优质护理对原发性肝癌合并糖尿病患者护理效果与满意度的影响
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[摘要] 目的 研究原发性肝癌合并糖尿病患者的护理效果及对满意度影响。方法 回顾分析2016年3月—2018年4月该院老年原发性肝癌并糖尿病患者52例，随机分研究组（优质护理）与对照组（常规护理）各26例，评估两组血糖指标、生活质量、护理满意度与护理效果。结果 研究组血糖值较对照组均低，护理满意度评分较对照组高，研究组生活质量评分较对照组高，护理有效率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理能控制原发性肝癌合并糖尿病患者的血糖水平且改善预后，提高生活质量，搭建良好的护患关系，提高患者满意度，改善其心理应激反应与预后效果，安全性高，值得借鉴。
[关键词] 原发性肝癌;糖尿病;护理效果;满意度;并发症
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）01（b）-0099-02
肝脏可以把葡萄糖转化为非糖组织或其他糖储存。当肝癌病情加重时，肝脏转化葡萄糖的功能减退，会造成机体血糖升高。长期高血糖状态易导致治疗后患者发生感染等并发症的几率，因此治疗时配合对症护理很重要。经调查研究显示，对原发性肝癌合并糖尿病患者治疗期间实施合理的护理对策能提高治疗效果，将血糖值控制在合理范围，促进病情早期康复，对改善预后效果具有重要意义[1]。为分析优质护理对原发性肝癌合并糖尿病患者满意度的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析2016年3月—2018年4月该院收治原发性肝癌并糖尿病患者52例，研究组（n=26）：男15例，女11例，年龄45～67岁，平均年龄（52.34±2.29）岁;病程1～8年，平均病程（4.19±1.08）年;对照组（n=26）：男14例，女12例，年龄43～68岁，平均年龄（52.28±2.17）岁;病程1～7年，平均（4.07±1.23）年。比较年龄或病程等基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。①纳入标准：临床确诊符合原发性肝癌的诊断标准;知情并通过伦理委员会审核同意。②排除标准：恶性肿瘤;肝肾功能障碍;沟通障碍;临床资料不全。
1.3 方法
（1）对照组给予常规护理，定期监测体征且给予用药指导或饮食指导。（2）研究组实施优质护理。①心理指导与健康教育：待患者住院后整体评估其心理状态，根据年龄、受教育程度与既往病史等基础资料定期向患者阐述疾病宣教，内容包含诱导因素、治疗流程与注意事项等，将诊断情况详细告知患者与家属，尽量给予患者鼓励与希望，向其分享以往病房治疗成功的案例与经验，增强治疗的信心，搭建良好的护患关系，提高患者与家属对护理质量的满意程度，降低医疗纠纷发生率，推动整个护理流程能顺利开展[2]。②饮食指导：待体征恢复稳定后合理制定饮食方案，增加高热量、维生素与蛋白质摄入，保持清淡、低盐或低脂为主，对于胰岛素注射的患者，告知其严格遵循按时按量进食的原则，将饮食结构调整至合理范围，有效控制血糖值，促进病情早期康复。③其他护理：病情康复期间需密切观察患者各生命体征，对于开展介入术后的患者需定期观察其股动脉穿刺点出血情况，发生异常告知医师处理且采取加压包扎措施，同时使用造影剂后每日服用饮水量达到2 000 mL，确保造影剂能顺利排出体外，长期使用胰岛素期间需合理选择注射部位，避免机体发生皮下硬结情况，从而促进病情早期康复[3]。
1.4 观察指标
血糖指标：采用该院血糖监测仪测定两组空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白值，各评分与护理效果呈负相关。
生活质量：参考SF-36健康问卷调查表[4]，内容是生理领域、社会领域、生命活力與情感状态，得分越高表示生活质量越好。
根据该院调查问卷评估患者满意度，评分与护理效果呈正相关。
护理效果：显效：临床症状基本消失，无并发症发生;好转：临床症状改善明显，并发症发生例数少;无效：与上述标准不符。有效率表示护理效果越好。
1.5 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料（血糖指标、生活质量与护理满意度）用（x±s）表示，行t检验，计数资料（护理效果）用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖指标与护理满意度
研究组空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白的分值较对照组低，护理满意度评分较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 生活质量
研究组生理领域、社会领域、生命活力与情感状态较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 护理效果
研究组护理有效率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
原发性肝癌合并糖尿病属于临床常见的疾病，机体糖代谢异常极易造成肝损伤加重，具有较高的致死率，早期无典型临床特征，患者就诊时病情已逐渐发展至中晚期，病情加重直接威胁生命健康，因此结合疾病严重程度，早期配合对症护理具有重要意义，达到远期疗护的目的，具有时效性与可行性。
研究报道[5]，优质护理能改善原发性肝癌合并糖尿病患者的预后效果，治疗期间每日需监测1次血糖值，若发生恶心呕吐或出汗乏力等情况需告知医师处理，给予其对症的心理指导与健康宣教措施，详细讲解疾病治疗流程与注意事项，主动交流沟通改善心理应激反应，搭建良好的护患关系且提高患者与家属对护理效果的满意度，降低护患纠纷发生率，定期观察其股动脉穿刺点情况，若发生出血则重新包扎，术后多饮水促进造影剂随尿液排出，同时病情康复期间密切观察患者各生命体征，告知其遵医嘱按时按量服药，保持清淡易消化与低盐低脂饮食很重要，增加高营养食物摄入，尽量减少刺激性较强或粗糙食物摄入量，对于静脉注射胰岛素患者需保持按时按量进食，避免发生低血糖反应。其次，合理指导患者定期开展运动锻炼，如骑自行车或广场舞等运动，尽量避免举重、拳击或游泳等接触性运动，避免发生视网膜脱离情况，增加有氧运动量且对脂肪储存加以消耗，从而促进术后患者病情早期恢复。
吴秋淋等[6]研究中明确指出，优质护理能有效改善原发性肝癌合并糖尿病患者的预后效果，维持机体营养状况，控制活动频率至每周3～4次，将其血糖值控制在合理范围，提高患者生活质量与预后效果，降低并发症发生率，促进患者的病情能早期康复，帮助树立战胜疾病的信心，具有较高的安全性与可靠性。
在该次研究中，与对照组比较，研究组空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白的分值低，护理满意度评分高，生理领域、社会领域、生命活力与情感状态评分高，护理有效率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，优质护理能降低原发性肝癌合并糖尿病患者的血糖水平，提高生活质量与预后效果，提高临床疗效，安全性高，值得借鉴。
[参考文献]
[1] 王艳秋.人文关怀护理在原发性肝癌患者围手术期护理中的应用效果[J].当代护士，2019，26（1下旬刊）：67-69.
[2] 梅婷.临床路径对原发性肝癌介入治疗护理效果的影响[J].当代临床医刊，2018，31（6）：4144-4145.
[3] 徐桂凤.心理护理干预对减轻原发性肝癌介入术患者疼痛的临床效果研究[J].中外医学研究，2018，16（34）：78-79.
[4] 汪娅君.以家庭为中心的自我管理干预在原发性肝癌TACE术后患者优质护理服务中的应用[J].全科医学临床与教育，2018，16（6）：709-711.
[5] 刘丽琼.不同护理干预在原发性肝癌患者护理中的实施效果及临床价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（88）：299-300.
[6] 吴秋淋.原发性肝癌合并糖尿病患者的护理效果及对生活质量影响观察[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：149-150.
（收稿日期：2019-10-20）
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