探讨医用三氧治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的效果

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　　【摘要】 目的 研究分析医用三氧治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的疗效， 探讨其临床价值。方法 100例COPD稳定期患者， 随机分为对照组和研究组， 每组50例。对照组患者采用常规治疗， 研究组患者在对照组的基础上加用医用三氧治疗。比较两组患者临床疗效、血气指标和肺功能指标。结果 研究组治疗总有效率为96%， 高于对照组的80%， 差异有统计学意义（χ2=6.061， P<0.05）。研究组氧分压（PaO2）为（9.16±1.54）kPa， 高于对照组的（8.32±1.41）kPa， 差异有统计学意义（t=2.845， P<0.05）;研究组二氧化碳分压（PaCO2）为（6.24±1.71）kPa， 低于对照组的（8.14±1.82）kPa， 差异有统计学意义（t=5.380， P<0.05）;研究组pH值为（7.38±0.04）， 高于对照组的（7.21±0.05）， 差异有统计学意义（t=18.773， P<0.05）。研究组第1 秒用力呼气容积（FEV1）为（1.81±0.34）L， 高于对照组的（1.62±0.28）L， 差异有统计学意义（t=3.050， P<0.05）;研究组第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）为（64.78±8.64）%， 高于对照组的（60.32±8.63）%， 差异有统计学意义（t=2.583， P<0.05）。结论 在COPD稳定期患者的临床治疗中， 医用三氧疗法疗效显著， 可有效缓解患者临床症状， 改善血气指标和肺功能指标， 控制病情发展， 从而提高患者生活质量， 有较高的临床使用价值， 值得临床应用推广。
　　【关键词】 慢性阻塞性肺疾病;医用三氧;血气指标;肺功能指标
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.06.019
　　COPD是临床中常见的呼吸系统疾病， 以不完全可逆的气流受限为特点， 气流受限常呈进行性加重， 发病率及病死率较高， 以气促、咳嗽、咳痰、喘息并反复加重为主要临床表现[1]。COPD稳定期是指患者咳痰、咳嗽、气短等临床症状稳定或减轻， 稳定期主要以减轻临床症状、控制病情发展、避免疾病反复发作、减缓肺功能下降程度、改善活动能力、提高生活质量以及降低病死率等为主要治疗目的[2]。目前临床上在COPD稳定期的治疗中以呼吸功能锻炼、氧疗、戒烟等非药物治疗为主[3]。医用三氧为近年来兴起的一种治疗方法， 主要通过其强氧化性和分解后产生氧气的性质发挥临床效果， 在COPD稳定期的治疗中疗效显著。基于此， 本研究探讨分析医用三氧治疗COPD稳定期的疗效， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选择本院2017年3月～2019年3月收治的100例COPD稳定期患者作为研究对象， 所有患者均经临床确诊为COPD稳定期。将患者随机分为对照组和研究组， 每组50例。对照组男30例， 女20例;平均年龄（71.98±5.68）岁;
　　平均病程（8.47±5.78）年。研究组男32例， 女18例;平均年龄（71.14±5.89）岁;平均病程（9.02±5.47）年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究经所有患者及其家属知情同意。纳入标准：符合COPD稳定期诊断者;无其他系统严重脏器疾病者;无精神障碍者。排除标准：伴其他系统严重脏器疾病者;精神障碍者;不配合治疗者。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 对照组 患者采用常規治疗。以非药物治疗为主， 如呼吸功能锻炼、氧疗等， 呼吸功能锻炼包括全身运动、呼吸肌训练等， 可指导患者进行步行、爬楼梯、腹式呼吸等训练;氧疗：给予患者鼻导管吸氧， 1～2 L/min， >15 h/d;可根据患者病情选择性应用支气管扩张剂、糖皮质激素药物治疗。
　　1. 2. 2 研究组 患者在对照组治疗的基础上采用医用三氧进行治疗。使用德国赫尔曼医用三氧治疗系统， 采用医用臭氧基本自血疗法（MAH）：外周静脉采取100 ml抗凝全血， 引至三氧反应袋中， 取100 ml三氧和医用纯氧混合气体， 调节三氧发生仪， 控制三氧浓度为35μg/ml， 轻轻摇晃三氧反应袋， 体外使三氧气体与血液充分混合后回输， 隔1d治疗1次， 以14 d为1个疗程， 注意医用三氧气体应现制现用。
　　1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效、血气指标和肺功能指标。疗效判定标准：显效：经过治疗后， 患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状显著改善， 发绀、精神神经症状消失， 各项生理指标基本恢复正常;好转：咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状有所改善， 发绀、精神神经症状有所缓解， 各项生理指标有一定改善;无效：咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状未见改善， 发绀、精神神经症状未见缓解， 各项生理指标无变化甚至加重。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。血气指标主要观察PaO2、PaCO2和pH， 肺功能指标主要观察FEV1、FEV1/FVC。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者临床疗效对比 研究组显效26例（52%）、有效22例（44%）、无效2例（4%）;对照组显效21例（42%）、有效19例（38%）、无效10例（20%）。研究组治疗总有效率为96%（48/50）， 高于对照组的80%（40/50）， 差异有统计学意义（χ2=6.061， P<0.05）。
　　2. 2 两组患者血气指标对比 研究组PaO2为（9.16±1.54）kPa， 高于对照组的（8.32±1.41）kPa， 差异有统计学意义（t=2.845， P<0.05）;研究组PaCO2为（6.24±1.71）kPa， 低于对照组的（8.14±1.82）kPa， 差异有统计学意义（t=5.380， P<0.05）;研究组pH为（7.38±0.04）， 高于对照组的（7.21±0.05）， 差异有统计学意义（t=18.773， P<0.05）。见表1。 　　2. 3 两组患者肺功能指标对比 研究组FEV1为（1.81±0.34）L， 高于对照组的（1.62±0.28）L， 差异有统计学意义（t=3.050， P<0.05）;研究组FEV1/FVC为（64.78±8.64）%， 高于对照组的（60.32±8.63）%， 差异有统计学意义（t=2.583， P<0.05）
　　3 讨论
　　COPD是临床上常见的一种呼吸系统疾病， 是指以气流阻塞为特征的慢性支气管炎或肺气肿， 治疗不及时可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭， 发病率随年龄的增高而增高， 致残、致死率均较高， 主要以慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、胸闷等为临床表现， 对患者身心健康及生活质量造成了严重威胁[4]。COPD稳定期是指临床症状平稳或减轻阶段， 稳定期一般以非药物治疗为主， 如运动、呼吸功能、康复训练、氧疗和戒烟等， 可根据患者情况选择是否应用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物治疗， 氧疗有助于改善COPD伴呼吸衰竭患者的生存质量， 同时也可对患者行营养支持、心理方面治疗。近年来， 随着医用三氧疗法的应用， 证实其在COPD稳定期治疗中效果显著。
　　三氧又称臭氧、蓝氧、生物氧、超氧， 为3个氧原子构成， 化学式为O3， 三氧分子量为48， 主要由三个氧原子不稳定共价键构成， 其比重大于空气， 约为空气的1.6倍， 是一种常温常压下极不稳定的无色气体， 易溶于水， 达到一定浓度后呈现淡蓝色， 三氧较空气重， 非常不稳定， 三氧在空气当中半衰期约为20～25 min， 水中半衰期约为35 min， 易溶于水， 易分解， 在与空气或体液接触后分解为氧气， 无二次污染。因此在临床应用中需随制随用， 存放时间不宜过长， 以免影响疗效。三氧具有极强的氧化作用， 仅次于氟， 但强于氯， 氧化作用可瞬间完成， 无永久性残留， 三氧可降低局部组织中氧合血红蛋白结合程度， 利于氧从血液中释放入组织， 三氧在患者体内可形成活性氧， 从而利于组织对氧的吸收利用[5]。
　　医用三氧是指纯氧气与臭氧的混合体， 常用浓度为20～60 μg/ml， 医用三氧疗法是指使用一次性抗氧化专用血袋抽取患者自身静脉血100 ml， 并向血袋内注入新鲜制备的同样体积的医用三氧， 充分混合后再回输到人体内的一种治疗方法[6]。医用三氧疗法通过激活机体免疫系统、激活人体红细胞代谢以及激活抗氧化酶系统等机制， 改善患者血管壁状态， 促进机体组织器官的供氧， 利于毛细血管微循环的改善， 从而达到临床治疗效果， 现临床上主要用于疼痛类疾病、糖尿病、高脂血症、痛风、肝病、失眠、冠状动脉粥样硬化、中风后遗症、肿瘤、自身免疫性疾病、皮肤病、循环障碍、多器官功能损害等疾病的治疗中[7]。医用三氧疗法经临床验证其不良反应发生率低， 且未见致死、致残报道， 安全简便， 价格较为低廉， 副作用较少， 为临床上安全高效的一种治疗方法。肺功能检查是判断COPD有无气流受限的重要指标， 同时在COPD的严重程度、预后及疾病进展等方面的评价中具有重要意义， 血气分析可对患者缺氧及缺氧改善情况进行有效评估， 故本次研究观察分析患者血气分析和肺功能， 判断患者病情进展程度和临床治疗效果， 更为客观的观察医用三氧疗法治疗优势[8]。
　　单一常规治疗与常规治疗联合医用三氧疗法在COPD稳定期的治疗中均有一定效果， 但常规治疗联合医用三氧疗法临床效果要明显优于单一常规治疗， 并可显著改善患者血气指标和肺功能指标， 且治疗安全简便、价格低廉， 应广泛用于COPD稳定期的治疗中[9]。本研究结果也显示， 研究组患者治疗总有效率、PaO2、PaCO2、pH、FEV1、FEV1/FVC均明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此可見， 医用三氧疗法在COPD稳定期患者的临床治疗中效果显著， 可显著缓解患者临床症状， 改善血气指标和肺功能指标。在使用医用三氧疗法进行治疗时， 操作应准确， 医用三氧浓度要求严格， 需极为精确， 浓度过高会对患者造成一定伤害， 浓度过低则易变为“安慰剂”[10]。因此， 在临床治疗中， 用量必须精准， 用量宜从低剂量开始， 严格无菌操作， 严禁将三氧气体直接注射于血管内， 操作过程应严格按照标准程序执行， 同时， 应做好患者宣教工作， 以达到更好的治疗效果。
　　综上所述， 在COPD稳定期患者的临床治疗中， 医用三氧疗法疗效显著， 可有效缓解患者临床症状， 改善血气指标和肺功能指标， 控制病情发展， 从而提高患者生活质量， 有较高的临床使用价值， 值得临床应用推广。
　　参考文献
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