肺康复护理模式对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响

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　　 【摘要】 目的：观察肺康复护理模式对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能的影响。方法：选取笔者所在医院COPD稳定期患者70例（2017年5月-2018年6月），将其随机分为对照组（35例）与观察组（35例）。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上给予肺康复护理，比较两组肺功能及生活质量。结果：干预后，观察组肺功能指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予COPD患者肺康复护理，能有效改善患者肺功能，提高生活质量，效果较好，值得借鉴。
　　 【关键词】 肺康复护理模式 慢性阻塞性肺疾病 稳定期 肺功能
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.02.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）02-0-03
　　 [Abstract] Objective： To observe the effect of pulmonary rehabilitation nursing model on pulmonary function of patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD） in stable stage. Method： Seventy patients with stable stage of COPD in our hospital （May 2017 to June 2018） were randomly divided into the control group （35 cases） and the observation group （35 cases）. The control group received routine nursing， the observation group was given pulmonary rehabilitation nursing on the basis of the control group. The pulmonary function and quality of life of the two groups were compared. Result： After intervention， the pulmonary function index in the observation group were all better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The quality of life score of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Pulmonary rehabilitation nursing for COPD patients can effectively improve pulmonary function of patients， improve the quality of life， the effect is better， which is worth learning.
　　 [Key words] Pulmonary rehabilitation nursing model Chronic obstructive pulmonary disease Stable stage Pulmonary function
　　 First-author’s address： Anlu Pu’ai Hospital， Anlu 432600， China
　　 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性肺病，其特征为气流阻塞[1]，该病会发展为肺心病或呼吸衰竭，具有较高的发病率及死亡率，病情进展缓慢且呈进行性发展，对患者肺功能及生活质量影响较大[2]。在临床上，COPD患者治疗方法较多，常给予针对性治疗，并且患者不同时期治疗方式不同，但是临床常忽略对患者的康复护理[3]。本文选取笔者所在医院COPD稳定期患者70例（2017年5月-2018年6月），观察肺康复护理模式对COPD稳定期患者肺功能的影响，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取笔者所在医院COPD稳定期患者70例（2017年5月-2018年6月），纳入标准：病情稳定时间>1个月;吸入支气管舒张剂后，第一秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）>80%。排除标准：合并严重心脑血管疾病;认知障碍;伴支气管哮喘。将其随机分为对照组（35例）与观察组（35例）。对照组男19例，女16例;年龄44～67岁，平均（60.92±4.28）岁;病程2～10年，平均（6.21±1.44）年。观察组男20例，女15例;年龄45～68岁，平均（60.73±4.19）岁;病程2～11年，平均（6.34±1.61）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
　　1.2 方法
　　 对照组给予常规护理，遵医嘱用药，给予患者日常护理，保持良好的病房环境，严密观察患者病情进展情况，在一定情况下可给予抗感染、咳痰祛痰等治疗，同时与患者及家属建立良好的关系。
　　 观察组在对照组基础上给予肺康复护理。具体如下：（1）护理人员了解患者心理状态，根据其年龄、文化程度、家庭状况等情况，分析患者产生不良情绪的主要因素，然后对其进行针对性护理，护理人员耐心解答患者及家属的问题，建立良好的护患关系，安慰患者，减少不必要的顾虑，可以通过小组讲课、制作宣传册等方式，让患者了解COPD发病原因、治疗方法、预后等，还要让患者认识到心理状态对治疗效果的影响，通过心理调节方法等进行宣教，改善心理状态[4]。（2）在护理人员指导下，患者进行缩唇呼吸及深呼吸。缩唇呼气：鼻吸气、缩唇呼气，口唇呈吹口哨状进行呼气，缓慢呼出气体，通常吸气时间2 s，呼气时间循序渐进延长至10 s以上，训练需适度，以患者不感费力为宜。深呼吸：患者集中注意力，肌肉保持放松状态，缓缓进行深呼吸到达最大肺容量后屏气，屏气时间由刚开始的2～5 s逐渐增加至10 s，缓慢呼出，2次/d，10～20組/次[5]。缩唇呼吸与深呼吸连续进行3个月。根据患者自身状况，护理人员指导进行步行、登梯、呼吸操等运动，根据患者自身情况选择合适的运动量，适可而止，防止出现运动损伤[6]。（3）在不受其他疾病影响的情况下，控制患者钠盐摄入，给予高脂肪、适宜蛋白质及低碳水化合物饮食，患者食用易消化易吸收的食物，如鸡蛋、肉类、奶制品、水果、蔬菜等，坚持少食多餐[7]。 　　1.3 观察指标及评价标准
　　 肺功能：第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）。生活质量：采用生活质量综合评定问卷（GQOL-74）进行评价，共4个维度，各维度0～100分，评分高即生活质量越好。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组肺功能对比
　　 干预前，两组肺功能指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组FEV1（1.50±0.19）L，FVC（2.53±0.18）L，FEV1/FVC（64.29±5.39）%，均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组生活质量对比
　　 干预前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组社会功能（88.29±2.91）分，躯体功能（87.27±2.44）分，心理功能（88.16±2.24）分，物质生活（88.64±2.25）分，均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 COPD是一种慢性呼吸道疾病，主要患病人群为中老年人群，给患者的正常生活带来了较大影响[8]。近年来，COPD发病率呈不断上升趋势，对患者机体肺功能造成了一定程度的损伤，患者表现为咳嗽、呼吸困难等，该病临床症状会日趋严重，且病情反复，患者容易出现负面情绪，多次住院治疗且治疗结果具有不确定性，患者预后不良[9]。在临床治疗中，常根据患者病情给予针对性治疗，但是并没有对康复护理引起重视，进而不能达到预期的治疗效果[10]。
　　 本研究结果显示，干预前，两组肺功能指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组肺功能指标比较，观察组更优，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组生活质量评分比较，观察组更优，差异有统计学意义（P<0.05），表明COPD患者进行肺康复护理后，其肺功能及生活质量得到了有效改善，且改善程度明显优于常规护理。在医学模式的不断转变下，COPD患者康复护理也得到越来越多关注，特别是稳定期COPD患者，患者在这个阶段病变稳定，病情发展缓慢，进行有效肺康复护理在改善预后方面具有积极意义。本次研究给予COPD患者肺康复护理，在科学指导下对患者进行心理支持，充分体现出人文关怀及人性化服务理念，提高患者信任感，找到患者产生不良情绪的原因，进行针对性心理疏导，改善心理状态，使其提高治疗信心，并积极配合治疗。缩唇呼吸法能减慢呼气流速，减少气道外压产生的动力压迫，防止出现外周小气道阻塞的情况，进而促进肺泡内气体排出，减慢呼气频率[11]。指导患者进行有效的深呼吸，有利于肺泡通气量及肺活量的提高，改善低氧，提高气体交换效能。COPD患者大多伴营养不良，会降低机体呼吸功能、防御及免疫功能，是导致患者预后不良的独立危险因素[12]，通过对患者饮食进行调节，获取足够的营养物质及能量，增强体质，避免病情进一步恶化[13-14]。
　　 综上，给予慢性阻塞性肺疾病患者肺康复护理，能有效改善患者肺功能，提高生活质量，效果较好，具有应用及推广价值。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-08-28） （本文编辑：桑茹南）
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