银屑病综合治疗及护理效果评价

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　　 【摘要】 目的：探讨银屑病患者采取综合治疗及综合护理的效果。方法：选取2017年2月-2019年2月笔者所在医院86例银屑病患者，采取奇偶数字方式将患者平均分为两组，每组43例。所有患者均采取常规西药联合宽、窄谱中波紫外线照射进行综合治疗，常规组给予一般护理，研究組实施综合护理。比较两组治疗效果。结果：研究组治疗总有效40例（93.02%），优于常规组的32例（74.42%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对银屑病患者采取综合治疗和综合护理，可以进一步提升治疗效果，值得在银屑病患者临床治疗与护理中推广和应用。
　　 【关键词】 银屑病 综合治疗 综合护理 治疗效果
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.03.037 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）03-00-02
　　 [Abstract] Objective： To explore the effect of comprehensive treatment and comprehensive nursing for patients with psoriasis. Method： A total of 86 patients with psoriasis in our hospital from February 2017 to February 2019 were selected， and the patients were divided into two groups by odd-even number method， with 43 patients in each group. All patients were treated with conventional western medicine combined with wide and narrow-spectrum medium-wave ultraviolet radiation， and the conventional group was given general nursing， while the research group was given comprehensive nursing. The therapeutic effect of the two groups weas compared. Result： The total effective rate of the research group was 40 （93.02%）， which was better than 32 （74.42%） of the conventional group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Comprehensive treatment and comprehensive nursing for patients with psoriasis can further improve the treatment effect， which is worthy of promotion and application in clinical treatment and nursing of patients with psoriasis.
　　 [Key words] Psoriasis Comprehensive treatment Comprehensive nursing Therapeutic effect
　　 First-author’s address： Zhaoqing City Dermatology Hospital， Zhaoqing 526020， China
　　 银屑病也被叫作“牛皮癣”，属于慢性炎症性皮肤病，具有病程时间长、极易反复发作等特点，部分患者还有可能出现终身无法治愈情况，发生该疾病以后患者全身会出现红斑、鳞屑等表现，头皮、四肢比较常见，冬季会出现加重迹象，会对患者身心健康造成极大的影响[1-2]。目前，临床对于该疾病尚无特效治疗方法，以综合治疗为主，护理干预作为临床治疗的重要组成部分，在银屑病的综合治疗中发挥着不可或缺的作用，本次研究选取2017年2月-2019年2月86例银屑病患者，所有患者均采取常规西药联合宽、窄谱中波紫外线照射进行综合治疗，进行分组后给予一般护理和综合护理，分析治疗效果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2017年2月-2019年2月笔者所在医院86例银屑病患者，纳入标准：（1）均符合银屑病疾病诊断指南与标准，伴有境界清楚、形状大小不同的红斑与鳞屑;（2）病历资料完整，愿意接受随访。排除标准：（1）对常规治疗药物过敏患者;（2）患有精神障碍疾病患者。采取奇偶数字方式将86例患者平均分为两组，常规组（43例）：男23例，女20例;年龄23～58岁，平均（45.1±10.6）岁;病程2～17年，平均（10.5±3.4）年。研究组（43例）：男24例，女19例;年龄24～59岁，平均（45.7±10.9）岁;病程2～18年，平均（10.8±3.6）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者均自愿参加研究且主动签订研究同意书。
　　1.2 方法
　　1.2.1 治疗方法 所有患者均采取常规西药联合宽、窄中波紫外线照射进行综合治疗，具体如下：阿维A酯胶囊（生产厂家：重庆华邦制药有限公司，批准文号：国药准字H20010126）内服，0.25～0.35 mg/（kg·次），2～3次/d，最大药物剂量不能超过75 mg/d;糖皮质激素（复方丙酸氯倍他索软膏，生产厂家：江苏知原药业有限公司，国药准字H20040122）外用，用药剂量、次数根据患者实际病情确定;宽、窄谱中波紫外线照射（物理疗法），30 min/次，1次/d，共治疗60 d[3]。 　　1.2.2 护理方法 常规组患者治疗中给予一般护理，护理内容：疾病相关知识告知、实际用药指导及其他基础生活指导等。
　　 研究组患者在治疗中实施综合护理，护理内容：（1）健康宣教。大部分患者对疾病知识都不是非常了解，护理人员需要根据其接受程度和理解能力选择合适的方式对其进行疾病健康宣教，包括疾病成因、治疗办法、控制措施及其他相关注意事项，帮助其正确认知疾病，避免其因为想要尽快根治疾病盲目求医[4]。（2）心理疏导。由于疾病属于慢性病，病程较长且容易复发，会对患者及其家属带来沉重的心理负担，患者容易产生自卑、抑郁、焦虑等不良心理与情绪，护理人员要全面关注其心理情绪变化情况，对其进行心理疏导和鼓励，引导家属共同参与到护理工作中，多给予患者关心和照顾，使其可以感受到外界对自己的重视，树立治疗的勇气和信心，积极配合治疗与护理。（3）用药指导。护理人员详细告知患者内服、外用药物的使用方法，剂量、次数等，以及可能会出现的不良反应，叮嘱其一定要按照要求使用药物，发生异常不良反应后要及时告知医护人员[5]。（4）物理疗法。物理疗法过程中，护理人员要全面观察宽、窄谱中波紫外线照射部位实际情况，有无红肿、干燥等情况出现，根据情况及时调整照射剂量[6]。（5）生活干预。患病部位会出现瘙痒情况，患者会忍不住去抓、挠，极易造成出血、感染等，护理人员要阻止其抓挠，及时协助其修剪指甲，保持皮肤处清洁;另外，由于在冬季患者疾病会加重，护理人员需要叮嘱其做好保暖措施，减少低温造成的刺激;受疾病影响，护理人员需要对患者进行饮食方面的指导，告知其不宜进食辛辣刺激食物、海鲜等，需要戒烟禁酒，食物以高蛋白、高纤维为主，同时保持充足的休息;除此之外，由于患者在医院治疗时间有限，在患者出院治疗和恢复过程中，护理人员应定期通过电话、信息等形式进行随访，及时对其不良用药、饮食、生活等进行纠正，给予其关心和鼓励，缓解和消除其不良心理情绪，增加治疗的信心[7]。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 观察两组治疗效果，治疗后30 d进行随访调查，显效：临床表现基本全部消失，皮肤基本恢复正常;有效：临床表现、皮肤明显好转;无效：临床表现、皮肤无改善迹象，有加重情况。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[8]。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 24.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　 研究组总有效40例（93.02%），高于常规组的32例（74.42%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　3 讨论
　　 银屑病是临床常见疾病，对于该疾病临床进行过许多研究，但是对于其病因尚不是非常清楚，普遍认为疾病的发生并不是单一因素造成，可能涉及多个方面。研究发现，相当一部分患者存在明显的家族发病史，说明与遗传因素有关[9]。一些学者从体液免疫、细胞免疫等方面证实银屑病发病与发展和感染之间存在密不可分的关系[10]。也有研究证明银屑病发病与炎症细胞浸润、炎症因子有关，除此之外，药物、吸烟、饮酒及精神过度紧张等均有可能诱发疾病且加重疾病发展[11]。由于该疾病是一种慢性、复发性疾病，需要患者长期坚持进行治疗，治疗方式比较多，且也会带来一定的不良反应。因此，在治疗过程中需要给予有效的护理干预，以此来改善和弥补临床治疗的缺陷，提高治疗效果。一般护理是一种传统的护理干预模式，比较机械化，缺乏针对性和个体化，很难满足不同患者个体化和差异性需求，护理效果不是非常理想。综合护理是一种全新的护理模式，集合了小组护理和责任制护理的优势，由一组护理人员按照护理程序共同对患者进行护理服务，护理水平和护理质量都比较高[12]。
　　 研究结果显示，研究组总有效40例（93.02%），优于常规组的32例（74.42%），差异有统计学意义（P<0.05），说明在综合治疗基础上给予综合护理干预可以提升治疗效果，这是因为综合护理的整个护理过程环环相扣、协调一致，可以使患者获得全面、连续、系统的护理服务，能够满足不同患者个体化的需求，使其生理、心理均处于舒适状态，获得患者、家属及社会的认可与支持，进而提升患者治疗与护理依从性，树立治疗的信心，促进疾病可以尽快恢复。
　　 综上所述，针对银屑病患者采取综合治疗和综合护理，可以进一步提升治疗效果，值得在银屑病患者临床治疗与护理中推广和应用。
　　参考文献
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　　[12]刘娜.中西医综合治疗红皮病型银屑病的护理研究[J].内蒙古中医药，2017，36（20）：180.
　　（收稿日期：2019-09-24） （本文编辑：桑茹南）
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