脐疗联合穴位按摩对慢性阻塞性肺疾病稳定期合并便秘患者的疗效分析
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[摘要]目的 分析脐疗法联合穴位按摩治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期合并便秘患者的临床效果。方法 选取2017年11月～2018年11月我院收治的慢性阻塞性肺疾病稳定期合并便秘患者86例，按照随机数字表法分为参照组与研究组，各43例，参照组患者给予一般护理干预，研究组患者于一般护理的基础上再给予脐疗法和穴位按摩，比较两组患者的临床干预结果。结果 干预后，研究组患者临床治疗的总有效率优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），且研究患者各项排便相关指标均显著优于参照组，治疗的满意度明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脐疗法联合穴位按摩可有效改善慢性阻塞性肺疾病稳定期合并便秘患者的排便功能，临床治疗效果良好，具有在临床大力推广应用的价值。
[关键词]COPD;便秘;脐疗;穴位按摩
[中图分类号]R259
[文献标识码]A
[文章编号]2095-0616（2020）01-59-03
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonarydisease，COPD）的临床主要特点为气流明显受限，是一种慢性肺部疾病，并且患者气流受限以进行性状态发展，多数患者在发病后气道与肺对各类有害气体与颗粒反应度会提高，增加慢性炎症的发生风险[1-3]。发病后患者的胃肠道黏膜出现充血、水肿等症状，其肠管分泌液大量减少，肠壁平滑肌肌力持续减退，肠管蠕动能力明显下降，最终引发便秘症状[4-6]。患者出现便秘症状后，在用力排便过程中，又极易出现呼吸困难症状，严重者甚至发生呼吸衰竭，威胁到患者的生命安全[7-9]。本研究对脐疗联合穴位按摩在慢性阻塞性肺疾病稳定期合并便秘患者临床干预中的效果进行分析，现报道如下。
1 资料與方法
1.1一般资料
选取2017年11月～2018年11月我院收治的慢性阻塞性肺疾病稳定期且合并便秘的患者86例，以随机数字表法分为参照组与研究组，各43例，参照组患者男23例，女20例，年龄54～79岁，平均（62.3±11.1）岁，病程4.5～10年，平均（7.62±2.87）年;便秘时间1～3年，平均（2.12±0.35）年，参照组患者给予一般护理干预。研究组患者男21例，女22例，年龄55～80岁，平均（63.6±1.4）岁，病程5～11年，平均（8.52±3.25）年;便秘时间1.5～4年，平均（2.72±0.63）年。诊断标准：所有患者均经临床诊断符合COPD疾病相关诊断标准，符合COPD稳定期诊断标准，肺功能均为Ⅱ～Ⅲ级;经慢性便秘诊断确诊符合中国慢性便秘的诊治指南中慢性便秘相关诊断标准;均自愿意参与本次研究;此次研究已取得我医伦理委员批准;两组各项临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
参照组患者给予一般的内科护理，具体为：于患者入院之后，护理人员以热情的态度接待，并对患者进行药物宣教，提醒患者养成定时排便的良好习惯，确保大便保持通畅，排便适度，可适当使用甘油通便;饮食指导，告知患者饮食尽量清淡，禁食油腻辛辣的食物。
研究组患者在一般护理的基础上再给予脐疗联合穴位按摩，对患者的病情进行全面观察与评估，包括体质、大便情况等，并依据患者的具体情况给予合理的大黄脐疗法，具体为：取大黄、栀子、桃仁、杏仁以及枳实各取5g，单独进行超微粉碎后加入适量芒硝混匀，再加入适量薄荷油将其调成糊状，对患者皮肤进行清洁后敷于其神阙穴上，每天更换，持续敷药3d。采用双手指腹逆时针按摩患者的天枢穴（中医认为天枢穴为大肠的募穴，具备调理肠胃与消食的作用），以单手握拳方式顺时针按其摩气海穴（调理患者五脏六腑的气血，提高其肠胃的消化功能，改善患者体质），以单手指腹顺时针方向按摩其足部三里穴，每次持续按摩3～5min（加快患者胃肠蠕动）。注意在敷贴之前，护理人员应该询问患者或家属是否存在相关的药物过敏史，并讲解各项注事项，并向患者讲解治疗的具体目的、方法，得到患者及家属同意后方可使用，操作时注意保护患者的隐私。
1.3观察指标
从患者入院之日起，每天详细对两组患者的便秘情况进行记录，内容主要包括大便干结情况、需要用缓泻剂、有残留感以及排便费时[3]。评定两组患者的护理效果[3]，标准为：护理干预后，患者的大便性状以及排便次数均恢复到正常状态表示显效;干预后，患者大便性状以及次数明显改善，且其中一项恢复到正常状态为有效;干预后，患者的大便性状与次数无任何改善甚至便秘情况加重为我效。（显效+有效）例数/总例数×100%=总有效率。采用本院自制的满意度调查问卷（该调查问卷的信度值处于0.8～0.9之间，信度较好，用于本次研次调查中具有极高的可信度）评价两组患者对于治疗的满意度[8]，满分为100分，90分以上表示非常满意，60～90分表示满意，低于60分表示不满意。（非常满意+满意）例数/总例数×100%=总满意度。
1.4统计学方法
本研究所获的所有数据均通过统计学软件SPSS19.0统计处理，计数资料用[n（%）]表示，采用X2检验;计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效比较
干预后，研究组临床治疗的总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者治疗后的排便情况比较
干预后，研究组患者的各项排便指标均显著优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组患者治疗的满意度比较
干预后，研究组患者治疗满意度明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。 3 讨论
便秘是慢性阻塞性肺疾病稳定期一种比较常见的并发症，而引起便秘的主要原因包括以下几个方面：（1）营养不良，慢性阻塞性肺疾病患者大部分都因为能力消耗与分解代谢提高，而饮食摄入不足导致体力大幅度下降，极容易导致患者在排便时出现排便无力的情况。（2）食欲不振，慢性阻塞性肺疾病患者极容易出现食欲不振的症状，进食量相对较少，其食物中纤维素摄人量也会随之减少，对肠道产生的刺激会减弱进而引发便秘[10-11]。（3）慢性阻塞性肺疾病患者大部分都存在排便时或者排便后发生喘息或者心悸症状，致使患者对排便产生恐惧心理，减弱患者主动排便的意识，最终引发便秘[12-13]。而大黄脐疗中的大黄是蓼科草本植物掌叶大黄、唐古绦大黄或者是药用大黄的干燥根茎，味苦而性寒，中国医学认为大黄具有泻下积滞、逐瘀通经以及清热凉血解毒等多种功效。本次研究结果显示，研究组患者治疗的总有效率达到了97.72%明显高于参照组的81.39%，且各项排便指标均明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;究其原因可能是因为生大黄当具备的蒽醌苷等物质，发挥出了泻下积滞的功效，对患者的胃肠运动产生了一定的刺激，提高了胃肠道的兴奋度，使得胃排空能力得以增强，胃肠蠕动功能得到了明显提升，进一步改善了患者的胃肠道动力，有效的改善患者的便秘症状[14-15]，本次研究还显示，研究组患者对治疗的满意度为95.34%明显高于参照组的79.06%，差异有统计学意义（P<0.05），表明脐疗联合穴位按摩得到了慢性阻塞性肺疾病稳定期合并便秘患者的广泛认可。
综上所述，脐疗联合穴位按摩可有效改善慢性阻塞性肺疾病稳定期合并便秘患者的便秘症状，疗效显著，值得推广。
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（收稿日期：2019-05-05）
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