求，需要对护理方法加以改进[2]。可以采用以家庭为中心的护理方案，在护理中体现家庭的作用，从而使护理效果得到改善[3]。基于此，本文选取2017年2月-2018年2月笔者所在医院收治的116例儿童慢性伤口患儿，研究了采取以家庭为中心的护理方案的效果及满意度影响，具体如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2017年2月-2018年2月笔者所在医院收治的116例儿童慢性伤口患儿。患儿伤口均为慢性伤口，病程超过2周，主要照顾者为家长，无精神病史或任职表达障碍，排除合并其他严重疾病的患儿。以入院时间先后顺序分成对照组和观察组，各58例。对照组男32例，女26例，平均年龄（4.4±1.2）岁;观察组男34例，女24例，平均年龄（4.8±1.0）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，患儿家属知情同意。 　　1.2 方法
　　 所有患儿采取相同的治疗方法，安尔碘Ⅲ型皮肤消毒液创面消毒，0.9%生理盐水床面冲洗，蘸干后使用湿性伤口敷料，根据创面情况换药[4]。
　　 对照组患儿采取常规护理，遵医嘱完成各项基础护理，告知患儿家属基本的注意事项，并发放健康知识手册[5]。
　　 观察组患儿采取以家庭为中心护理，护理伤口的过程中，告诉家长详细的操作过程，和家长做好沟通，取得家长的良好配合[6]。（1）疼痛干预。在护理中要对患儿疼痛情况加以评估，同时让家长分散转移患儿的注意力，以减轻疼痛。例如可给低年龄段的儿童通过动画片、玩具等转移注意力，年龄较大的患儿，可以指导肌肉放松、深呼吸等。（2）心理护理。对患儿和家长进行心理护理，很多学龄期的患儿和家长，由于担心治疗周期较长而影响学业，以及慢性伤口愈合可能形成瘢痕等问题，对患儿社交产生不利影响，因而可能出现恐惧担忧等情绪。对此应加强心理护理，使患儿及家长的心理情绪得到缓解[7]。也可请专业的心理医生进行心理辅导，对其心理需求得到满足。（3）健康教育。健康教育应采取多种方式开展，护理人员应对患儿家长的知识了解、知识需求情况进行评估，建立良好互换关系，在认知程度和知识需求的基础上，合理安排健康教育目标和计划，与患儿家长协同选择相应的健康教育模式[8]。护理人员开展健康教育，可采用影像资料、操作演示、发放卡片等方法进行。患儿伤口护理应当由固定的护理人员负责，能够随时观察和记录伤口变化[9]。（4）家长干预。每次换药时向家长进行健康教育指导，随时更正家长认知错误。评估家长对健康知识的掌握情况，如果掌握不理想的要再次开展教育。将家长纳入到患儿护理队伍中，让家长配合护理人员进行护理。同时对慢性伤口家庭照顾知识进行宣传，指导家长评估伤口外敷料、伤口应急处理、饮食知识等，使家长能够更好地照顾患儿[10]。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 护理后对比两组护理效果及家长护理满意度。护理效果评价指标包括伤口愈合时间、伤口疼痛评分、家长知识得分。其中疼痛评分采用VAS评分法，总分10分，分数越高说明疼痛越剧烈。家长知识得分采用医院自制问卷，总分10分，分数越高说明家长知识掌握越好。护理满意度评价标准：用医院自制问卷，总分100分，80～100分为非常满意，60～79分为满意，60分以下为不满意。总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。
　　1.4 统计学处理
　　 使用SPSS软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组护理效果相关指标对比
　　 观察组患儿伤口愈合时间为（24.2±6.8）d，伤口疼痛评分为（3.7±1.5）分，家长知识得分为（8.2±1.3）分，均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组家长护理满意度对比
　　 观察组家长护理总满意率为96.55%，高于对照组的72.41%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 儿童慢性伤口一般都有着交行的治疗周期，同时治疗效果不理想，还需要耗费较高的醫疗费用。另外，儿童在治疗期间会有较多的疼痛、不适症状出现，也会给家庭造成较大的压力和负担。儿童年龄较小，各项身体机能并没有发育成熟，因而在一些突发创伤性事故中，应对能力和抵抗能力不足，容易受到严重损伤，形成慢性伤口等[11]。慢性伤口有很长的疗程，同时对于护理要求很高，需要在治疗的同时采取精心周密的护理配合，才能提高疗效。随着近年来医疗护理模式的转变，护理服务的侧重点已经逐渐向照顾性移动。以此为基础，采取以家庭为中心的护理方案，将慢性伤口护理和家庭护理模式相结合，为患儿提供更加舒适、人性化的护理服务，从而促进患儿慢性伤口的更好愈合[12]。
　　 在临床护理当中，以家庭为中心的护理方案，能够让患儿在伤口换药时疼痛降低。以往患儿面对陌生的环境和人群，容易出现紧张焦虑的情绪，不利于伤口愈合，同时也会增加家长的焦虑情绪。而在护理中着重开展健康教育，并对患儿家长开展家庭教育，使其对慢性伤口相关知识更加了解，能够有效配合护理，为患儿提供更为妥善的保护。在这种护理模式下，照顾患儿的主力是家长，因此家长的知识水平和护理能力，将对患儿恢复有着很大影响。所以，通过操作演示、视频演示等方法，积极对家长开展慢性伤口护理知识教学，能够增加患儿家长对慢性伤口知识的认识，同时提高家长的遵医行为，以确保治疗护理的良好进行[13]。本文研究显示，通过开展以家庭为中心的护理方案，患儿恢复效果更好，家长满意度也得到了提高。
　　 综上所述，在儿童慢性伤口护理中，采取以家庭为中心的护理方案，能够有效缩短患儿伤口愈合时间，减轻伤口疼痛，同时让家长了解更多相关知识，提高家长对护理的满意度，临床效果确切。
　　参考文献
　　[1]邓生华.整体护理在小儿腹泻护理中的应用效果分析[J].中外医学研究，2015，13（19）：105-106.
　　[2]云燕，林粤祺，魏晓微.阶梯式慢性伤口小组应用于心内科压疮管理中的价值研究[J].中国医学创新，2018，15（15）：116-117.
　　[3]赵晓霜，张葆荣，郭放.以家庭为中心的过渡期管理方案在儿童重症监护室的应用[J].中华现代护理杂志，2018，24（22）：2656-2656.
　　[4]何瑞玲，朱群英，王艺遐，等.以家庭为中心护理模式对先天性心脏病患儿生活质量的影响[J].西南国防医药，2018，28（4）：94-95.
　　[5]肖方，曾战东，李婉丽.以家庭为中心的护理指导在肠造口患儿家庭中的应用效果[J].蚌埠医学院学报，2017，42（3）：402-404.
　　[6]苏慧，周群燕，沈学丽，等.以家庭为中心的支持护理模式应用于胃癌化疗间歇期患者的临床效果分析[J].现代中西医结合杂志，2017，32（15）：1698-1701.
　　[7]杨陈，张学兵，敖伟.以家庭为中心的护理模式在儿童慢性伤口中的应用[J].中国实用护理杂志，2017，33（8）：594-594.
　　[8]杜爱银，符秋蓉，张菊花.以家庭为中心的护理在永久性结肠造口患者中的应用价值[J].西南国防医药，2017，27（7）：765-766.
　　[9]贺芳，王晓杰，温秀兰.以家庭为中心护理对NICU患儿母乳喂养的效果观察[J].护理学报，2017，24（16）：46-48.
　　[10]赵宏，钟春霞，宋霞梅，等.以家庭为中心的护理在NICU支气管肺发育不良早产儿中的应用研究[J].中华护理杂志，2018，53（3）：226-227.
　　[11]徐怡，赵晓科，朱敏，等.以家庭为中心的护理干预对痉挛型脑性瘫痪患儿踝足矫形器佩戴的影响[J].中国康复理论与实践，2018，24（1）：116-120.
　　[12]成汉荣.复杂慢性伤口与化脓感染伤口的临床护理观察[J].中外医学研究，2013，24（15）：112-113.
　　[13]曾莉，罗顺清，程婷，等.以家庭为中心的护理模式对先天性心脏病患儿家庭照料者生活质量的影响研究[J].护理管理杂志，2017，17（1）：52-54.
　　（收稿日期：2019-09-17） （本文编辑：马竹君）
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