护理干预对慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者生活质量的影响
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[摘要] 目的 研究护理干预对慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者生活质量的影响。方法 根据入院先后顺序将2017年7月—2018年6月期间该院接收的慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者80例分为两组，对照组40例实施常规护理，观察组40例加强护理干预。将两组的血糖水平、生活质量评分进行比对。 结果 观察组慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者干预后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者加强护理干预有助于提高血糖控制效果以及改善其生活质量。
[关键词] 慢性阻塞性肺疾病;糖尿病;护理干预;生活质量
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）01（b）-0095-02
慢性阻塞性肺疾病、糖尿病均具有病程长、治疗时间长等特点[1]，且两种疾病并发，会在增加治疗难度的同时，增加患者的心理负担[2]，降低其生活质量。为提高患者的生活质量，在其治疗期间应予以积极的护理干预。该次以该院于2017年7月—2018年6月收治的慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者80例为研究对象，对护理干预在该病中的应用效果进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于该院治疗的慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者中择取80例作为研究对象，根据入院先后顺序分为对照组、观察组，各40例。所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》《中国糖尿病防治指南》中关于慢性阻塞性肺疾病、糖尿病的临床诊断标准。
对照组：男27例，女13例;年龄最小值48岁，年龄最大值80岁，年龄平均值（64.82±4.50）岁;慢阻肺病程为3～12个月，平均（6.54±1.07）个月;糖尿病病程为2～18年，平均（9.98±1.56）年;空腹血糖水平为（9.40±1.75）mmol/L，餐后2 h血糖水平为（13.56±2.65）mmol/L。
观察组：男25例，女15例;年龄最小值47岁，年龄最大值81岁，年龄平均值（64.90±4.57）岁;慢阻肺病程为3～13个月， 平均（6.63±1.10）个月;糖尿病病程为2～19年，平均（10.05±1.62）年;空腹血糖水平为（9.47±1.80）mmol/L，餐后2 h血糖水平为（13.50±2.70）mmol/L。组间基本资料相比对差异无统计学意义（P>0.05），具有科学对比性。
1.2 方法
对照组：常规护理。对患者的各项身体指标进行检测和分析，予以用药指导和饮食管理。
观察组：加强护理干预。①心理干预。疾病是影响患者负面情绪的原因之一，护理人员应及时全面评估患者的心理状态，结合患者的文化水平、性格特点、自我管理水平、家庭支持情况等总结患者出现负面情绪的原因，并通过加强护患沟通，耐心倾听患者讲述内心想法，了解患者的心理需求和生活需求，并尽量满足;向患者详细讲解疾病及治疗相关知识，告知患者血糖控制、遵医嘱对疾病转归的重要意义，运用正性的语言引导患者保持乐观的心态配合临床诊疗和护理工作;同时做好患者家属的思想工作，让患者家属予以患者心理上的支持，以减轻患者的负面情绪。②呼吸功能干预：长期卧床的患者体位以半卧位或坐卧位为宜，采用侧卧位休息的患者，适当垫高患者的头部，以促进呼吸道通畅;指导患者正确咳痰、咳嗽，针对痰液黏稠、难以排出的患者，予以雾化吸入或震动排痰仪，促进痰液排出。通过视频教学、示范等方式耐心教导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸、膈肌呼吸等呼吸功能锻炼。③血糖控制：指导患者及其家属血糖自我检测的方法，每日检测3次血糖水平，护理人员对患者的血糖水平变化情况进行掌握，遵医嘱调整患者的降糖药用量，并叮嘱患者坚持按时按量用药的重要性;在饮食方面，根据患者的血糖水平、营养状况、病情制定饮食方案，严格控制脂肪、蛋白质、糖、碳水化合物的摄入量，多进食新鲜蔬果，定期评估患者的营养状况，针对营养不良者，合理补充复方氨基酸、脂肪乳及葡萄糖。④运动干预：护理人员对患者的肺功能、躯体运动功能代偿情况进行评估，结合患者的运动爱好指导其进行有氧运动和呼吸操，通过间歇运动的方式减轻患者的临床症状。在运动过程中若有呼吸急促情况出现，则及时指导患者停止锻炼。
1.3 观察指标及判定标准
①在干预2个月后使用血糖检测仪检测两组慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者的血糖水平。
②使用生活质量量表GQOL-74从躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度评估两组患者干预2个月后的生活质量，每一项维度总分均为100分，分值高表明生活质量高。
1.4 统计方法
对观察指标进行分析时使用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖水平
观察组慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者干预2个月后的空腹血糖和餐后2 h血糖水平均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 生活质量评分
两组患者各个维度的生活质量评分进行比较，均是观察组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病以咳嗽咳痰、胸闷喘息、呼吸困难等为主要临床表现[3]，随着病程进展，会损伤患者的肺功能，导致功能障碍;糖尿病是临床常见的慢性代谢障碍疾病，病程的延长且长期处于高血糖水平会对多个系统、器官造成损害[4]，引起微血管病变。慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病会降低机体免疫能力，导致病情加重。临床上该病的治疗以控糖为主，同时治疗期间辅以积极的护理干预也十分重要。
该次研究中，通过对慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者加强护理干预取得了较为理想的效果，观察组患者干预后的血糖水平显著下降，且生活质量评分均更高，充分表明了通过加强护理干预可有效降低血糖水平，改善患者的生活质量，分析原因在于，通过心理干预能够消除患者的负面情绪，促使患者以积极、乐观的心态配合临床治疗与护理工作，提高依从性;呼吸功能干预可有效清除痰液，有助于患者临床症状及呼吸功能的改善[5];血糖控制能够将血糖水平控制在合理范圍内，并通过饮食指导加强营养支持，可促进患者机体抵抗力的提高，避免病情恶化;运动干预有助于患者心肺功能的改善，能够进一步提高血糖控制效果，进而可促进预后的改善，提升生活质量。
综上所述，加强护理干预能够有效控制慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者的血糖水平，促进生活质量的提高。
[参考文献]
[1] 赵丽燕.护理干预对慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者生活质量的影响[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：169-170.
[2] 王宝玉.观察专业护理干预对糖尿病合并慢性阻塞性肺患者疗效及糖尿病并发症的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：167-168.
[3] 张晓丽.综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者生活质量的影响分析[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：169-170.
[4] 杨坤地，严敏，龙苗.人性化护理干预对老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者中的临床应用及生活质量改善情况分析[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：12-13.
[5] 刘琳.护理干预对慢性阻塞性肺疾病并发糖尿病患者临床效果的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：126-127，176.
（收稿日期：2019-10-24）
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